复杂性动脉导管未闭的外科治疗

动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(>80mmHg)和/或其他心脏血管畸形,在诊断和手术处理上都较困难。本文结合54例进行讨论。一、临床资料54例手术病人,男18例,女36例,年龄3月～25岁,平均9.3岁。

上腔静脉—右肺动脉吻合治疗严重紫绀性心脏病

我院于60年代里及1988年应用上腔静脉—右肺上动脉吻合术治疗5例严重先天性紫绀性心脏病,4例存活,1例术后第二天死亡。存活的4例中,1例活至30岁,1例失去联系,近期的2例均紫绀明显减轻,心功能改善。

二尖瓣替换术后碟片脱落的抢救

二尖瓣替换术的罕见并发症——机械瓣碟片脱落,尽管只有个别报道,然无一例抢救成功。我科于1988年7月发生一例二尖瓣替换术后2小时碟片脱落,及时地进行了第二次手术,取得了满意的效果。现报道如下:

室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科处理

先天性心脏病室间隔缺损伴动脉导管未闭在外科手术中容易发生并发症,如灌注肺等。我院自1987～1989年收治15例,现将手术方法及经验介绍如下。一、临床资料男5例,女10例。年龄2.5～21岁,平均10.5岁。所有病例术前均有不同程度的活动后心慌气短,其中12例发育较同龄儿童差。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂15例,8例系隐伏发病,其中4例自幼发现心脏杂音,7例系突然发病,从发病到手术1～9个月。做右房和升主动脉2处切口3例,做右室和升主动脉2处切口1例,做右室流出道切口8例,做右房切口3例。术后患者恢复良好。

经右心房切口修补室间隔缺损(附50例报告)

为修补室间隔缺损,取经右心房切口通过三尖瓣口术式者50例,取经右心室切口术式者30例,前者造成的心肌损伤小,异位心律和右束支传导阻滞发生率,前者是14%,后者是33.3%;心脏自动复跳率,前者是34%,后者是16.7%,且前者术后恢复快。

加锌停跳液心肌保护的动物实验研究

本实验显示锌在心肌缺血、再灌注中,既能阻止氧自由基产生,加强清除自由基能力,稳定心肌细胞膜,又可作为Ca^(11)拮抗剂和抗氧化物质,最终减少了心肌摄Ca^(11)并降低心肌张力,加强对ATP的保护,有利于心功能的恢复。本实验结果初步显示,冷钾停跳液加锌可有效地预防或减轻长时间心脏缺血及再灌注损伤,是心肌保护课题中值得进一步研究较为理想的物质。

体外循环中全血激活凝血时间(ACT)的监测

我院自1987年采用全血激活凝血时间(ACT)监测来指导体外循环病人肝素抗凝和鱼精蛋白中和100例,取得了良好的效果。一、一般资料:100例中先心病70例,其中紫绀型10例,非紫绀型60例;

体外循环中大量进气脑缺血46分钟一例治愈

体外循环中动脉泵故障不能正常驱血,造成动脉系统大量进气,其预后是极其危险的。本文介绍一例动脉系统大量进气,缺血46分钟,经逆行灌法后完成二尖瓣置换术与心肺脑复苏成功。病人、男性、38岁、患风心瓣膜病10年,诊断二尖瓣窄漏,轻度主动脉瓣窄,心功能Ⅲ_0,体重70kg,心胸比例52％,心电轴不偏,二尖瓣P波,频发室早,超声左房46mm,右室24mm,二尖瓣叶钙化,开闭受限,彩色多普勒二尖瓣口0.86cm^2,有反流。 1989年4月9日在低温体外循环下经胸骨正中切口,房间沟行二尖瓣置换手术,用丹麦Polystan心肺机及氧合袋。体外循环前咽温37.8℃,直肠温38℃。

肺活检对先心病肺动脉高压手术的指征及预后估价

对４１例分流性先天性心脏病合并肺动脉高压病人行肺活检。根据Ｈｅａｔｈ－Ｅｄｗａｒｄｓ六级分级标准进行肺小动脉的病理分级，并与血流动力学指标进行相关分析。结果表明，肺血管病理变化程度和ＰＡＰ／ＳＡＰ及ＰＶＲ呈正相关关系。ＰＡＰ／ＳＡＰ＞０．８，ＰＶＲ＞４５ｋＰａ·ｓ／Ｌ的病人术前应行肺活检，以对肺血管病变程度进行病理分级；Ⅰ～Ⅲ级属可逆性病变，手术效果好；病变Ⅳ～Ⅵ级属不可逆性病变，应视为手术禁忌证。