多排螺旋CT后处理技术对不规则骨骨折的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT及其后处理技术在诊断不规则骨骨折中的诊断价值。方法:用16排螺旋CT对25例怀疑颅骨、脊柱或关节附近骨折的外伤患儿进行扫描并进行后处理(MPR、VR)。结果:25例病例中颅骨骨折15例,脊柱骨折5例,四肢关节骨折5例(其中3例关节内骨折伴有骺软骨损伤)。结论:对于不规则骨骨折,多排螺旋CT及其后处理重建具有很大的优越性,应横断位、MPR及VR三者相结合判断,为临床提供丰富的、科学的、准确的信息依据。

先天性肠旋转不良的X线诊断

目的总结先天性肠旋转不良的X线诊断经验。方法回顾性分析本院近期36例经手术证实的先天性肠旋转不良患儿的病例资料。结果5例腹部平片显示十二指肠完全梗阻,钡剂不通过。8例显示三泡征,21例显示双泡征,7例无明显梗阻征象。28例显示梗阻段位于十二指肠远段,8例梗阻段位于十二指肠降段与水平段交界处。结论腹部立位片对先天性肠旋转不良的诊断特异性不大,上消化道造影以及钡灌肠具有确诊意义,可为临床医生拟订手术方案提供准确的信息。

婴幼儿顶枕部闭锁性脑膨出的影像诊断

目的:探讨婴幼儿顶枕部闭锁性脑膨出影像诊断及鉴别诊断的临床意义。方法:回顾性总结我院17例经手术及病理证实患儿的影像表现。结果:患儿均以出生后发现顶枕部包块就诊。发生于顶部者7例,其中7例伴永存镰状窦,5例直窦细小,2例直窦缺如,6例显示小脑幕开裂并异常脑脊液通道,1例并侧脑室扩大、脑室旁灰质异位。发生于枕部者10例,其中2例伴永存镰状窦,1例直窦细小,1例直窦缺如,7例显示直窦上抬,1例直窦发育正常,9例显示小脑幕开裂并异常脑脊液通道,3例并侧脑室扩大(其中1例并胼胝体发育不良)和脑发育不良。结论:顶枕部包块是闭锁性脑膨出的直接征象,但颅内结构的变化才是闭锁性脑膨出与其他包块鉴别的关键所在。

播散型组织胞浆菌病1例

1 病例资料 患儿，男，3岁8个月，反复发热10余天，热型不规则，39℃，外院行骨髓穿刺示慢性嗜酸性粒细胞白血病／高嗜酸性粒细胞综合征骨髓象。外院头孢他定治疗3天，无好转入院。体检：体温39．6℃，呼吸促，颈部腋下腹股沟等多处淋巴结肿大．最大约1．0cm×1．0cm，肝脏右肋下10cm，剑下4cm，质中一硬，脾脏肋下8em，质硬，轻度贫血貌。

婴幼儿消化道穿孔的CT诊断价值(附34例报告)

目的分析CT在婴幼儿消化道穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术及/或病理证实的婴幼儿消化道穿孔病例,同日行(胸)腹平片检查及腹部CT检查、比较两种检查方法在婴幼儿消化道穿孔中的诊断价值。结果 34例中X线片检出气腹10例,CT检出气腹32例,CT检出率高于普通X线检查(P<0.05)。X线片3例发现气腹原因;CT 24例发现气腹原因:10例坏死性小肠结肠炎,其中肠壁积气9例,肠壁积气伴门静脉积气1例;阑尾炎7例,其中阑尾增粗4例,阑尾增粗且内见粪石3例;肠旋转不良5例,其中中腹部漩涡征3例,肠管分布异常2例;肠套叠2例,表现为同心圆征。结论在婴幼儿消化道穿孔检查中,CT不仅能够提高少量气腹的检出率,而且能对多种原发病做出诊断,为外科及时合理治疗提供依据。

小儿社区获得性肺炎X线阳性预测模型的研究

目的:试图以患儿临床症状、体征及血象表现建立一种可以预报社区获得性肺炎X线阳性发现的数学模型。方法:收集2010年2月至5月间我院门诊1 080例拟诊小儿社区获得性肺炎(CAP)病例的15个与诊断高度关联的临床表现及实验室检查因素以及其胸部X线表现,通过logistic回归分析,得到一个"X线阳性CAP"的数学预测模型。结果:呼吸频率、咳嗽程度、发热持续时间、湿啰音、干啰音、喘鸣音、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、嗜酸粒细胞比例、C反应蛋白入选,回归系数依次为1.477、2.147、0.623、1.568、-0.870、1.422、-0.627、-0.691、-0.621、-0.936、1.122,常数为52.103,一般情况、咳嗽持续时间、热峰以及白细胞总数被剔除。结论:在呼吸科医生对CAP作出客观的诊断时,根据以往经验有重要价值的因素可能需要重新评价。根据患儿的上述11个临床及血象表现,通过预测模型,可以预知其X线阳性的概率,并使大部分患儿免于X线照射。

MSCT在Apert综合征与Crouzon综合征颅面畸形中的对比研究

目的应用MSCT比较和分析Apert综合征(AS)与Crouzon综合征(CS)的颅面畸形的特点,获得MSCT的诊断应用价值。方法搜集符合条件的22例患儿,其中AS与CS各11例,所有患儿术前及术后均进行了MSCT检查,并且在工作站进行MPR及VR重组,观察图像包括脑窗、骨窗、软组织窗,对两组之间的眶间距、外侧壁夹角、眼球突出度差异进行统计学比较。结果 AS与CS男女发病率无明显差别,两者都伴颅缝早闭、眼球突出、眼距增宽、面中部凹陷、下颌前突。两组之间比较,AS眼球突出度小于CS,且有统计学差异(P<0.05)。AS中位年龄1岁,以冠状缝早闭为主,主要为尖头短头畸形;脑室改变以两侧脑室前角饱满为主,小脑扁桃体形态位置未发现异常,颅内外未见静脉畸形,颈椎畸形以C_(5~6)椎板融合多见。CS中位年龄2岁,以全颅缝早闭为主,主要为尖头小头畸形,部分为舟状头或斜头畸形;脑室改变以幕上脑室或侧脑室不同程度扩大为主,其中5例伴脑积水,11例均伴小脑扁桃体下疝,枕部头皮下均见迂曲增粗引流静脉通过枕骨缺损处与窦汇或横窦相通,颈椎畸形以C_(2~3)椎板融合多见。结论 AS与CS颅面畸形有类似之处,但也有一定的差异,MSCT不仅为其诊断及鉴别诊断提供帮助,更重要的是了解早闭的颅缝及颅内外异常情况,为临床手术方式的选择提供依据,并用来评估术后效果。