培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,根据纳入标准及排除标准,筛选出符合标准的文献,采用Rev Man5.3进行系统评价。结果本次系统评价最终纳入10项RCT研究,共865例受试者。Meta分析结果显示,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的疗效和生活质量均优于单纯化疗组[OR=1.86,95%CI(1.37,2.53),P<0.0001;OR=2.67,95%CI(1.93,3.70),P<0.00001];在安全性方面,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的III°~IV°白细胞下降、恶心呕吐、肝功能受损发生率均低于单纯化疗组[OR=0.38,95%CI(0.24,0.61),P<0.0001;OR=0.38,95%CI(0.19,0.77),P=0.007;OR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.004],但是在改善血红蛋白和血小板下降方面并不明显[OR=0.60,95%CI(0.26,1.36),P=0.22;OR=0.53,95%CI(0.29,0.97),P=0.04]。结论当前有限证据表明,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌较单纯化疗组疗效更优,且能改善患者白细胞下降、恶心呕吐及肝功能受损副反应,由于本次研究所纳入的文献质量较低,上述结论仍需要多中心大样本严格设计的随机对照试验进一步验证。

中医保健疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食症疗效观察

目的探讨中医保健疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食症的疗效。方法选取脾胃虚弱型厌食症患儿135例,采用中医保健疗法对小儿进行推拿按摩,观察临床疗效。结果经过治疗后脾胃虚弱型厌食症的总有效率为95.56%,治疗后血铁、锌、钙等微量元素含量明显升高(P均<0.05),镁、铜等微量元素含量明显下降(P均<0.05);治疗前D-木糖的吸收率为16.12%,治疗后D-木糖的吸收率为20.02%,治疗后D-木糖的吸收率明显升高(P<0.05)。结论中医保健疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食症疗效确切,无不良反应,值得临床推广。

异位妊娠合并结石性胆囊炎腹腔镜手术的效果及安全性

探讨异位妊娠合并结石性胆囊炎患者采用腹腔镜同期手术治疗的手术效果及安全性。选取既往手术治疗的60例异位妊娠合并结石性胆囊炎患者进行回顾性分析,其中32例患者采取异位妊娠腹腔镜手术与腹腔镜胆囊切除术同期治疗(同期组),28例患者先行异位妊娠腹腔镜手术后再择期行腹腔镜胆囊切除术(分期组),对比两组患者的手术效果。同期组的手术时间、术后尿管留置时间、抗生素使用时间、住院时间均显著低于分期组且差异具有统计学意义(P<0.05),术后同期组和分期组的手术出血量、排气时间、下床活动时间、中转开腹率、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);同期组有7例患者(21.88%)不同程度的发生术后并发症,与分期组(9例,32.14%)差异无统计学意义(P>0.05)。异位妊娠合并结石性胆囊炎患者采用腹腔镜同期手术治疗手术效果与分期手术无明显差异,但是具有减少患者住院时间、手术时间、抗生素用量及住院时间的优势。

苯丙酮尿症患儿早期治疗依从性对智力发育的近期影响

目的:探讨苯丙酮尿症(PKU)患儿早期治疗依从性对其预后的影响,并分析提升早期治疗依从性的措施。方法:选取2005年1月至2015年1月十堰市妇幼保健院新生儿筛查分中心筛查确诊的PKU患儿74例为研究对象,回顾性分析其病历资料,按早期治疗依从性是否良好分为依从性良好组和依从性不佳组,比较两组患儿一般资料、家庭情况、身高、体质量及智力变化情况。结果:治疗依从性良好组共48例,治疗依从性不佳组共26例,两组患儿母亲学历、家庭年收入、确诊时间、是否参与医保比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组身高≥中位数、体质量≥中位数比例比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗依从性良好组神经行为发育量表(Gesell发育量表)各行为能区评分均高于治疗依从性不佳组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKU患儿早期治疗依从性较差,主要受家庭情况影响,较差的早期治疗依从性可能对患儿智力发育造成不良影响,需注意预防。

十堰市苯丙酮尿症儿童苯丙氨酸羟化酶基因突变检测研究

目的分析十堰市苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变特点,以指导产前诊断。方法纳入2012年1月至2015年12月十堰市确诊的PKU患儿15例为研究对象,应用PCR产物直接测序法,检测患儿PAH基因全部外显子及其启动子区域序列。结果 30个PAH等位基因中,突变基因出现19个,占63.3%,类型共10种。突变类型主要为R243Q、R241C、Y365X、R111X,其余均为散在发生突变,对比国内外文献及PAH相关国际数据库,未见新的基因突变类型。结论十堰市PAH基因突变具有多样性和复杂性,R243Q、R241C、Y365X、R111X为其主要突变位点。

十堰市竹山县某中学儿童心理健康现状研究

目的分析十堰市竹山县某中学儿童心理健康状况,为进一步针对中学儿童心理健康问题开展帮扶提供参考依据。方法以十堰市竹山县某中学652名中学生为研究对象,运用心理健康诊断测验(MHT)量表和自编留守儿童日常生活情况调查问卷调查儿童的心理健康状况和日常生活情况,运用Pearson χ^(2 )检验和t检验进行统计分析。结果 602名中学生的心理健康测验得分为41.67±14.50,心理健康问题检出率为18.27%,其中学习焦虑测验平均得分和检出率最高,学习焦虑检出率高达74.92%。留守儿童、非留守儿童心理健康问题检出率分别为26.67%、18.27%,两者差异有统计学意义(P<0.05);留守儿童和非留守儿童对人焦虑检出率分别为11.90%、6.89%,冲动倾向检出率分别为7.62%、3.57%,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。留守儿童和非留守儿童学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向测试和心理健康整体测试得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论竹山县样本中学儿童心理健康状况较差,留守儿童日常生活缺乏亲情感,心理健康问题显著高于非留守儿童。在今后的对口帮扶工作中应进一步加强关注儿童心理健康,采取措施增加留守儿童与父母的亲情感,帮助解决留守儿童心理诉求。

十堰市婴幼儿年龄与发育进程特点研究

目的探讨十堰市婴幼儿年龄与发育进程的特点。方法以十堰市1~66个月1253名婴幼儿为研究对象,由监护人完成年龄与发育进程问卷（ASQ）中文版调查。结果自第34个月后,农村地区婴幼儿在沟通能力、精细动作能力、解决问题能力和总评分显著低于城市婴幼儿;不同性别的婴幼儿在不同月龄段存在差异。结论应重点关注对农村地区婴幼儿沟通、精细动作、解决问题能力的培养,并对不同性别的婴幼儿能力发展规律展开进一步讨论。

左旋氨氯地平联合饱和剂量他汀类药物治疗老年早期高血压的疗效及依从性研究

目的研究左旋氨氯地平联合饱和剂量他汀类药物治疗老年早期高血压的疗效及依从性,为临床治疗提供参考依据。方法采用随机数表法将本院2011年1月至2013年12月收治的符合老年早期高血压纳入与排除标准的124例患者分为观察组和对照组。对照组61例患者单纯口服左旋氨氯地平治疗,观察组63例患者在对照组基础上联合饱和剂量洛伐他汀片治疗。治疗3个月后,对比分析两组疗效、患者治疗依从性及不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组患者血压、脉压差、血脂水平明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组显效43例,有效16例,无效4例,总有效率为93.7%,明显优于对照组(73.8%),差异具有显著性(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.8%,明显低于对照组(13.1%),差异具有显著性(P<0.05);观察组患者治疗依从性明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论左旋氨氯地平联合饱和剂量他汀类药物能有效降低患者血脂、血压、脉压差及不良反应发生率,提高患者治疗依从性,是老年早期高血压患者的理想辅助药物。

早期教育在小儿生长发育中的价值研究

目的探讨早期教育在小儿生长发育中的价值,旨在为婴幼儿家长提供科学有效的育儿指导.方法：选取2011年9月至2014年2月于我院生长发育专科进行定期保健的136例婴幼儿,将所有儿童随机分为早期教育组以及常规保健组,每组各68例,常规保健组按照儿童的年龄定期对其进行常规体检及育儿指导.早期教育组对婴幼儿的生长发育进行早期干预,12月时测量婴幼儿的身长及体重,采用婴幼儿神经心理发育诊断量表对其生长发育情况进行评定.结果：早期教育组儿童12个月时身长及体重均优于常规保健组;早期教育组及常规保健组儿童的总发育商分别为105.86±11.53、96.59±11.28,早期教育组显著高于常规保健组儿童.差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：早期教育对于提高婴幼儿的语言、运动以及神经发育具有显著的优势.

中西医结合治疗小儿腹泻临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果。方法将180例小儿腹泻患儿随机分为西药治疗组、中西医结合组和对照组各60例,对照组进行常规西药治疗,西药治疗组中脱水较轻者加服口服补液,病程较长、脱水严重者配合静脉补液和抗炎治疗。中西医结合组除了采取补液和抗炎治疗外,再予健脾止泻汤加减治疗。对3组治疗后的临床综合疗效进行分析比较。结果中西医结合组3 d、10 d疗效均优于另两组(P均<0.05)。结论中西医结合对小儿腹泻具有显著的临床疗效,效果明显好于单独进行常规西药治疗。

对小儿糖尿病营养干预的临床意义

目的探讨小儿糖尿病营养干预的临床意义。方法对168例小儿糖尿病患儿分营养饮食组与非营养饮食组，比较头围、体重、身高的差异性，并比较两组患儿血糖控制的优良率。结果营养饮食组糖尿病患儿的头围、身高、体重与对照组患儿比较差异有统计学意义（P〈0．05），且小儿糖尿病患儿给予营养饮食组的血糖控制优良率明显高于非营养饮食组糖尿病患儿。结论小儿糖尿病与营养不良密切相关，临床上应进行营养饮食，以改善患儿症状。

胎膜早破临床治疗分析

目的探讨胎膜早破患者临床有效的治疗方式。方法回顾性分析120例胎膜早破患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为治疗组65例,给予积极的临床治疗;保守组55例,给予引产治疗。对2组患者的分娩指标进行统计分析。结果治疗组的分娩完成时间显著长于保守组(P<0.05);2组剖宫产率、新生儿并发症率、新生儿评分等指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论临床治疗及保守治疗对胎膜早破患者剖宫产率及新生儿情况影响不大,都可作为胎膜早破有效的临床治疗方式。

浅谈婴儿水疗

随着婴幼儿游泳的广泛推广,我院在去年5月引进了婴儿气泡抚触泳。和一般新生儿游泳不同的是,气泡抚触泳中的水并不是静止的,而是带有气泡和涡流等水流变化,从而加强在游泳过程中的机械性刺激作用。在气泡抚触泳的过程中,新生儿通过适应新环境的变化,刺激新生儿脑部、神经发育、提高骨骼系统灵活度和关节活动度,有利于胸廓的发育,促进消化、吸收,提高婴儿睡眠质量,提高婴儿视觉、听觉、触觉、平衡的综合信息传递。医院开展新生儿游泳,是产后延伸服务的一项重要内容,在0~1岁这一关键时期,对婴儿实施有效合理、科学的婴儿游泳保健,并持之以恒坚持1年,对孩子未来的成长和发展有重大意义。

推拿联合小儿肺咳颗粒治疗小儿肺炎疗效及对红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C反应蛋白的影响

目的观察推拿联合小儿肺咳颗粒治疗小儿肺炎的临床疗效及对红细胞沉降率(ESR)、血浆纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法将80例肺炎患儿随机分为2组,对照组40例给予贝莱口服液、羧甲淀粉钠溶液及小儿肺咳颗粒口服,研究组40例在对照组治疗基础上给予推拿治疗,2组均持续治疗2周,观察2组临床疗效及临床症状体征消失时间,检测治疗前后ESR、FIB、CRP水平,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),且发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间显著短于对照组(P均<0.05);治疗后2组ESR、FIB、CRP水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论推拿法联合小儿肺咳颗粒可显著改善肺炎患儿临床症状,高效安全,其作用机制推测与降低ESR、FIB、CRP水平有关。

卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理分析

目的分析卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临床和病理特征以及预后。方法将120例卵巢子宫内膜样癌患者依病理特征分为2组,其中55例患者为子宫内膜异位症恶变组,65例患者为原发卵巢子宫内膜样癌组,并另选同期原发卵巢浆液性囊腺癌70例为对照组。对3组患者的临床特征、病理特点以及预后进行比较分析。结果子宫内膜异位症恶变患者在临床上主要表现为盆腔包块及下腹胀痛,并且盆腔包块多持续半年以上;而原发卵巢子宫内膜样癌患者临床表现为阴道不规则流血及下腹胀痛。与其他两组相比,子宫内膜异位症恶变患者年龄较轻,5 a存活率高。结论子宫内膜异位症恶变患者发病年龄较轻,在临床上要针对其发病特点,提高早期的诊断率。

IL-6基因rs1800796多态性与小儿热性惊厥易感性的Meta分析

目的系统评价白细胞介素-6(IL-6)基因-572C/G(rs1800796)多态性与小儿热性惊厥易感性的关系。方法计算机检索PubMed,Web of Science,Embase,Cochrane Library,中国知网(CNKI),万方,维普(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),收集发表的IL-6基因rs1800796多态性与小儿热性惊厥易感性的相关文献,以OR及其95%CI为合并效应量,采用RevMan 5.2软件进行统计学分析,以STATA12.0软件进行发表偏倚分析。结果根据纳入及排除标准,本研究共纳入7项独立的病例-对照研究,累计病例516例,对照528例。结果显示IL-6基因-572C/G(rs1800796)多态性与小儿热性惊厥易感性之间具有显著关联(GG+CGvs.CC:OR=2.22,P=0.05;Gvs.C:OR=2.44,P<0.01;GGvs.CC:OR=3.69,P=0.03;GGvs.CG+CC:OR=3.43,P<0.01)。根据可能的重要的混杂因素进行亚组分析,结果显示,在中国人群中,该基因多态性与小儿热性惊厥发病风险具有显著关联(GG+CGvs.CC:OR=3.32,P<0.01;Gvs.C:OR=3.23,P<0.01;GGvs.CC:OR=7.27,P<0.01;GG vs.CG+CC:OR=5.17,P<0.01:CGvs.CC:OR=2.56,P=0.02)。而在其他人群中除在隐形模型(GGvs.CG+CC:OR=2.40,P<0.01)外,其他遗传模型均未显示明显相关性。根据FS诊断标准进行亚组分析,结果发现,依据中国标准进行诊断时,该基因多态性与小儿热性惊厥发病具有显著相关性(GG+CGvs.CC:OR=4.57,P<0.01;Gvs.C:OR=4.36,P<0.01;GG vs.CC:OR=12.75,P<0.01;GG vs.CG+CC:OR=8.60,P<0.01:CG vs.CC:OR=3.40,P<0.01)。结论IL-6基因-572C/G(rs1800796)多态性可能与小儿FS易感性有关,G等位基因可能是FS发病的危险因子。

运动训练治疗注意缺陷运动障碍伴平衡异常患儿的疗效分析

目的研究运动训练治疗不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)伴平衡功能异常患儿的临床疗效。方法选取十堰市妇幼保健院儿童保健中心2014年1月-2016年1月儿科收治的ADHD伴平衡功能异常的患儿97例为研究对象。其中注意缺陷型患儿45例(为PI组),多动/冲动型患儿18例(为HI组),混合型患儿34例(为CT组)。所有患儿均接受运动康复训练6个月,治疗前后分别进行SNAP-Ⅳ量表评估、Conners父母症状问卷分析、直立平衡功能测定。结果与治疗前比较,PI组、CT组患儿注意缺陷评分降低(P<0.05),HI组治疗前后注意缺陷评分变化不明显(P>0.05);3组患儿治疗后多动/冲动评分明显小于治疗前评分(P<0.05)。Conners父母症状问卷调查中品行问题、学习问题、身心问题、多动/冲动、焦虑评分较治疗前均显著降低(P<0.05)。治疗后平衡功能障碍改善有效率为85.6%。结论运动康复训练能明显改善ADHD伴平衡功能异常患儿的临床症状及平衡功能,疗效显著。

孕期保健与5岁以下儿童死亡的关系

目的：分析十堰市5岁以下儿童死亡与孕期保健的关系。方法使用《十堰市5岁以下儿童死亡家庭因素调查表》对十堰市2011年10月—2013年9月死亡的5岁以下儿童758人进行入户走访调查；同时选年龄、性别、居住地相近的活产儿童作配对比较。结果死亡儿童中新生儿、婴儿、1岁～和3～5岁儿童分别占51.45％、29.16％、13.06％和6.33％。死亡儿童母亲的孕期体检频次低于对照儿童母亲（P ＜0.05）。新生儿出生地点以县级医院和乡镇／街道卫生院为主，分别占47.16％和37.80％。结论新生儿和婴儿死亡占比较高，母亲孕期应按规定次数进行检查，此外提高乡镇卫生院抢救危重患儿的能力和水平，减少转诊频次，以降低5岁以下儿童死亡率。

0-6岁小儿神经心理发育测验结果分析

目的：了解0—6岁小儿神经心理发育状况．并探讨其影响因素。方法：采用首都儿科研究所编制的0—6岁小儿神经心理发育量表时600例小儿进行测试,用发育商评估。对测查结果进行分析。结果：各能区原始得分随年龄的增长而增加．DQ值呈正态分布；DQ与孕周、母亲文化程度、围产期高危因素有相关性．与性别、生产方式、孕胎次、父亲文化程度无相关性。结论：小儿神经心理发育测试可以早期发现发育落后、智力低下儿童，并为小儿儿早期于预或治疗提供依据。