Nesfatin-1、miR-155-5p表达与2型糖尿病肾病患者的相关性研究

目的探讨摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、微小核糖核酸-155-5p(miR-155-5p)与2型糖尿病肾病的相关性。方法选择2020年1月至2021年8月,本院收治的120例2型糖尿病肾病患者(观察组)、100例单纯2型糖尿病患者(无肾病对照组)和100例健康体检者(健康对照组)为研究对象。用酶联免疫吸附法、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)分别对Nesfatin-1、miR-155-5p进行检测。比较3组的Nesfatin-1、miR-155-5p差异,探析2项指标与2型糖尿病肾病的关系。结果观察组Nesfatin-1、高密度脂蛋白胆固醇低于无肾病对照组、健康对照组,miR-155-5p、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Cr高于无肾病对照组、健康对照组(P<0.05)。Nesfatin-1、miR-155-5p与空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Cr有相关性(P<0.05)。Nesfatin-1、miR-155-5p联合诊断2型糖尿病肾病的曲线下面积AUC(0.841,95%CI 0.711~0.971)高于单一指标(P<0.05)。Nesfatin-1低表达、miR-155-5p高表达是糖尿病肾病的影响因素(P<0.05)。结论在2型糖尿病肾病中Nesfatin-1呈低表达,miR-155-5p呈高表达。Nesfatin-1、miR-155-5p与2型糖尿病肾病有关,若2型糖尿病患者的Nesfatin-1下降、miR-155-5p升高,反映受检者的肾病发生风险增加,肾功能可能出现损伤。

外周血miR-92b-5p与miR-148b-3p在2型糖尿病进展至糖尿病肾病中的表达及交互作用

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)进展至糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)过程中血清微小RNA(microRNA,miR)-92b-5p、miR-148b-3p水平变化和作用。方法选取我院T2DM患者400例开展前瞻性研究,其中200例非DN患者作为T2DM组,200例DN患者作为DN组。比较两组临床资料、血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平,并比较DN组不同分期患者血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平,分析DN组血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平与临床分期的相关性,并分析T2DM进展至DN过程中血清miR-92b-5p与miR-148b-3p的交互作用,及血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平预测DN的价值。结果DN组血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清miR-148b-3p水平高于T2DM组,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及血清miR-92b-5p水平低于T2DM组(P<0.05);DN组临床期患者血清miR-148b-3p水平高于早期患者,血清miR-92b-5p水平低于早期患者(P<0.05);DN组血清miR-92b-5p水平与临床分期呈负相关,血清miR-148b-3p水平与临床分期呈正相关(P<0.05);在T2DM进展至DN过程中,miR-92b-5p低表达与miR-148b-3p高表达呈次相乘模型的正向交互作用(P<0.05);miR-92b-5p、miR-148b-3p预测T2DM进展至DN的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.840、0.812,二者联合预测的AUC最大,为0.911。结论DN患者血清miR-92b-5p水平明显降低,miR-148b-3p水平明显升高,且与DN临床分期密切相关,miR-92b-5p低表达、miR-148b-3p高表达共同促进T2DM进展至DN过程。

居民新型冠状病毒肺炎疫苗加强针接种意愿及影响因素分析

目的 了解居民对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗加强针的接种意愿及影响因素。方法 选取2021年10~12月,通过“问卷星”对唐山市某社区18岁以上居民独立完成的110份问卷进行分析。问卷调查了居民的基本人口学特征、对疫苗接种知晓情况及接种意愿。结果 是否患有慢性病、COVID-19疫苗了解程度和COVID-19疫苗自认不良反应3项指标在居民接种意愿上比较,差异有统计学意义(P<0.05);未患有慢性病、COVID-19疫苗了解程度高、无不良反应是COVID-19疫苗有接种意愿的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加深居民对疫苗了解程度,减少疫苗的不良反应、加大对于疫苗知识的普及有助于提高居民COVID-19疫苗加强针的接种率。

舒肝片对肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性的影响

目的观察舒肝片对肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性的影响。方法将120例肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组65例和对照组55例。2组均给予常规降糖治疗,观察组加服舒肝片4片口服,每日3次,疗程30d;对照组不加服任何药物。治疗结束时观察2组空腹血糖及餐后2h血糖,通过24h动态心率变异了解2组胃部自主神经变化的特点。结果治疗后,观察组餐后2h血糖低于对照组(P<0.05)。观察组24h动态心率变异性时域和频域指标均较对照组明显升高(P<0.01)。结论舒肝片可以明显升高肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性时域和频域指标,可以改善此类患者自主神经系统功能。

改良型胫前肌腱外移术治疗小儿脑瘫马蹄内翻足疗效分析

目的对比改良型与传统胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足疗效。方法选取2009年6月至2014年2月马蹄内翻足患者64例,顺序分组进行手术治疗。改良组43例足,对照组46例足。通过术后2组功能优良率对比,分析两者疗效。结果改良组优良率为88.4%,对照组优良率为87.0%,2组之间差异无统计学意义(χ2=0.041,P=0.839)。结论改良型胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足可以达到传统手术的疗效,且手术方法简单,易于推广。

大鼠糖尿病视网膜病与结缔组织生长因子的关联及血栓通的干预作用

目的:探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)对大鼠糖尿病视网膜病变的影响及复方血栓通可能的保护机制。方法:SD大鼠36只随机分为对照组(A组,n=12)和造模组(n=24),造模组注射链脲佐菌素(STZ)60mg/kg,造模成功后随即分为糖尿病组(B组,n=12)、复方血栓通干预组[C组,1g/(kg·d),n=12],于实验第6、12wk分别在各组处死6只大鼠,RT-PCR方法检测视网膜组织中CTGF mRNA水平。结果:与A组相比,B组、C组大鼠视网膜CTGF mRNA于第6、12wk表达均增加(均P<0.05),C组视网膜组织CTGF mRNA表达于第6、12wk均较B组明显下调(P<0.05);电镜显示B组大鼠视网膜毛细血管内皮细胞肿胀,胞质内线粒体肿胀,吞饮小泡增多,毛细血管基底膜电子密度不均匀,有结节样增厚现象,C组视网膜病变较B组减轻。结论:CTGF可能参与糖尿病视网膜病变发生,复方血栓通对糖尿病大鼠视网膜具有保护作用,可能通过下调CTGF mRNA产生作用。

河北省卫生人力资源配置的时间效应分析

目的分析河北省卫生人力资源投入的经济效应、人力资本效应及对居民卫生服务需求的满足程度,为合理配置该省卫生人力资源提供依据。方法对源自1994—2014年相关年鉴的河北省数据、政府部门数据进行Granger检验,分析百人卫生人员数与国内生产总值、人口数、从业人员数、居民就诊人次数、居民住院人次数间的因果关系及其贡献率。结果 ADF检验显示上述6变量经变换后为平稳序列。Johansen协整检验显示,除人口数外,百人卫生人员数与其他4变量间存在长期稳定的协整关系。Granger检验表明河北省百人卫生人员数是辖区内国内生产总值(F=11.591,P=0.003)、从业人员数(F=9.672,P=0.010)的Granger原因,对二者增长的贡献率分别为104.19%、90.15%。居民门诊人次数(F=10.342,P=0.005)、住院人次数(F=11.233,P=0.003)是百人卫生人员数的Granger原因,两变量每独立增加1个单位,百人卫生人员需分别增加10.26、0.11个单位。结论河北省卫生人力资源的经济效应、人力资本效应明显,但对解决居民日益增长的医疗卫生服务需求效应不明显。居民医疗卫生服务需求促进了卫生人力资源的增加,但经济增长、人力资本效应的增加对卫生人力资源的反馈作用不明显。

脑垂体瘤患者围手术期的心理护理

脑垂体瘤是一组在脑垂体上皮残余细胞发生的肿瘤。脑垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌，如果不及早治疗就会给患者身体及精神健康造成严重的威胁。在采取手术治疗的过程中，患者的心理压力沉重，这种患者心理压力的影响，对手术的成功与患者的康复，起了重要作用，本文对脑垂体瘤围手术期患者的心理护理进行了阐述，目的是为了减轻患者的心理压力，更好的配合手术运作，使患者早日恢复身体健康。

重症颅脑损伤患者管道的护理

重症颅脑损伤是一种病情重、致残率和病死率高的临床常见的病症。探讨对重症颅脑损伤患者的各种管道专业、有效地护理措施,对避免和减少相关并发症,提高抢救成功率,有极大的促进作用。本文所将管道护理分为四项内容,即：＂气道护理、鼻饲管护理、引流管护理和输液管道护理＂,采取管道护理与基础护理同时进行的办法,可以在做好基础性护理的同时,加强各种管道的专业护理,可以有效避免管道相关并发症,从而达到预期治疗效果,提高患者的生存质量。

高压氧联合麝香保心丸在冠心病患者治疗中的应用分析

目的:分析高压氧联合麝香保心丸在冠心病患者治疗中的应用。方法:选取2016年11月-2017年11月来我院诊治的冠心病患者90例,按照随机数字表达法分为研究组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用麝香保心丸进行治疗,研究组采用高压氧联合麝香保心丸进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在冠心病的治疗过程中,高压氧联合麝香保心丸在冠心病患者治疗中效果理想,临床上应当进一步推广应用。

口腔义齿种植后美容效果的影响因素分析

目的分析口腔义齿种植后美容效果的各种影响因素。方法收集我院最近几年接受口腔义齿种植修复事例,共收集到200例,对此进行分析。结果口腔义齿种植后美容效果的影响因素有多种:患者性别、年龄、文化程度、心理状态以及护患关系、医疗知识掌握情况影响。结论改善义齿种植修复后的美容效果有助于保证义齿修复的效果。

尺胫针加电针联合骨痹汤熏蒸对腰椎间盘突出症患者下肢感觉障碍改善、神经传导速度和血清TLR4信号通路的影响

目的:探讨尺胫针加电针联合骨痹汤熏蒸对腰椎间盘突出症患者的下肢感觉障碍改善、神经传导速度和血清TLR4信号通路的影响。方法:将112例腰椎间盘突出症患者作为本研究对象,病例收集时间为2021年6月—2022年1月,将112例研究对象分为对照组和试验组,对照组采取骨痹汤熏蒸治疗,试验组采取骨痹汤熏蒸联合尺胫针加电针治疗。两组均治疗8周。对比两组患者疗效情况、VAS麻木评分、改良MRC肌力分级评分、感觉功能评分、直腿抬高角度、腓总神经和胫总神经传导速度以及Toll样3受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)表达水平。结果:试验组治疗总有效率94.64%(53/56),比对照组的82.14%(46/56)显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对照组和试验组VAS评分与治疗前比较均降低,且试验组VAS评分比对照组显著更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组浅感觉、深感觉与复合感觉评分与治疗前比较均升高,且试验组浅感觉、深感觉与复合感觉评分比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组直腿抬高角度与治疗前比较均升高,且试验组直腿抬高角度比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组改良MRC评分与治疗前比较均升高,且试验组改良MRC评分比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对照组和试验组腓总神经传导速度、胫总神经传导速度和F波出现率与治疗前比较均升高,且试验组腓总神经传导速度、胫总神经传导速度和F波出现率比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对照组和试验组TLR4 mRNA和NF-κB mRNA表达水平与治疗前比较均降低,且试验组TLR4 mRNA和NF-κB mRNA表达水平比对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尺胫针加电针联合骨痹汤熏蒸对腰椎间盘突出症患者下肢感觉障碍改善效果较好,有助于提高神经传导速度,可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路达到治疗目的。

尺胫针加电针合熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对前列腺素E_(2)、生活质量的影响

目的分析尺胫针加电针合熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对前列腺素E_(2)、生活质量的影响。方法通过便利抽样法,选取2020年1月-2021年12月收治的86例腰椎间盘突出症患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各43例,分别给予电针合熏蒸治疗和尺胫针加电针合熏蒸治疗,10 d为1个疗程。治疗3个疗程后比较2组临床疗效、腰椎功能、疼痛程度、生活质量以及血清前列腺素E_(2)水平。结果观察组总有效率93.02%明显高于常规组76.74%(P<0.05)。观察组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者数字疼痛评分法(NRS)评分及血清前列腺素E_(2)水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者SF-36健康调查量表(SF-36)各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论尺胫针加电针合熏蒸治疗腰椎间盘突出症,可明显改善患者腰椎功能以及生活质量,减轻疼痛程度,降低血清列腺素E_(2)水平,疗效较好。

循证药学对临床合理应用抗生素中的促进作用

分析循证药学对临床合理应用抗生素中的促进作用。方法:从医院随机选择120例患者作为研究对象,然后随机性的分成观察组和对照组,两组各60例,一个进行常规药学管理,另一个在常规药学管理的基础上结合循证药学管理,对两组进行观察对比,评价两组患者不合理用药情况。结果:经过一段时间的观察分析,对于抗生素用法不合理、不能合理用药的、药效疗程比较久的等等,对照组发生率明显高于观察组,即P<0.05。结果:循环药学管理措施在临床中可以刺进抗生素的运用。结论:循证药学管理在临床中的有效运用,能够在一定程度上促进抗生素的合理使用,在某种程度上可以大力提高治疗效果。

河北省开展“万名医师支援农村卫生”情况分析

目的对河北省"万名医师支援农村卫生工程"开展中支援形式的介绍和存在问题的分析,为城市卫生支援农村卫生工作更好的开展提供借鉴。方法运用比较分析法对河北省农村卫生支援形式进行介绍和对比,评价支援效果。结果卫生支农开展的意义和存在的问题。结论卫生支农需要各方面协调配合才能保证工作的顺利开展和农村卫生水平的提高。

微笑服务在VIP护理工作中的应用

目的探讨“微笑服务”在VIP 综合病房护理工作中的作用.方法：选取我院2012 年12 月～2013 年11 月VIP 病房住院患者480 例,对照组采用传统护理模式,观察组通过护士专项培训,增加微笑服务理念.结果：观察组满意度为92.5%,对照组满意度为86.7%,观测组投诉率比对照组满意度明显升高（χ^2=4.138,P=0.042）;观测组投诉率1.7%,对照组投诉率为5.0%,观测组诉率明显低于对照组（χ^2=4.376,P=0.036）. 结论：护理人员在临床护理中实施微笑服务、有效沟通、改善服务态度,可以不断提高护理质量,是减少和降低护患纠纷的根本.

股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折术后并发症的对比观察

目的分析股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Anti-rotation, PFNA）与滑动加压髋螺钉系统（Dynamic Hip Screw, DHS）在股骨粗隆间骨折术后并发症的种类及原因. 方法：选择2011 年1 月～2013 年6 月在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折150 例,顺序分为PFNA 组75 例和DHS 组75 例.通过术后随访,观察两组手术术后并发症,分析并发症的原因及预防措施. 结果：PFNA 组术后并发症患者5 例,其中髋内翻1 例,内固定松动1 例,螺钉切割2 例,股骨颈短缩1 例.DHS组术后并发症患者13 例,其中髋内翻3 例,内固定松动3 例,螺钉切割1 例,股骨颈短缩4 例,下肢外旋畸形2 例.两组术后并发症数量有统计学意义（P〈0.05）. 结论：在治疗股骨粗隆间骨折上,PFNA 术后并发症明显少于DHS.手术方式选择不当、复位不佳、手术操作技术不精细和不恰当的术后护理是术后并发症的主要原因.