基于临床资料与实验室指标构建2型糖尿病发生糖尿病肾病预测模型及价值验证

目的探究基于临床资料与实验室指标构建2型糖尿病(T2DM)发生糖尿病肾病(DN)的预测模型,并进行预测价值验证,为临床提供相关参考依据。方法选取我院2019年1月至2021年3月T2DM患者267例作为研究对象,根据《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》中DN诊断标准分为单纯T2DM组(197例)与DN组(70例)。收集两组临床资料、实验室指标,构建T2DM发生DN的Logistic回归模型,评价模型的预测价值,并进行个体值预测验证。结果单因素分析,年龄、性别、BMI、动脉粥样硬化、冠心病、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、FBG、2hPG、Hb、TG、Scr、BUN不是T2DM发生DN的影响因素(P>0.05);T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、SUA是T2DM发生DN的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析,T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、LDL-C、SUA是T2DM发生DN的独立危险因素,HDL-C是T2DM发生DN的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析,根据上述独立因素构建Logistic回归模型,该模型预测T2DM发生DN的最佳截断值Log(P)为0.489,AUC为0.830,95%CI为0.779~0.873,灵敏度为61.43%,特异性为89.34%,较各影响因素单独预测价值高。随机抽取2021年4月至2022年1月T2DM患者178例作为验证集,其中发生DN患者42例,未发生DN患者136例,该模型在验证集中预测T2DM发生DN的AUC为0.922,95%CI为0.872~0.957,灵敏度为85.71%,特异性为87.50%。结论基于T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C、SUA构建T2DM发生DN的预测模型具有可靠预测价值,能作为临床预测DN风险的重要途径。

《全科医学概论》融入课程思政的效果研究

目的 了解全科医学专业学生对于《全科医学概论》课程实施翻转课堂融入课程思政的教学方法的接受程度和学习效果。方法 采用整群抽样的方法,选取齐齐哈尔医学院2018级临床医学全科医学方向专业学生,共79名,于学期末课程结束并考核后,填写自制的学习状态调查问卷,数据采用卡方检验分析。结果 79.7%的学生认为在《全科医学概论》课程中实施了课程思政;不同性别学生在“翻转课堂融入课程思政的认同”“是否提高学习兴趣”“是否提高自学能力”“是否提高独立分析能力”“是否改善学习效果”的差异无统计学意义(P> 0.05);不同自主学习能力学生在“是否提高学习兴趣”“是否提高自学能力”“是否提高独立分析能力”“是否改善学习效果”的差异有统计学意义(P <0.05),在“翻转课堂融入课程思政的认同”的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 学生自主学习能力好的学生对《全科医学概论》课程通过翻转课堂融入课程思政的学习效果好,该方法应该在课程中得到更好的实践,同时教师应注重培养学生自主学习能力。

医学生全科医学概论课程学习状态调查

目的:了解医学生全科医学概论课程学习状态。方法:采用整群抽样的方法,选取齐齐哈尔医学院2018级精神医学和临床医学全科医学方向专业学生,填写自制的学习状态调查问卷,数据采用χ~2检验分析。结果:不同性别学生的“课堂纪律”差别有统计学意义,不同自主学习能力学生的“到课情况”等6个指标的差别有统计学意义,不同“自主学习能力”“到课情况”“课堂纪律”“听课状态”“本课重视程度”“本课学习兴趣”“对课程思政的态度”的学生成绩差别有统计学意义,不同性别和专业的学生成绩差别没有统计学意义。结论:学生的自主学习能力对全科医学概论课程的学习效果很重要,教师应通过多渠道增强学生的自主学习能力以提高学习效果。

基于易班优课平台的全科医学概论课程思政教学研究与实践

教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》中提出,课程思政建设要在全国所有高校、所有学科专业全面推进。本文将探讨课程思政融入全科医学概论教学,利用易班优课平台构建全科医学概论课程思政的在线教学平台、教学资源和评价系统,创新教学模式与教学流程,增强学生专业认同感、提高学生职业素养,实现应用型人才培养的教学目标。

血管内皮生长因子在子宫腺肌病患者内膜-肌层界面的表达

子宫腺肌病是妇科常见病，以经量增多、经期延长及痛经为主要临床表现的一种良性病变，但同时又具有侵袭、增殖等恶性肿瘤的特征，确切病因不明。血管内皮生长因子（VEGF）是与血管生长关系最为密切的细胞因子。本研究旨在通过检测其在子宫腺肌病患者内膜一肌层界面（EMI）的表达以探讨在该病发生中的作用。

PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量的分析

目的比较PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量。方法选择2011年1月至2013年5月行手术治疗的股骨粗隆间骨折120例,随机分为PFNA组60例和DHS组60例,2组再顺序分为抗凝组30例和非抗凝组30例。通过观察2组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量。结果 DHS组显性失血量较PFNA组增多,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA抗凝组隐性失血量较DHS抗凝组增多,PFNA非抗凝组隐性失血较DHS组增多,差异有统计学意义(P<0.05);2组总出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在相同骨折类型手术上,PFNA与DHS失血量差别不大,增多的隐性失血量并能作为不主张PFNA手术的依据。

微创手术联合针灸综合治疗小儿脑瘫高位髌骨疗效观察

目的比较微创手术联合针灸与传统髌腱止点下移术治疗小儿脑瘫高位髌骨的疗效。方法选择2007年4月—2012年6月采用传统髌骨止点下移术治疗患儿23例作为对照组,2011年9月—2016年4月采用微创手术联合针灸治疗患儿43例作为观察组,观察比较2组术后髌骨位置、膝关节活动范围。结果 2种手术都可恢复髌骨正常解剖位置;微创手术联合针灸治疗后术后膝关节活动范围明显优于传统髌腱止点下移术(P<0.05)。结论微创手术联合针灸治疗不仅可以达到传统传统髌腱止点下移术纠正高位髌骨畸形的效果,还可明显改善患儿膝关节活动功能。

Er-YAG激光治疗种植体周围炎对龈沟液中TNF-α表达的影响研究

目的研究种植体周围炎患者的龈沟液中TNF-α的表达,探讨TNF-α与种植体周围炎的相关性以及Er-YAG激光治疗种植体周围炎的疗效。方法选取在我院就诊的种植牙修复完成三年以上的患者40例,其中种植体牙周组织健康的患者20例作为对照组,早期种植体周围炎患者20例作为实验组。用WhatmanⅠ号滤纸条收集对照组和实验组种植体周围龈沟液,运用ELISA法检测各组龈沟液中TNF-α的浓度。然后,用Er-YAG激光治疗实验组种植体周围炎,治疗完成后一周再次收集龈沟液,运用ELISA法检测Er-YAG激光治疗种植体周围炎后种植体周龈沟液中TNF-α的浓度。结果种植体周围炎组龈沟液中TNF-α的浓度(1.52±0.68 pg/μl)比种植体周健康组(0.29±0.04 pg/μl)高,差异有统计学意义。Er-YAG激光治疗种植体周围炎后,龈沟液中TNF-α的浓度(0.46±0.07 pg/μl)较治疗前(1.52±0.68 pg/μl)明显下降,差异有统计学意义;治疗后龈沟液中TNF-α的浓度与种植体周健康组浓度接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TNF-α的表达与种植体周围炎密切相关,Er-YAG激光可以有效地治疗早期种植体周围炎。

富血小板纤维蛋白在种植体周围炎中的应用研究

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)在种植体周围炎中的应用。方法选取2016年1月-2017年12月在我院就诊的种植体周围炎患者20例,年龄24~60岁;男性12例,女性8例。随机分为实验组和对照组,各10例。先对所有患者进行全口洁治,氯已定漱口液使用1周,然后,对照组进行Er-YAG激光治疗种植体周围炎,实验组先进行Er-YAG激光治疗,一周后,抽血进行PRF的制备,手术切开种植体周并翻瓣,将制备好的PRF膜固定于手术部位,将龈瓣减张后冠向复位,缝合,术后十天拆线。分别于治疗前、术后两个月对两组进行牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)的测定,对参数进行前后对照和统计学分析。结果实验组术后2月种植体颈部达到部分或全部的牙龈覆盖,角化龈宽度增加,探诊深度、龈沟出血指数较治疗前均明显降低,且差异有统计学意义。实验组探诊深度、龈沟出血指数较对照组降低明显,且差异有统计学意义。结论Er激光联合PRF翻瓣手术治疗种植体周围炎效果显著,能促进种植体周牙龈的再附着。

高校学生管理工作精致化体系研究

高等教育的快速发展与变革使传统的学生工作模式已很难满足现代人才培养和学生主体性发展的需要。高校学生管理工作精致化模式已经被高校提出和认可,对于推动高校学生工作的开展具有十分重要的意义。学生管理工作精致化的开展,不仅是因为精致化是一种理念、一种管理、一种教育模式,更重要的是因为它坚持高校学生管理的可持续发展,能进一步强化高校学生管理工作的科学性和人文性,能进一步加强师生的沟通和合作,适应新时期大学生的特点和高等教育发展的内在要求。笔者从高校学生管理工作精致化入手,结合工作实际,试图探索出一条适合高校学生管理工作精致化的体系。

微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫膝关节屈曲畸形临床疗效及对膝关节功能的影响

目的观察微创半腱肌、股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法将70例小儿脑瘫后遗症所致膝关节屈曲畸形患者按照随机数字量表分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组35例行后方半腱肌、股薄肌交叉缝合,半膜肌腱性成分行"Z"形切断术。对照组行Ilizarov外固定架治疗。均术后3个月统计临床疗效,并观察2组治疗前后徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)、主动关节活动度(active range of motion,AROM)和Muller膝关节稳定性;术后6个月观察复发率。结果治疗组优良率为94.29%,对照组优良率为80.00%,治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分均改善(P<0.05)。治疗组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组复发率为2.86%,对照组复发率为17.14%,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形疗效确切,改善膝关节功能有明显优势,并减少复发。

辛夷清肺饮对鼻息肉术后患者相关症状、体征及复发率的影响

目的:观察辛夷清肺饮干预鼻息肉鼻内镜术后患者的疗效,并探讨其对鼻息肉患者术后复发情况的影响。方法:将100例鼻息肉患者随机分为对照组和治疗组各50例。两组患者均先行鼻内镜下手术切除息肉,对照组患者术后给予常规抗生素、激素等治疗;治疗组术后予辛夷清肺饮化裁治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程。用药前后对两组患者的术后鼻塞、鼻干、鼻痛等症状进行观察,对术后证候的表现进行评分,观察评分的变化情况;用药前后观察术腔痂皮脱落、黏膜水肿、囊泡形成、分泌物量和质等情况,并对术后鼻腔体征评分,观察评分的变化情况;术后随访12个月,观察术后的复发率。结果:两组患者治疗后鼻塞、鼻干、鼻痛等症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后鼻腔痂皮脱落、黏膜水肿、囊泡形成、分泌物量和质等鼻腔体征积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组鼻腔体征均缓解;治疗后两组比较,治疗组鼻腔体征积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的患者随访未见复发,对照组患者的随访复发率为30.0%。结论:辛夷清肺饮化裁后内服干预鼻息肉术后患者,能有效缓解鼻内镜术后患者鼻塞、鼻干、鼻痛等症状,减少患者鼻腔痂皮、囊泡数目、分泌物量,减轻黏膜水肿。

新冠疫情期间大学生学习倦怠与负性情绪的关系:社会支持的中介作用

目的:验证社会支持在学习倦怠与焦虑和抑郁情绪关系中的中介调节作用。方法:2020年4月采用方便抽样的方法利用学习倦怠量表、社会支持量表、抑郁—焦虑—压力量表对某市3所大学的1291名在校生进行问卷调查。结果:新冠疫情期间焦虑、抑郁的检出率分别为56.3%、50.3%,中度焦虑和抑郁占比较大,分别为30.6%、28.0%,焦虑和抑郁的检出在性别方面差异无统计学意义(P>0.05);学习倦怠与焦虑、抑郁之间均存在显著的正相关(r值分别为0.462、0.544,P<0.01),社会支持与学习倦怠、焦虑、抑郁之间均存在负相关(r值分别为-0.153、-0.129、-0.174,P<0.01);学习倦怠能显著负向预测社会支持(回归系数为-0.049,P<0.01),学习倦怠可显著正向预测焦虑和抑郁(回归系数分别为0.323、0.418,P<0.01),加入社会支持之后,学习倦怠仍然能正向预测焦虑和抑郁(回归系数值分别为0.317、0.407,P<0.01),社会支持在学习倦怠和焦虑与抑郁之间起部分中介效应。采用Bootstrap法重复抽样5000次后中介效应均显著(可信区间均不包含0),社会支持在学习倦怠对焦虑情绪和抑郁情绪的中介效应成立,效应量分别为19.81%和29.30%。结论:学习倦怠直接正向预测焦虑和抑郁情绪,并通过社会支持调节降低学习倦怠对焦虑和抑郁的正向影响。

中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽300例

目的:观察中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽的临床疗效。方法:选取鼻鼽患者300例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各150例。对照组单纯给予鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药内服治疗。两组术后均给予静脉滴注抗生素、皮质类固醇药物治疗,并连续7 d每天雾化吸入一次,每日用生理盐水冲洗鼻腔。结果:治疗后两组患者喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒等证候积分均下降,且治疗组均优于对照组(P均<0.05);治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为75.3%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术能有效改善鼻鼽患者的临床症状,效果满意。

乙二胺介质中Ti-MCM-41分子筛的合成与表征

在乙二胺介质中以TBOT为钛源,TEOS为硅源合成了Ti-MCM-41中孔分子筛。采用TEM、XRD、FT- IR、TG-DTA等技术对其结构进行了表征。结果表明,EDA/SiO_2摩尔比在0.5～9.0的范围内均可制得结构规整的Ti-MCM-41分子筛;当EDA/SiO_2=1.0时,分子筛样品的结晶度最高。由TG曲线可知,随着EDA/SiO_2摩尔比的增加,分子筛的失重量呈现增大趋势。

关于齐齐哈尔医学院学生工作转入信息化管理需求分析

学生管理信息化不但可以提高辅导员的工作效率,更为辅导员深入地开展大学生思想政治教育提供保证。本文分析了齐齐哈尔医学院采用传统学生事务管理及思想政治教育等工作方法现行存在的问题以及解决相应问题的对策。

气象因素与心脑血管疾病研究现状分析

目的分析研究气象因素与心脑血管疾病间的关系.方法：2014 年间收治120 例心脑血管疾病患者,采用问卷及访谈调查法对患者及治疗后死亡患者病发和死亡时间段,以及不同天气对患者病情的影响进行分析.结果：心脑血管疾病各季度病发率比较无统计学意义（P〉0.05）;夏季死亡率显著高于其他季度（P〈0.05）;高温、闷热、干燥对患者病情影响最大.结论：心脑血管疾病-年四季均可发病,气温越高患者病情控制情况不佳,死亡率越高,应引起高度重视.

股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折观察

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与滑动加压髋螺钉系统(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的效果。方法选择2009年5月—2012年8月在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折124例,随机分为观察组(PFNA组)65例和对照组(DHS组)59例。依据Harris评分对两组髋关节功能恢复情况进行评价。结果本研究优良率观察组为89.23%,对照组为79.66%,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折优良率观察组为92.31%,对照组为90.62%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折优良率观察组为87.18%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访平均14个月,两组均无感染、断钉及死亡病例。骨折愈合时间:PFNA组平均16周,DHS组平均18周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发内置物松动:PFNA组1例(Ⅳ型),DHS组4例(Ⅲ型1例,Ⅳ型3例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);髋内翻:PFNA组2例(Ⅳ型),DHS组6例(Ⅲ型2例,Ⅳ型4例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS治疗Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折术后髋关节功能恢复疗效相当,但针对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折的治疗PFNA效果明显优于DHS。

医学院校有效开展网络教学的研究与实践

随着计算机网络技术的发展,网络教学作为一种新的教学形式,极大地改变了传统教学的观念,为教育、教学带来了无限生机.为紧跟国际国内网络教育形式,拓展教学空间、克服教学资源短缺和改善教学模式,我院于2012年末购进了网络教学平台,学院领导及教学管理者高度重视网络课程建设,建立了《齐齐哈尔医学院网络课程建设规范》、《齐齐哈尔医学院网络课程管理办法》等相关制度,对第一批建设的网络课程给予经费支持,全面组织教师开展网络教学资源的建设工作,并于2012-2013学年第二学期开始应用于教学.本文分析了医学院校有效开展网络教学的相关问题.

Ⅱ型糖尿病患者并发骨质疏松症的患病情况及Logistic回归性分析

目的 研究Ⅱ型糖尿病患者腰椎骨质疏松(osteoporsis,OP)患病情况,并进行相关因素的Logistic回归分析.方法 纳入2017年1月~2018年5月于我院治疗的287例Ⅱ型糖尿病患者,采用双能X线骨密度仪测定患者腰L1-4节段骨密度,以骨密度T值<-2.5 SD判定为骨质疏松,分别设为OP组与非OP组.调查两组患者性别、年龄等病历资料,经单因素分析、Logistic回归分析调查Ⅱ型糖尿病患者并发OP的独立危险因素.结果 287例患者发生OP 64例,发生率22.30%;两组患者性别、年龄、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)、高胆固醇血症、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、促甲状腺激素、血钙水平,体重指数(BMI)平差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=4.213,95%CI:1.324~15.674)、年龄>55岁(OR=3.954,95%CI:1.311~13.767)、空腹C肽<1.60μg/ml(OR=2.982,95%CI:1.121~9.457)、HbAlc>9%(OR=3.343,95%CI:1.188~12.065)、高胆固醇血症(OR=2.676,95%CI:1.232~8.076)是Ⅱ型糖尿病患者发生OP的独立危险因素.结论 Ⅱ型糖尿病患者并发OP发生率较高,女性、年龄>55岁、空腹C肽<1.60μg/ml、HbAlc>9%、高胆固醇血症均是其独立危险因素.