闭合性胰腺损伤延误手术分析

目的 分析闭合性胰腺损伤延误手术的原因。方法 回顾性分析了安徽医科大学附属医院近十年来闭合性胰腺损伤延误手术治疗 9例患者的诊治过程。结果 胰腺闭合性损伤延误手术占胰腺闭合性损伤手术 6 4% (9/ 14)临床上均有不同程度上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征 ,伴休克 2例。术前血淀粉酶检查 6例 ,5例阳性 ;尿淀粉酶 4例 ,2例阳性 ,腹水淀粉酶检查 3例 ,均为阳性。腹穿 8例均阳性。 B超检查共 6例 ,确诊 3例。 CT检查 2例 ,确诊 1例。并发症发生率 80 % (7/ 9)。死亡 1例。结论 早期诊断闭合性腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和腹部及 CT检查。各种辅助检查有一定的局限性 ,术前对胰腺损伤程度认识不足 ,导致延误手术治疗 ,潜在地增加了手术的并发症和死亡率。 MRCP检查可望成为术前胰腺损伤程度判断的有效方法。

闭合性胰腺损伤22例诊治分析

目的提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式。方法回顾性分析20年来22例闭合性胰腺损伤的诊治过程。结果闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,其中伴休克3例,早期血淀粉酶检查18例,15例阳性;尿淀粉酶12例,6例阳性,腹水淀粉酶检查6例,均为阳性,腹穿12例均为阳性。B超检查18例,确诊9例,CT检查10例,确诊8例。并发症发生率50%(11/22)死亡2例。结论早期诊断闭合性胰腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和B超及CT检查。各种辅助检查有一定的局限性,术前提高对胰腺损伤程度的认识,掌握好探查指征,合理选择手术方式,可以进一步降低并发症及死亡率。

五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能恢复及对血管活性肠肽的影响

目的通过观察患者腹部手术后肠麻痹恢复情况,评价五磨脐贴对腹部术后胃肠功能恢复的促进作用;通过观察腹部手术患者治疗前后血管活性肠肽的变化,探讨五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能恢复的作用机制。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用五磨脐贴外敷神阙穴治疗,对照组不使用任何促胃肠动力药;观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间以及治疗前后血管活性肠肽的变化情况。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均少于对照组(P<0.01);治疗后两组血管活性肠肽均明显降低(P<0.05,P<0.01),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五磨脐贴可促进腹部手术患者胃肠功能的恢复,其作用机制可能与抑制血管活性肠肽分泌有关。

右半结肠癌误诊为阑尾周围脓肿48例分析

目的探讨右半结肠癌误诊的原因。方法收集我院近25年间误诊为阑尾周围脓肿的右半结肠癌48例进行回顾性分析。结果本组病例的临床表现与阑尾周围脓肿相似,主要依靠病史和综合检查加以确诊。结论依靠临床表现,重视综合检查和治疗效果,以及动态观察发病情况是减少误诊的关键。

原因不明的慢性不全性肠梗阻21例手术治疗体会

目的总结未明原因的慢性不全性肠梗阻患者的手术治疗经验。方法选取2000年5月至2014年5月间,我院收治的21例原因不明的、未曾接受手术的非器质性病变所致慢性不全性肠梗阻病人的临床资料,所有患者均接受部分结肠切除术或结肠脾曲松解术。患者的临床表现、诊断及手术适应症进行回顾性分析。结果所有患者均以长期的、有不同程度的腹痛、腹胀、便秘与腹泻反复发作的临床表现就诊,X线钡剂灌肠显示结肠脾曲较高,不同程度成角、狭窄或扭转,左结肠空虚萎缩而右半结肠胀大积粪。手术方法 :13例行结肠脾曲松解术、6例行横结肠部分切除术、2例行结肠次全切除术。术后半年内、一年内发生腹痛、腹胀、便秘与腹泻的例数分别为7例和4例。术后2年随访,19例大便通畅、食欲良好、体重增加、腹痛腹胀消失,属恢复良好;2例恢复不良:包括1例行结肠脾曲松解术术后便秘无改善,1例行近段结肠大部切除术后因抑郁症术后腹胀症状无改善。结论对于长期的、找不到原因的慢性不全性肠梗阻,手术可能是解决问题的重要方法 。

海参肽与海带多糖对小鼠血糖水平的影响

目的探讨海参肽与海带多糖对小鼠血糖水平的影响。方法观察海参肽与海带多糖对正常小鼠糖耐量水平的影响,以及二者对皮下注射肾上腺素所致应激性高血糖模型小鼠血糖水平的调节作用。结果与模型组相比,海带多糖能显著降低正常小鼠糖耐量试验中30 min及60 min的血糖值（P〈0.05）,海参肽能显著降低正常小鼠糖耐量试验中60 min的血糖值（P〈0.05）;两者均能显著降低肾上腺素所致小鼠高血糖90 min时的血糖值（P〈0.05-0.01）,二者作用无显著性差异。结论海参肽与海带多糖对小鼠血糖水平均具有显著的调节作用。

五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能的恢复80例疗效观察

目的:通过观察腹部手术治疗后患者肠麻痹恢复情况,评价五磨脐贴对腹部术后胃肠功能恢复的促进作用。方法:80例患者分为两组,治疗组采用五磨脐贴外敷神阙穴,对照组不使用任何促胃肠动力药,观察患者术后肠鸣音恢复时间及术后肛门排气时间。结果:术后肠鸣音恢复时间及术后肛门排气时间组间比较,五磨脐贴治疗组的时间明显短于空白对照组,差异有显著性意义(p<0.01)。结论:五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能的恢复。

五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能的恢复及对血清血管活性肠肽和降钙素基因相关肽的影响

目的通过观察腹部手术治疗后患者肠麻痹恢复情况,评价五磨脐贴对腹部术后胃肠功能恢复的促进作用;观察腹部手术患者血清中血管活性肠肽和降钙素基因相关肽的变化及五磨脐贴对其影响,探讨五磨脐贴促进腹部手术患者胃肠功能恢复的机理。方法80例患者分为两组,治疗组采用五磨脐贴外敷神阙穴,对照组不使用任何促胃肠动力药,观察患者术后肠鸣音恢复时间及术后肛门排气时间,观察两组血管活性肠肽和降钙素基因相关肽的变化。结果术后肠鸣音恢复时间及术后肛门排气时间组间比较,五磨脐贴治疗组的时间明显短于空白对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗前,两组血管活性肠肽和降钙素基因相关肽含量无=明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组血管活性肠肽和降钙素基因相关肽较对照组明显降低,差异有显著意义P<0.05);五磨脐贴治疗组治疗前血管活性肠肽和降钙素基因相关肽含量明显高于治疗后,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论五磨脐贴抑制腹部手术患者血管活性肠肽和降钙素基因相关肽的分泌,促进胃肠功能的恢复。

80例社区高尿酸血症患者中医证候特点及证型分析

目的:探讨高尿酸血症患者的中医证候特点及证型,为高尿酸血症患者提供更准确的治疗方法,减少长期高尿酸血症造成的尿酸盐沉积和肾脏损害。方法:收集80例社区高尿酸血症患者的临床资料,按照ZY/T001.1~001.9.94《中医病症诊断疗效标准》中对痛风的证候分类,分析归纳其中医证候特点。结果:高尿酸血症患者的临床症状多为形体肥胖(70.68%)、口苦或口腻(71.33%)、便秘(68.78%)等实证表现;舌象多为舌质红、苔黄腻,脉象多为弦或滑脉。高尿酸血症以湿热蕴结的标实证为主要证型(50.66%),其次是痰浊阻滞证(34.18%)、瘀血阻滞证(11.35%)和肝肾阴虚证(3.81%)。结论:高尿酸血症的最常见证型是湿热蕴结证,其次是痰浊阻滞证。

拔罐法促进足底感染伤口愈合28例

目的研究拔罐法对足底感染伤口愈合的影响。方法回顾性分析28例应用拔罐法和22例常规换药对足底刺伤感染伤口的引流及愈合情况。结果应用拔罐法伤口停止渗液为3±1.5d,愈合时间为11±2d,对照组分别为7±2d、20±4d。结论拔罐法有利于足底刺伤感染伤口的引流,可促进伤口的愈合。

独具岭南文化特色的中医药膳在男科中的运用

岭南是中国一个特定的环境区域,地理环境相近,人们生活习惯相同;岭南文化起源于土著越族文化,逐渐荟萃外来文化精华,具有兼容性的多元文化、开放性与辐射性的海洋文化、实用性与世俗性的商业文化等风格;岭南中医药,是根据岭南人的体质、使用岭南特色药物而形成的一个学术流派,是研究岭南地区自然气候、地理环境、人群体质对该地区疾病发生、发展的影响和防治规律;岭南中医药是伴随着岭南文化的发展而形成的,岭南文化促进岭南中医药的发展,岭南中医药补充和丰富了岭南文化,两者不断完善,相互补充,共同发展,形成了岭南中医药文化;岭南中医药膳充分体现了岭南文化的特色,是岭南中医药的一个重要代表,在男科疾病的治疗和男性健康保健中,不但可以提高疗效、缩短病程,更因其味美可口,提高了患者的服用率和持续时间。

NF-κB靶向性寡核苷酸“圈套”策略对缺血再灌注大鼠肝脏损害的保护作用及机制

目的探讨NF-κB 靶向性寡核苷酸(ODN)“圈套”策略对缺血再灌注大鼠肝脏损害的保护作用及机制。方法Wistar大鼠120只,随机分成3组,分别为阻断肝血流前注射NF-κB靶向性寡核苷酸组、注射NF-κB靶向性寡核苷酸错义链组及未注射任何药物对照组。各组动物分别于阻断血供前及再灌注后1、6、12、24h切取肝组织,光镜下观察肝组织损伤程度的改变,电镜下观察肝脏超微结构的变化,以线粒体肿胀程度作为肝细胞损伤的评价指标。抽血检测血清AST、ALT水平,运用免疫组化方法检测肝组织NF-κB活性及Bcl-2的表达,观察各组大鼠死亡率。结果NF-κB靶向性寡核苷酸注射组肝细胞光镜下出现水肿、变性、坏死,电镜下线粒体肿胀程度,血AST、ALT上升幅度均较错义链组及未注射对照组明显减低,后两者肝脏损伤程度相似。NF-κB 靶向性寡核苷酸注射组中NF-κB表达较错义链组及对照组明显减少,Bcl-2表达明显增多,后两组表达无明显差别。NF-κB寡核苷酸组大鼠的死亡率较错义链组及未注射对照组明显降低,后两组无明显差别。结论NF-κB靶向性寡核苷酸“圈套”策略可特异性地抑制NF-κB的活性,对缺血再灌注大鼠肝脏损伤具有一定的保护作用,这种作用可能与Bcl-2的表达增多有关。

男科学核心杂志封面彩页中成药广告的统计分析报告

目的统计和分析《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》两本男科学核心杂志2011年12期封面彩页中中成药广告的情况。方法直接记录两本杂志封面彩页的所有广告药品,分别统计中成药的品种及所占比例,并统计中成药含量出现最多的前两味中药成分。结果两本杂志中成药广告占69.5%,其中,《中华男科学杂志》占66.6%,《中国男科学杂志》81.8%,两本杂志含量出现最多的前两种中成药成分为淫羊藿占43.7%,菟丝子占37.5%。结论核心杂志中成药广告有一定的偏向性,临床医生应根据患者的具体情况辨证使用广告中成药。

100例外科手术患者抗菌药物应用的调查分析

目的了解外科手术患者抗菌药物的应用,进一步规范外科合理使用抗菌药物。方法随机抽查我院外科手术病例100份,调查其抗菌药物应用的情况。并用统计学方法处理数据。结果所有被调查的病例均使用了抗菌药物,其中预防用药占82%。治疗用药占18%。抗菌药物的疗程为1～18d,多数病例为6～10d,术后预防用药最长14d,Ⅰ类切口多为4～9d,Ⅱ类切口7～12d;多数病例为单用或二联。结论外科手术患者普遍采用抗菌药物预防手术部位的感染,但严格按围手术期预防用药原则者少,手术后预防用药的时间长,选用的品种起点高,存在不必要的联用等。因此,必须加强围手术期抗菌药物应用的管理。

电子脉冲贴敷疗法促进下肢延滞伤口愈合的作用

目的观察电子脉冲贴敷治疗促进下肢延滞伤口的愈合作用,并初探其作用机制。方法 40例下肢延滞伤口,20例电子脉冲贴敷治疗及常规换药,20例为对照组只做常规换药,观察2组治疗后伤口缩小率。结果电子脉冲贴敷治疗组伤口缩小率(82.65±8.36)%,对照组伤口缩小率(30.26±8.25)%(P<0.05);治疗组周围组织平均温度升高(P<0.05)。结论电子脉冲贴敷治疗有促进下肢延滞伤口的愈合作用。

沈坚华教授调肝法在精浊治疗中的运用体会

精浊是临床常见病症,常见于西医慢性前列腺炎。沈坚华教授对精浊的诊治有独到的经验。沈教授认为,前列腺属于中医"男子胞"范畴,精浊的症状常由情志因素引发,故治疗时从整体出发,调节机体阴阳平衡,标本兼治,谨守病机,活血化瘀,畅达精道,同时特别强调调肝法的运用,其经验方开郁汤运用于临床往往收到很好效果。

桃红消肿止痛方外用促进包皮环套术后创面愈合80例疗效观察

目的:探讨桃红消肿止痛方外用促进包皮环套术后创面愈合的临床疗效。方法:将160例包皮环套术后患者随机分为对照组和治疗各80例,治疗组予桃红消肿止痛方浸泡创面,对照组不做任何治疗。观察两组创面的炎症反应(红肿程度、疼痛程度、血白细胞变化)情况与套环完全脱落及创面愈合时间。结果:治疗组在抑制炎症反应、改善疼痛红肿症状上明显优于对照组(P<0.01),且套环脱落及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:桃红消肿止痛方对包皮环套术后创面有较好的抑制炎症与促进愈合的作用。