医学原因终止妊娠妇女消极情绪及影响因素分析

目的:调查医学原因终止妊娠妇女消极情绪发生并分析危险因素。方法:选自2020年1月-2022年6月本院妇产科因医学原因终止妊娠妇女275例为研究对象,收集其人口学资料,并于终止妊娠1周、6个月分别进行症状自评量表(SCL-90)问卷调查。比较研究对象和中国正常人常模SCL-90得分差异,采用多元线性回归分析影响非自愿终止妊娠妇女消极情绪的危险因素。结果:非自愿终止妊娠妇女终止妊娠1周、6个月时SCL-90得分(268.86±87.55分、239.86±79.69)均高于中国正常人常模(129.96±38.76分)(P<0.001);回归分析显示,家庭月收入过低、终止妊娠孕周大、男性胎儿、现无子女以及终止妊娠原因为死胎和胎儿畸形为非自愿妊娠妇女消极情绪的危险因素。结论:医学原因终止妊娠妇女存在较严重的消极情绪和心理症状,临床应予以重视,针对高危因素妇女加强心理疏导,提高妇女生殖健康水平。

STMN1在宫颈癌中表达的临床意义及抑制其表达对宫颈鳞癌SiHa细胞活力和凋亡的影响

目的:探讨微管解聚蛋白1(STMN1)在宫颈癌中表达的临床意义及抑制其表达对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:Western blot法检测宫颈癌组织中STMN1的蛋白表达,并分析其表达与宫颈癌临床指标的关系;将靶向STMN1基因的小干扰RNA(siRNA)转染宫颈鳞癌Si Ha细胞,转染48 h后通过Western blot法检测各组细胞中STMN1及信号转导与转录激活因子3(STAT3)信号通路中STAT3、p-STAT3和survivin的蛋白水平;MTT法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;2’,7’-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)探针检测细胞活性氧簇(ROS)的水平。结果:STMN1在宫颈癌组织中表达显著高于癌旁组织(P<0.01),其表达水平与宫颈癌患者年龄和组织学分型无关,而与临床分期、组织学分化程度及淋巴结转移相关(P<0.01);STMN1-siRNA转染可显著降低宫颈鳞癌Si Ha细胞中STMN1的表达;与未经处理细胞比较,STMN1-siRNA转染的细胞活力显著降低,凋亡率增加,ROS含量升高,p-ATAT3和survivin蛋白水平均下调(P<0.01),STAT3的蛋白水平与未经处理细胞的差异无统计学显著性。结论:STMN1在宫颈癌中高表达,其表达与临床分期、组织学分化程度及淋巴结转移相关,抑制其表达可通过下调STAT3信号通路降低肿瘤细胞的活力及诱导凋亡。

miR-7-5p靶向调控ATG4A介导自噬对子宫内膜癌细胞增殖、侵袭的影响

目的观察miR-7-5p在子宫内膜癌组织中的表达情况,并探讨miR-7-5p对子宫内膜癌细胞(HEC-1B)增殖、侵袭的影响及其机制。方法利用逆转录聚合酶链反应法(qRT-PCR)实验检测42例子宫内膜癌患者子宫内膜癌组织和癌旁正常组织中miR-7-5p的表达水平,并分析其与临床病理学特征的关系;CCK-8法及Tran⁃swell试验检测过表达miR-7-5p后HEC-1B细胞增殖及侵袭情况;通过生物信息学预测网站预测到自噬相关基因4A(ATG4A)与miR-7-5p有互补结合位点,并利用双荧光素酶报告系统鉴定它们的靶向关系;再通过Western blot实验检测上调miR-7-5p表达后HEC-1B细胞中ATG4A、LC3-Ⅱ、p62的表达情况,以及敲低ATG4A表达后LC3-Ⅱ、p62的表达情况。结果miR-7-5p在子宫内膜癌组织中相对表达量明显低于癌旁组织(t=18.65,P<0.05),其表达量与FIGO分期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关(t分别=2.45、3.40、2.27,P均<0.05);上调miR-7-5p表达能明显抑制HEC-1B细胞的增殖能力以及侵袭能力(t分别=59.89、8.99,P均<0.05);miR-7-5p靶向调控ATG4A的表达,上调miR-7-5p水平能降低ATG4A、LC3-Ⅱ的表达(t分别=7.82、12.88,P均<0.05),升高p62的表达(t=-10.42,P<0.05),而敲低ATG4A水平后LC3-Ⅱ表达降低(t=11.41,P<0.05),p62表达升高(t=-23.13,P<0.05)。结论miR-7-5p与子宫内膜癌的发展及预后密切相关,miR-7-5p可通过靶向调控ATG4A基因的表达,抑制细胞自噬活性,从而降低HEC-1B细胞的增殖及侵袭水平。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的比较

目的:通过对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和开腹子宫全切术(TAH)的比较,探讨一种创伤小,恢复快,更能被广大患者所接受的子宫切除方法。方法:研究组取2007年3月至2008年10月间行LAVH 60例,随机抽取同期本科室开腹子宫全切术60例作为对照组,术前均行排癌检查,观察变量,数据经统计学处理。结果:①术前一般情况如年龄、体重、子宫大小差异无统计学意义(P>0.05),两组手术指征的构成差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组术后住院天数,术后病率,术后下肢静脉血栓形成,术后疼痛情况,排气时间较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量较少(P<0.05),手术时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LAVH对机体的创伤小,术中出血少,术后病率低,排气时间短,恢复快,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术优于传统开腹子宫全切术。

不同负压引流强度下宫颈癌妇女手术切口愈合状况对比

目的探究不同负压引流强度下宫颈癌妇女手术切口愈合状况。方法 80例宫颈癌手术患者随机分为无负压组(26例)、低负压组(27例)及高负压组(27例),比较各组甲级愈合率脂肪液化例数、血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)。结果低、高负压组甲级愈合率为均为88.88%,显著高于无负压组甲级愈合率(P<0.05);3组间切口脂肪液化并发症差异不显著(P>0.05)。术后第3天,低、高负压组较无负压组切口渗液引流量小,引流管留置的时间短,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,各组患者的PDGF及TGF-β含量均显著高于术后第1天(P<0.05);术后第3天,高负压组患者的PDGF及TGF-β含量显著高于低负压组(P<0.05)。结论相对于低压和无压,高负压引流强度下更有利于宫颈癌妇女手术切口的愈合。

派特灵联合重组人干扰素α-2b治疗人乳头瘤病毒阳性宫颈上皮内瘤变效果观察

目的探讨派特灵联合重组人干扰素α-2b治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的疗效。方法选取2014年7月至2015年7月浙江省台州市立医院确诊治疗的HPV感染患者120例,按入院时间先后分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予重组人干扰素α-2b栓置入阴道后穹隆,观察组患者在此基础上给予派特灵,浸湿纱布条后置入阴道,统计患者治疗后1、2、3个月的HPV感染情况和不良反应。结果观察组患者治疗后1、2、3个月的HPV累积转阴率明显高于对照组,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论派特灵联合重组人干扰素α-2b治疗可持续有效地清除HPV感染患者体内HPV,有利于提高患者疗效,且有良好的安全性。

术中保留子宫动脉上行支对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等,手术是常用的治疗手段。2004年1月至2008年1月我院采用两种术式治疗子宫肌瘤患者,并比较二者对患者卵巢功能的影响,

宫颈癌预后相关长链非编码RNA筛选及其临床意义研究

目的 通过筛选宫颈癌预后相关长链非编码RNA(lncRNA),检测其在宫颈癌组织中的表达水平,并探讨其临床意义。方法 利用“edgeR”包筛选到与患者生存相关的差异表达lncRNA-AP001528.2。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测AP001528.2的表达,并分析其与临床病理特征的相关性;生存曲线分析患者术后5年生存情况,Log-rank检测比较生存差异;Cox比例风险回归模型分析预后不良的独立危险因素;ROC曲线评价AP001528.2对宫颈癌的诊断价值。结果 宫颈癌组织中AP001528.2表达升高,且与FIGO分期、宫颈浸润深度和淋巴结转移相关;高表达AP001528.2的宫颈癌患者术后5年总生存率降低;FIGO分期、宫颈浸润深度、淋巴结转移和AP001528.2表达与宫颈癌患者生存率相关,且后三者是宫颈癌患者的独立危险因素。AP001528.2表达诊断宫颈癌ROC曲线下面积为0.84,敏感度为96.7%,特异度为60.7%。结论 AP001528.2可能是宫颈癌预后的独立不良因素之一,在宫颈癌的诊断中有一定的临床应用价值。

保留子宫动脉上行支的子宫切除术与全子宫切除术对卵巢功能的影响

目的:探讨不同的子宫切除方式对卵巢功能的影响。方法:子宫肌瘤患者术前未用激素治疗,术后自愿接受二次生殖内分泌检测。按手术方式的不同分为两组:A组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术;B组行子宫全切除术。比较两组手术前后围绝经期综合征发生率的差异。结果:两组患者术前围绝经期症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后B组围绝经期症状的发生率较A组高(P<0.05)。结论:子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式。

阴道超声联合血清PAPP-A、AMH水平在异位妊娠早期的诊断价值

目的探讨并分析阴道超声联合血清PAPP-A (血清妊娠相关血浆蛋白A)、AMH (血清抗苗勒氏管激素)水平在异位妊娠早期的诊断价值。方法选取2017年2月-2018年2月台州市立医院收治的早期异位妊娠患者48例、正常妊娠孕妇32例及32例正常志愿者,分别作为异位妊娠组、妊娠组及对照组。测定各组受试者血清PAPP-A、AMH浓度,对所有受试者进行超声检查,记录下各组超声诊断结果。采用血清PAPP-A、AMH、超声、超声+PAPP-A+AMH联合等方法作为诊断指标对所有受试者进行诊断,比较上述诊断方法的准确性(包括灵敏度、特异度及一致性)。结果单独的PAPP-A、AMH、超声诊断异位妊娠诊断特异度差异有统计学意义(P<0. 05),其中AMH诊断的特异度显著高于PAPP-A、超声的诊断特异度,PAPP-A诊断的灵敏度显著高于AMH及超声(P<0. 05)。对于平行联合检测,PAPP-A+AMH+超声诊断的灵敏度阴性预测值均显著高于PAPP-A+超声、AMH+超声(P<0. 05);对于系列联合检测,PAPP-A+AMH+超声诊断的特异度显著高于PAPP-A+超声(P<0. 05);采用PAPP-A+AMH+超声诊断时,系列联合检测的灵敏度显著低于平行联合检测,特异度显著高于平行联合检测,差异有统计学意义(P<0. 05)。PAPP-A+超声、AMH+超声及PAPP-A+AMH+超声诊断异位妊娠平行联合检测ROC曲线下面积分别为0. 751、0. 756和0. 915,系列联合检测ROC曲线下面积为0. 740、0. 721和0. 904,PAPP-A+AMH+超声诊断的ROC曲线下面积显著高于PAPP-A+超声、AMH+超声,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论超声+PAPP-A+AMH联合诊断较单纯应用PAPP-A、AMH、超声更能有效增加异位妊娠诊断准确率,值得临床推广。

子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与HPV感染和子宫颈病变的关联性

目的 探究子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与人类乳头瘤病毒(HPV)感染和子宫颈病变的关联性。方法选取2017年1月-2020年1月台州市立医院妇科收治的228例宫颈病变患者作为研究对象,经病理学证实低度鳞状上皮内病变(LSIL)100例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)88例,宫颈鳞癌40例,同期健康女性60名作为对照组。对所有研究对象进行取样和HPV检测。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析卷曲乳酸杆菌相对丰度在HPV感染以及宫颈病变中诊断评估价值。结果 各组HPV感染率比较差异有统计学意义(χ^(2)=64.236,P<0.001),宫颈癌组的HPV感染率高于HSIL组(χ^(2)=8.376,P=0.003),LSIL组高于对照组(χ^(2)=38.751,P<0.001);HSIL组与LSIL组比较无统计学差异(χ^(2)=0.040,P=0.527)。139例HR-HPV感染患者中,95例为16型,43例为18型,1例为16型混合18型。ROC曲线结果,卷曲乳酸杆菌相对丰度在预测HPV和子宫颈病变中的灵敏度(0.652, 0.693)和特异度(0.885, 0.919)均较高。结论 子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与子宫病变之间具有密切关系,卷曲乳酸杆菌相对丰度预测HPV感染和子宫颈病变有一定的临床价值。

非脱垂子宫不同术式全子宫切除术的比较

目的比较三种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析90例子宫切除术的临床资料，其中完全腹腔镜全子宫切除术30例（LTH组），腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组30例（LAVH组），开腹全子宫切除术30例（TAH组），比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为（92±10）min、LAVH组为（89±8）min、LTH组为（84±11）min，TAH、LAVH组平均手术时间与LTH组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中平均出血量TAH组为（131±20）ml，显著多于LAVH组的（117±24）ml、LTH组的（99±16）ml（P〈0．05）；术后肛门排气时间TAH组为（24．47±2．6）h，LAVH组为（14．93±2．16）h，LTH组为（14．63±2．2）h，TAH组与其他两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他两组；术后平均住院时间TAH组为（6．2±0．41）d，显著长于LAVH组的（4．17±0．38）d、LTH组的（4．13±0．35）d（P〈0．05）。结论LTH是安全有效的全子宫切除术式，LAVH是LTH的过渡型手术方式，LTH值得广泛推广；不同途径子宫全切除术各有优势，且互不能完全替代，应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。

THL检查对子宫输卵管碘油造影通畅的不孕症的应用价值

目的:观察宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查(THL)对子宫输卵管碘油造影(HSG)通畅的不孕症患者的临床应用价值。方法:60例HSG诊断为输卵管通畅、B超检查未见异常的不孕患者,再次行THL检查。结果:60例HSG提示输卵管通畅的不孕症患者经THL检查,共诊断输卵管阻塞3例(5%),盆腔粘连45例(75%),8例盆腔子宫内膜异位症(13%),2例卵巢囊肿(3%)。结论:腔镜检查不孕女性输卵管及盆腔因素的准确率高于HSG检查,尤其对盆腔粘连的诊断率高。

雷帕霉素通过诱导自噬抑制子宫内膜癌HEC-1B细胞的恶性生物学行为研究

目的研究雷帕霉素对人子宫内膜癌HEC-1B细胞增殖、侵袭迁移能力的影响及其可能的机制。方法不同浓度雷帕霉素作用于HEC-1B细胞不同时间后,采用CCK-8法检测细胞增殖能力并计算雷帕霉素的半数抑制浓度(IC50),划痕及Transwell试验检测细胞侵袭迁移能力;在激光共聚焦显微镜下观察LC3颗粒的聚集情况;Western blot检测对照组及雷帕霉素组细胞中LC3Ⅱ、p62蛋白表达情况。结果在一定药物浓度及时间条件下,雷帕霉素抑制HEC-1B细胞的生长活性,且与药物浓度和作用时间呈正相关(P<0.01);雷帕霉素呈浓度依赖性的抑制细胞侵袭及迁移能力(P<0.05);在激光共聚焦显微镜下可见细胞经雷帕霉素处理后出现较明显的LC3颗粒聚集;雷帕霉素能升高LC3Ⅱ蛋白表达量(P<0.05),降低p62蛋白表达量(P<0.05)。结论雷帕霉素可通过诱导HEC-1B细胞自噬抑制子宫内膜癌细胞的增殖、侵袭迁移能力。

肺功能监测对女性更年期代谢综合征患者的临床价值分析

目的 分析女性更年期代谢综合征患者肺功能检测结果,为女性更年期代谢综合征患者肺相关疾病的筛查提供参考依据。方法 选取2017年3月—2019年1月台州市立医院收治的女性更年期代谢综合征(MS)患者80例按照代谢综合征诊断类型分为1、2、3、4组分各20例设为观察组,按照数量1∶1选择年龄、停经时间匹配的80例行健康体检的健康更年期女性受试者设为对照组。对两组受试者进行肺功能指标检测,包括肺通气功能指标:用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、1 s用力呼气容积(FEV_(1))及1 s率(FEV_(1)/FVC);换气功能指标:肺一氧化碳弥散量(DLCO)、一氧化碳转送系数(KCO)。分别统计并行组间比较,分析女性更年期MS患者肺功能状况。结果 观察组分患者FVC、FEV_(1)、MVV、FEV_(1)/FVC、DLco及KCO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同MS诊断组患者的FVC、FEV_(1)、MVV、FEV_(1)/FVC、DLCO及KCO水平差异有统计学意义(P<0.05),且随着MS组分的增加FVC、FEV_(1)、MVV、FEV_(1)/FVC、DLCO、KCO值越低。结论 女性更年期MS患者的肺功能会出现不同程度的受损,且MS病情越复杂肺功能受损越严重,临床应重视对女性更年期MS患者的肺功能筛查,利于及早发现非相关疾病,及早开展治疗,避免其肺功能进一步发展。

妇科患者HIV“知识-态度-行为”的调查与分析

目的:探讨妇科门诊患者对人类免疫缺陷病毒"知识-态度-行为"的情况,为开展针对性对管理工作提供依据。方法:以2011年2月~2016年2月浙江省台州市立医院妇科门诊收治的300例患者为研究对象,自行设计问卷,对患者进行相关调查。结果:患者对HIV的主要传播途径掌握情况较好,对HIV的其他相关知识存在许多错误认识。31例会继续与艾滋病患者交往,10例接受过艾滋病相关检测,76例认为自身有必要对艾滋病进行相关预防,226例了解安全套对于预防艾滋病的作用。结论:妇科门诊的患者不仅是艾滋病的关键健康教育人群,也是容易受艾滋病侵犯的目标人群,应加强对妇科门诊患者艾滋病相关知识的健康宣教,提高其接受艾滋病抗体检测和使用安全套的认知水平,从根本上控制和降低艾滋病的传播概率。

多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗临床特征及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗的临床特征,并对影响因素进行相关性分析。方法分析76例接受治疗的多囊卵巢综合征患者的临床资料,将40例胰岛素抵抗的患者作为观察组,选取36例非胰岛素抵抗的患者作为对照组。比较两组血脂水平、激素水平、葡萄糖耐量、胰岛素抵抗指数及其与BMI、GAUC的相关性。结果观察组患者体质指数水平明显高于对照组(χ2=3.499,P=0.001);观察组患者TG(t=5.980,P<0.001)、HDL(t=7.812,P<0.001)水平显著高于对照组;两组研究对象TC(t=1.386,P=0.170)和LDL(t=1.851,P=0.068)水平差异不明显;两组孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FPG(t=2.225,P=0.029)、FINS(t=5.668,P<0.001)、GAUC(t=5.017,P<0.001)、HOMA-IR(t=5.087,P<0.001)水平明显高于对照组;PCOS胰岛素抵抗患者HOMA-IR与BMI(r=0.549,P<0.001)、GAUC(r=0.549,P<0.001)呈显著的正相关。结论 PCOS胰岛素抵抗患者HOMA-IR与BMI、GAUC呈现显著的正相关关系,肥胖和葡萄糖耐量的降低可以增加PCOS胰岛素抵抗患者的发病风险。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗对卵巢癌的疗效及生存质量的影响

目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗对卵巢癌疗效及生存质量的影响。方法选择台州市立医院妇科治疗Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌患者65例为研究对象，按手术方式不同分为干预组（32例）和对照组（33例）。干预组患者接受新辅助化疗后进行肿瘤细胞减灭术，术后给予腹腔热灌注辅助化疗及常规术后化疗；对照组进行常规肿瘤细胞减灭术＋术后化疗，对比两组患者手术情况、治疗的有效性及不良反应，观察两组患者生存质量评分、复发率及死亡率的差异。结果干预组患者的手术情况、治疗有效性优于对照组（P〈0．01），两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组患者治疗后的生存质量优于对照组（P〈0．01），复发率及死亡率亦低于对照组（P〈0．01）。结论卵巢癌给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗，近期疗效好，既能提高卵巢癌治疗有效性，又可改善其生存质量。

优质护理管理在流产术后中应用的效果

目的:观察人工流产手术患者采用提高患者舒适度为目的的优质护理的疗效。方法:择取2015年5月～2017年6月在科室确诊为宫内早孕、自己愿意接受人流的患者200例,平分为两组。对照组实施常规护理。观察组实施提升患者舒适度,提供更优质的医疗服务。结果:观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛人数均少于对照组(P<0.05)。结论:从理论上证明了,人流时,提供优质的、舒适的服务,可以减少术后患者的痛苦,和患者建立更和谐的的关系。