《护士长交流本》在营造烧伤整形科和谐工作氛围中的应用

我院烧伤整形美容科有烧伤整形病区、重症监护室、换药室、康复理疗室,烧伤手术室是一个部门多、工作人员多,急诊多,应急情况多,工作量大的科室.近年来随着收治患者的数量不断增多,医疗任务的加重,护士工作压力大,心情紧张、白班夜班工作制,身心疲惫,护士又有很多外在压力,如晋升,学历的提升等.如何在保证工作顺利进行的前提下,兼顾护士们学习,生活的需求,调动护理人员学习和工作的积极性,激励、引导她们愉快地投入工作,合理的排班显得尤为重要.

芒硝外敷治疗下肢静脉血栓引起下肢水肿的护理体会

我科2000年至2011年收治的下肢静脉血栓的病人159例下肢深静脉血栓形成患者，观察下肢深静脉血栓形成患者的患肢肿胀、皮温、色泽、疼痛等情况；临床上下肢静脉血栓引起的下肢水肿较多发生。患者自觉有肿胀、疼痛、活动受限，下肢水肿多是由于静脉回流障碍等因素引起。水肿会引起病人异常痛苦，同时对临床医疗护理工作也产生影响，增加护理难度。

3例胰腺癌患者全胰切除术后代谢紊乱的护理体会

胰腺是一个具有外分泌和内分泌两种功能的器官,分泌功能正常的胰腺可分泌胰岛素、胰高血糖素和消化酶类。胰腺手术在解决胰腺或胰腺邻近器官疾病的同时,也引起了由于全部胰腺切除所致的胰腺内外分泌功能损害,导致糖代谢及消化功能的障碍。

老年结肠癌手术病人的护理

总结了86例老年结肠癌手术病人的护理,主要包括术前心理护理、肠道准备、皮肤护理、呼吸道护理和术后呼吸道管理、造瘘口的护理、安全的护理、饮食的护理等。认为加强老年结肠癌手术前后的护理工作十分重要,降低并发症的发生机率,提高患者生活质量。

胰腺炎患者放置三腔胃肠管的护理体会

胰腺是一个具有外分泌和内分泌两种功能的器官,分泌功能正常的胰腺可分泌胰岛素、胰高血糖素和消化酶类。对于胰腺炎患者不能经口进食,而胃肠道功能正常的病人,合理运用肠道功能进行肠内营养是治疗疾病的重要组成部分。传统胰腺炎治疗的方法主要是持续的胃肠减压,同时给予完全胃肠外营养,给病人带来很多痛苦及昂贵的医疗费用。

18例十二指肠瘘的观察护理体会

十二指肠瘘是处理上最棘手的肠外瘘,死亡率高,并发症多,为提高治疗护理水平,现将我科18例十二指肠瘘病例的护理体会总结如下。

烧伤患者病房康复训练延伸指导路径的建立与应用研究

目的探究康复训练延伸指导路径对烧伤患者肌力、步行功能和手功能的影响,以期为烧伤患者早期康复提供参考。方法选取收治于宁夏医科大学总医院烧伤科的患者作为研究对象。以2019年6-12月收治的25例患者作为对照组,给予常规康复治疗和护理;以2020年5-10月收治的25例患者作为观察组,在对照组基础上实施康复训练延伸指导路径。采用肌力分级、Holden步行功能分类和Michigan手功能问卷,于干预前及患者出院前对其进行评估。结果干预后,两组患者的肌力、步行功能和手功能均较干预前有所改善;且观察组肌力、步行功能、总体手功能以及除“工作情况”及“疼痛”维度外的其他各项手功能评分均优于对照组(P<0.001)。结论烧伤患者病房康复训练延伸指导路径具有一定的实用性、可行性和便捷性,在强化烧伤患者住院期间四肢肌力、步行功能和手功能训练方面有积极成效,值得推广应用。

PDCA循环在提高烧伤监护室医务人员手卫生依从性中的应用

应用PDCA循环对烧伤监护室医务人员手卫生依从性进行分析,实施循环管理。制订干预计划,实施干预措施,专人检查,对手卫生的检查制度、检查方法、手卫生执行环节、监控、洗手设施等方面进行改进,使监护室医务人员手卫生依从率由50.75%提高到85.70%,有效增强了烧伤监护室医务人员手卫生的意识,提高手卫生依从率。

小儿头面部烧伤合并眼部损伤的护理

[目的]探讨小儿头面部烧伤合并眼部损伤的护理特点及效果。[方法]总结29例小儿头面部烧伤合并眼部损伤的护理体会。[结果]29例头面部烧伤的患儿均无眼睑、球粘连的后遗症,无感染、无并发症。[结论]由于护理人员的思想重视,心理护理,加强了无菌观念,重视了并发症的预防,与治疗配合良好的护理对提高治愈率、减少并发症具有重要意义。

成批烧伤患者26例急救护理体会

目的:总结成批烧伤患者的急救护理方法。方法:对26例成批烧伤患者进行为期1周的院内急救,采用多部门联合抢救。结果:26例患者经积极抢救护理后,治愈25例,死亡1例。结论:完善的突发事件应急预案的启动,人力的合理安排,规范的急救护理是成批烧伤患者急救成功的关键。

自焚致深Ⅱ度烧伤“三无”艾滋病1例临床护理

“三无”是指来医院急诊时“无家属、亲戚、朋友的陪伴，无家庭地址且当时无经济能力支付医疗费用”的患者。2016年11月，我们收治1例自焚致深Ⅱ度烧伤的“三无”艾滋病患者，给予积极治疗和精心护理，取得满意效果。现报告如下。

负压封闭引流持续冲洗在深Ⅱ度烧伤病人中的应用

[目的]探讨负压封闭引流持续冲洗在深Ⅱ度烧伤病人创面治疗中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2017年1月科室收治的60例深Ⅱ度需负压引流病人随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用负压封闭引流技术后,按照负压引流的常规护理方法,观察组采用封闭式负压引流技术和持续生理盐水+庆大霉素8×10~4 U^16×10~4 U,每分钟8滴~10滴,每天500mL^1 000mL,于治疗后10d除去引流材料,对比两组病人治疗结果、创面愈合时间及清洁时间,并对两组病人治疗过程中发生的相关不良事件进行比较。[结果]治疗后观察组病人创面清洁时间和愈合时间明显缩短,治疗过程中发生的相关不良事件发生率低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用封闭式负压引流技术和持续生理盐水+庆大霉素8×10~4 U^16×10~4 U持续冲洗可有效清除深Ⅱ度烧伤创面分泌物及坏死组织,促进创面愈合,缩短病人住院时间,治疗效果优于封闭式负压引流技术和持续生理盐水冲洗。

中、重度烧伤患者病耻感现状及其影响因素研究

目的调查某区中、重度烧伤患者的病耻感现状并分析其影响因素,为后续的临床治疗及整体护理干预提供实施依据。方法采用便利抽样法在2019年9月—2020年10月选择宁夏某三级甲等综合医院140例中、重度烧伤患者为调查对象,采用一般资料调查表和社会影响量表(SIS)进行现况调查,一般资料及病耻感水平采用t检验及方差分析,病耻感影响因素采用线性多元逐步回归分析。结果中、重度烧伤患者病耻感总分为(57.96±8.90)分,条目平均分为(2.44±0.37)分,最终得分率为61.26%。分析结果显示职业、烧伤程度、家庭支持程度及自觉形象改变程度4个自变量进入回归模型。结论中、重度烧伤患者病耻感处于高等水平,影响病耻感的主要因素是职业、烧伤程度、家庭支持程度及自觉形象改变程度,因此,在整个创面治疗和护理过程中应充分考虑病耻感相关的影响因素,制定合理的护理干预措施,为患者的心理健康状况及功能恢复奠定良好的基础。

烧伤科新护士培训需求的调查与实施

目的 探索烧伤科新护士入科培训的方法与实施效果。方法 对本科2012年~2014年新入科的护士,采用问卷方式了解其培训需求,制定培训计划,由高年资护师以上的护士担任带教老师,实行一对一带教的方式,进行系统的专科理论和基本操作技能及护患沟通技巧等方面的分阶段培训,在为期近8个月的培训结束后,对新护士的理论成绩、操作成绩、综合能力进行考核比较。结果新护士培训后理论成绩、操作成绩、综合能力均较培训前提高,差异具有统计学意义（P〈0.01）,且参培的28名护士考核合格,可独立上岗。结论 通过对新护士培训需求的调查,有的放矢地施教,有利于新护士尽快适应环境,提高解决问题能力,实现专科护士角色的转变。

实习护生对灾害急救认知现状及影响因素分析

目的:了解实习护生对灾害急救的认知情况及影响因素,为护理教育提供依据。方法:采用赫继梅突发公共事件现场紧急救护知识掌握情况调查表对某三甲医院2016届120名实习生进行调查。结果:实习护生对灾害急救认知现状为:缺乏灾害救护的认识且自我灾害救护能力有待提高,不同学历实习护生的急救知识得分差异具有统计学意义。结论:实习护生对灾害救援的认知并不全面,因此需对不同学历的实习护生进行有针对性的教育和培训,以期整体提升实习护生急救知识的掌握程度和对灾害急救的认知。

深度烧伤皮瓣修复的护理体会

目的:探索深度护理烧伤皮瓣修复的护理方法。方法:对我科2009年2月至2010年1月15例深度烧伤后行皮瓣修复创面的护理对治疗的影响。结果:15例深度烧伤经皮瓣移植治疗后取得满意疗效。结论:积极的护理措施有效预防了并发症,保证了皮瓣的成活最大限度的恢复了功能,避免了截肢残废。

手掌静脉留置针在大面积烧伤后续治疗中的应用

【摘要】目的：在大面积烧伤后续治疗中应用及推广手掌静脉留置针。方法：将静脉留置针应用于大面积烧伤患者手掌静脉。结果：降低了中心静脉导管使用时间长引起的导管相关性感染风险，减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，减少医护人员穿刺难度，减少患者治疗经费负担。结论：为大面积烧伤后续治疗提供保障，提升烧伤治疗护理水平，预防并发症发生。

4例下肢动脉闭塞后截肢病人的护理体会

近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变和社会老龄化的发展,闭塞性动脉硬化症逐渐增多,由其引发的下肢缺血性截肢术也呈上升趋势。由于患者年龄老化、全身状况较差、血管退行性改变及术后血管病变仍然存在等因素均可影响术后恢复及创面的愈合。因此对缺血性肢体截肢术的护理提出了更高的要求。以下将我院自2010年1月至2011年6月间4例因血管闭塞导致截肢病例的护理体会报告如下。

三岁及以下烧伤患儿照护者居家护理质量评价指标体系的构建

目的构建≤3岁烧伤患儿照护者居家护理质量评价指标体系。方法采用定性研究和定量研究相结合的方法,遵循指标体系构建的基本原则。2022年1—2月,通过分析文献,对宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科6名31~51岁工作10年以上的女护士和15名(女11名、男4名)28~54岁接受过护理人员的专业性培训的住院烧伤患儿照护者进行半结构式访谈,以马斯洛需要层次论为理论指导,初步拟定≤3岁烧伤患儿照护者居家护理质量评价指标体系。2022年3—6月,运用德尔菲法对符合入选标准的在宁夏回族自治区内的综合医院、专科医院和高校就职的15名相关领域专家开展函询(统计其一般资料),确立评价指标体系并采用层次分析法确定各级指标权重。计算函询表有效回收比,判断专家积极程度;计算所有指标的权威系数均值,判断专家权威程度;计算所有指标的重要性赋值均值与满分比均值,判断专家意见集中程度;计算所有指标的肯德尔和谐系数均值和变异系数均值,判断专家意见协调程度。对各轮函询中一级指标和总二级指标及总三级指标的肯德尔和谐系数行χ^(2)检验。结果初步拟定的≤3岁烧伤患儿照护者居家护理质量评价指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、55个三级指标。15名专家以女性居多,年龄32~56岁,全部为本科及以上学历、中级及以上职称,工作年限14~31年。第1、2轮函询表有效回收比分别为1(15/15)、0.93(14/15)。第1、2轮函询所有指标的权威系数均值分别为0.87、0.90。所有指标重要性赋值均值、满分比均值在第1轮函询中分别为4.25、0.68,在第2轮函询中分别为4.39、0.70。第1、2轮函询中所有指标的肯德尔和谐系数均值分别为0.50和0.62,所有指标的变异系数均值分别为0.15和0.14。第1、2轮函询中5个一级指标(生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要)和总二级指标及总三级指标的肯德尔和谐系数检验,结果均具有统计学意义(χ^(2)值分别为22.18、20.36、23.42、25.81、21.44、124.73、524.05及24.27、19.85、22.39、27.52、20.83、102.38、503.27,P<0.05)。最终确立的≤3岁烧伤患儿照护者居家护理质量评价指标体系包括5个一级指标、13个二级指标、56个三级指标。一级指标生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要的权重分别为0.343、0.371、0.091、0.076、0.127,二级指标的权重为0.024~0.192,三级指标的权重为0.001~0.089。结论基于马斯洛需要层次论构建的≤3岁烧伤患儿照护者居家护理质量评价指标体系具有较好的科学性、可靠性,可以为该年龄段烧伤患儿居家护理提供参考。

手部烧伤结局评估工具的汉化和跨文化调试及信效度检验

目的将手部烧伤结局评估工具(BHOT)引入中国,对其进行汉化、跨文化调试和信效度检验,为手部烧伤患者治疗效果的评估和医疗决策的制订提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法。征得原作者授权后采用Brislin翻译模式对BHOT进行直译、合成、回译和专家审核,形成中文版BHOT(C-BHOT)2。采用目的抽样法邀请10名从事烧伤救治工作的专家进行跨文化调试,形成C-BHOT 3。采用偶然抽样法,选择2020年1—3月在宁夏医科大学总医院治疗的21例符合入选标准的手部烧伤患者行预测试,完善后形成最终版C-BHOT 4。采用偶然抽样多地点跨区调查法于2020年5月—2021年3月,选择宁夏医科大学总医院、空军军医大学第一附属医院、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院和南昌大学第一附属医院的符合入选标准的住院患者。采用一般资料调查表和C-BHOT 4进行调查,采用临界比法和相关系数法进行项目分析,采用克龙巴赫α系数检验内部一致性,采用重测信度判断稳定性,采用内容效度指数分析内容效度,采用探索性因子分析进行结构效度检验。对数据行独立样本t检验、Pearson相关分析。结果经汉化、跨文化调试、预测试后形成共20个条目的C-BHOT 4,所有条目调整为正向计分,在原工具的基础上修改7处。正式调查共发放问卷353份,回收有效问卷344份,有效回收率97.45%。344例患者中男性(297例)明显多于女性(47例),年龄为23~57岁。项目分析中各条目的临界比为5.48~12.59(P<0.05),高分组和低分组每个条目得分比较差异明显(t=-10.72~-2.84,P<0.05或P<0.01),各条目得分间、各条目得分与工具总分间均呈明显正相关(r=0.68~0.71、0.47~0.63,P<0.05或P<0.01)。信度检验中,整个工具的克龙巴赫α系数为0.837,重测信度为0.702~0.793。效度检验中,整个工具的内容效度指数为0.923,探索性因子分析共提取出3个公因子,累计方差贡献率为76.162%,验证性因子分析中的比较拟合指数为0.924。结论引进的BHOT经汉化、跨文化调试、预测试和信效度检验后,验证出C-BHOT 4在中国手部烧伤患者结局评估中具有良好的信效度,可作为一种有效的测评工具进行应用。