2012—2022年长沙市学校突发公共卫生事件流行特征分析

目的分析长沙市学校突发公共卫生事件的发生规律和特点,为学校突发公共卫生事件应急处置提供科学依据。方法收集通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件报告管理信息系统上报的2012—2022年长沙市学校突发公共卫生事件信息,对长沙市学校突发公共卫生事件的起数、级别、类型、发病人数、时间、场所等进行描述性研究。结果2012—2022年长沙市共报告293起学校突发公共卫生事件,报告发病14416例,无死亡病例。其中一般事件(Ⅳ级)179起,未分级事件114起,无重大(Ⅲ级)及以上事件。293起事件中传染病类事件288起,报告发病14320例。中毒事件1起,其他公共卫生事件4起。学校传染病事件中,事件数居前三位的分别为水痘(35.07%,101/288)、流行性腮腺炎(28.13%,81/288)、流行性感冒(21.53%,62/288),发病数居前三位的分别为流行性感冒(38.16%,5464/14320)、流行性腮腺炎(27.14%,3886/14320)、水痘(22.47%,3217/14320)。突发事件有4—5月、11—12月两个高峰。小学报告事件数最多,其次为幼儿园和初中,分别占学校事件总数的72.01%(211/293)、10.92%(32/293)、9.22%(27/293)。浏阳市的报告事件数和发病数均最高,分别占总数的43.00%(126/293)、37.37%(5387/14416);报告事件数和发病数最少的为芙蓉区,分别占总数的2.05%(6/293)、0.90%(130/14416)。结论呼吸道传染病是长沙市学校突发公共卫生事件的主要原因,小学为重点场所。应针对性地开展防控工作,提升疫苗接种率,减少学校突发公共卫生事件的发生。

某医学院学生心理健康状况及影响因素分析

目的了解该院医学生的心理健康水平及影响因素。方法整群抽样抽取该校医学生850名,使用自制一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表、大学生生活事件量表、应付方式量表和艾森克个性简式量表进行测试和评定。结果①该校医学生人际关系、敌对和偏执因子均分低于全国常模(P<0.05);女生躯体化、强迫、焦虑、敌对、偏执、精神病性6个因子均分低于男生(P<0.05);不同年级医学生强迫、人际关系2因子有显著性差异(P<0.05)。②该校医学生心理问题总检出率为7.88%,不同年级和性别医学生心理问题检出率不同(P<0.05);常见的心理症状有强迫、人际关系敏感、抑郁等。③医学生心理问题的影响因素有学习问题、习惯改变、神经质、父母关系、对所学专业兴趣、积极应付和内外倾向,决定系数R2为0.415。结论该校医学生心理健康状况普遍较好,应从中吸取成功经验,增加心理教育的有效手段,进一步提高心理健康水平。

初中生吸烟现状及干预效果的行为评价

目的了解中学生吸烟现状,评价控烟工作的效果,降低中学生吸烟率。方法整群抽取长沙市两所非重点中学,其中一所学校实施一系列以学科渗透、宣教、组织培训为主的控烟干预,另一所作为对照,干预前后分别获取两所学校的基线和终期资料。调查统一采用国家控烟办公室设计制作的《中学生有关吸烟行为调查问卷》。结果中学生尝试吸烟率为21.6%,首次吸烟主要发生在12岁及以上,原因主要为聚会时和伙伴在一起吸,家里拿的、自己买的和同学朋友给的,中学生首次吸烟的地点主要在学校、娱乐场所(网吧、游戏厅)和街上,绝大部分学生均表示出首次吸烟后有再吸意向。从控烟措施实施前后行为的改变来评价控烟效果。干预学校学生劝说戒烟行为和拒烟行为发生率均达到了90%以上,比干预前有较大提高,而最近1周和3个月吸烟率分别下降到10.0%和2.0%以下。结论中学生尝试吸烟率为21.6%,首次吸烟原因主要是"同伴效应",地点主要在学校、娱乐场所和大街,其第一根烟主要来自家里,多数学生有尝试吸烟后再吸意向。控烟措施实施后,干预学校学生的吸烟行为有明显好转,近期控烟效果显著。

未婚人工流产女性生殖健康知识、态度、行为及影响因素研究

目的:了解未婚人工流产女性生殖健康相关知识、态度、行为情况及影响因素,为计划生育和妇幼保健工作提供科学依据。方法:对2009年3～8月在湖南省、长沙市、长沙县三所妇幼保健院计划生育门诊确诊并要求终止妊娠的734名未婚女性进行问卷调查。结果:本次调查人群平均年龄为23.61岁,主要是公司职员、学生和无业者,文化程度较高;大部分对生殖健康知识了解不多,74.8%对婚前性行为持支持或无所谓态度,91.3%的女性采取过避孕措施,但仅有8.5%能每次坚持,主要措施是避孕套、体外排精和安全期避孕;年龄、籍贯、文化程度、职业、月收入、更换工作的次数、家庭经济状况、父母婚姻状况、学校或社区对生殖健康的宣传等多个因素对未婚人工流产女性生殖健康知识、态度、行为有影响。结论:未婚人工流产女性对生殖健康知识了解不深,性观念开放且避孕措施使用率低。今后的工作中,社区、学校、家庭应相互配合,为未婚女性提供更多有效的生殖健康服务。

丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的meta分析

目的了解并评价丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床应用价值。方法检索国内外数据库,收集丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的相关文献,并选取其中采用随机或半随机对照试验的文献,运用Review Manager 5.1软件进行分析。结果 1共纳入中文文献8篇,其中,C级文献3篇,B级文献5篇,共计患儿580例,其中试验组294例,对照组286例;2采用随机效应模型进行meta分析,结果显示采用丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎,退热时间比单纯采用阿昔洛韦或更昔洛韦更短(Z=7.11,P<0.001),治疗无效率比单纯采用阿昔洛韦或更昔洛韦更低(Z=4.16,P<0.001),且不良反应较少;3漏斗图基本对称,提示所纳入的文献无发表偏倚。结论丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎,有助于早日改善小儿临床症状,有效降低病毒性脑炎的病死率,临床使用安全,应用价值较高。

老年冠心病患者遵医服药情况及影响因素分析

目的了解老年冠心病患者遵医服药情况及影响因素。方法对永州市某医院心血管内科门诊481位确诊为冠心病的65岁以上老年患者的基本情况、遵医服药行为及影响因素进行调查。结果①老年冠心病患者大都能按照医嘱服药,但"忘记"仍是未遵医服药较常发生的原因。②大部分老年冠心病患者合并有其他慢性疾病,有无合并症患者的遵医服药行为得分不同。③老年冠心病患者遵医服药行为的影响因素主要为疗效和他人影响。结论医护人员应努力提高老年人慢性病的疗效,加强健康教育和老年患者的健康保障力度,以改善老年人生命质量和节约医疗资源。

湖南农村留守儿童意外伤害发生现状与疾病负担研究

目的了解湖南农村留守儿童意外伤害发生现状和伤害造成的疾病负担。方法采用整群抽样方法,在湖南省随机抽取10个村作为研究现场,以自制调查问卷对全村0～14岁留守儿童近一年内意外伤害发生状况进行调查,收集、整理资料后采用SPSS 17.0进行统计分析。结果调查的863名儿童中,留守儿童占51.3%,男女性别比为1.28∶1,7～14岁儿童占77.2%,主要监护方式以单亲监护(40.3%)和隔代监护(45.3%)为主;留守儿童意外伤害发生率为58.2%,高于非留守儿童(χ2=46.751,P=0.000),意外伤害类型主要为跌伤(29.5%)、锐器伤(14.6%)和碰撞伤(14.2%),伤害发生地点依次为家里(47.5%)、街道田埂(21.5%)和学校(20.8%);47.5%留守儿童伤后需休息,27.0%的儿童伤后会缺课,85.8%的留守儿童意外伤害治疗费用在500元以下。结论我省农村留守儿童意外伤害发生率较高,但是治疗费用较低,应提高家长对留守儿童意外伤害的重视,加强农村基础设施建设,加大政府投入力度,以减少意外伤害的发生和对儿童带来的损伤。

案例教学法在医学统计软件教学中的应用和效果分析

随着大数据时代的来临,传统医学统计软件教学已无法满足时代需求,在传统教学基础上引入案例教学法,发现学生对教学模式的满意度、对课程的兴趣和掌握程度、实际解决问题的能力均有所提高,案例教学不仅可以提高学生学习的积极性,巩固其所学知识,还能加强其实践应用能力,有助于今后医学科研水平的提高。

育龄女性人工流产现状与对策

目的了解人工流产女性的基本情况及流行病学现状,为湖南省今后的妇幼保健工作提供科学依据。方法对2009年3月～5月在湖南省妇幼保健院计划生育门诊确诊妊娠并要求终止妊娠的育龄女性进行面对面匿名访谈,收集、整理信息后用SPSS13.0进行统计分析。结果①人工流产女性平均年龄为24.1岁,已婚与未婚人数之比为1.32:1,65.1%的是外来人口,76.7%的女性文化程度在大专及以上,职业以公司职员(55.8%)和学生(14.0%)为主;②92.2%的女性采取过避孕措施,但仅有9.3%的女性能每次坚持,主要措施是避孕套(67.4%)、体外排精(15.5%)和安全期避孕(6.7%),其不避孕的原因主要有侥幸心理(42.6%)和准备结婚生子(32.6%),89.1%的女性都愿意在今后的性生活中采取有效措施来防止意外怀孕;③67.4%的女性都是第一次做人工流产,未婚女性人工流产次数要明显少于已婚女性(p<0.05),不同婚姻状况人工流产原因有显著性差异(p<0.05),未婚女性人流原因以无计划妊娠和避孕失败为主,已婚女性人流原因以无计划妊娠和服药、接触到有害环境为主。结论在今后的妇幼保健工作中,应以文化程度较高的外来人口为重点,加强对育龄女性的生殖健康宣传教育,为育龄女性提供更多有效的生殖健康服务。

娱乐场所一般工作人员性病患病状况及影响因素分析

目的了解娱乐场所一般工作人员性病患病状况并分析影响因素。方法对张家界市娱乐场所的275名女性一般工作人员进行STD患病率调查、实验室检测和行为认知调查。结果①STD总患病率37.45%,非淋的患病率最高(34.55%),其中艾滋病、软下疳、生殖器疱疹及性病性淋巴肉芽肿4种性病的患病率都为0.00%。②未患性病组与患性病组在籍贯、工龄、文化程度有显著性的差异③在患病组与未患性病组中对性病相关知识回答的正确率有显著性差异,除对"同事感染后怎么办"的回答正确率无显著性差异外,其他问题未患性病组的回答正确率高于患性病组。结论娱乐场所一般工作人员性病患病率较高,应针对其影响因素制定出预防措施,要加强这一人群对于性病的宣传教育,预防各种性病的发生。

孕前体质量指数与后代先天性心脏病关联剂量反应关系的Meta分析

目的系统评估孕前体质量指数与后代先天性心脏病的关联。方法系统检索PubMed、EMbase、Web of Scicence、万方、维普和中国知网,检索时间为建库至2017年12月,按纳入和排除标准筛选文献。采用NOS量表评估文献质量。结果共16篇研究纳入本Meta分析,其中病例对照研究13篇,队列研究3篇。低体质量(OR:1.03,95%CI:0.97~1.10)和超重(OR:1.05,95%CI:0.98~1.14)与后代先天性心脏病的发生风险无关,肥胖(OR:1.37,95%CI:1.17~1.61)可增加后代先天性心脏病的发生风险。剂量反应的Meta分析提示两者间存在非线性剂量反应关系,即随着孕前体质量指数的增加,后代发生先天性心脏病的风险也随之增加。结论肥胖影响后代先天性心脏病的发生风险,孕前体质量指数越大,后代发生先天性心脏病的风险越高。

2015年某县恶性肿瘤病因分析

目的了解长沙县恶性肿瘤的患病现况,探讨恶性肿瘤发病的危险因素。方法采用整群随机抽样方法,将已被确诊为恶性肿瘤的40名患者作为病例组,将从正常人群随机抽样的430名患者作为对照组。对两组患者进行单因素分析,再以多因素非条件Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果恶性肿瘤患病率为522/10万。单因素分析显示肿瘤遗传史、年龄、体重指数、饮食习惯、文化程度、吸烟、饮酒及活动时间与肿瘤的发生有一定的关联,多因素分析显示年龄、肿瘤遗传史、体重指数、饮食习惯、吸烟及活动时间是恶性肿瘤的危险因素。结论恶性肿瘤发病与遗传有关,也与饮食习惯、生活方式有关,平衡饮食、改变生活方式可有效预防恶性肿瘤。

长沙市不同等级气温与人腺病毒感染效应分析

目的探讨不同等级气温对人腺病毒(human adenoviruses,HAdV)感染情况的影响及其滞后效应。方法收集长沙市3家哨点医院2020年HAdV感染资料和同期气象资料,采用Spearman秩相关分析气象因素与HAdV感染病例数的相关性;将不同等级气温(日平均、日最高、日最低气温)P97.5作为划定极低温和极高温的阈值,利用分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM)探讨不同等级气温对HAdV感染情况的影响和滞后效应。结果2020年,在长沙市41624份标本中开展HAdV检测,检出阳性1693份,检出率为4.06%,其中0~<5岁婴幼儿占67.04%。Spearman秩相关分析结果显示,HAdV感染与日平均气温(r_(s)=-0.121)、日最高气温(r_(s)=-0.110)和日最低气温(r_(s)=-0.119)存在弱相关(均P<0.05)。在DLNM中,三维图和等高线图均显示,HAdV感染风险存在高温短期效应。极高温条件下,日平均和日最低气温对HAdV感染风险产生单日滞后效应。同时,日平均与日最高气温的累积效应随滞后天数的增加逐渐上升,滞后21 d时,其相对风险分别上升至15.79(95%CI:2.69~92.79)、11.81(95%CI:2.26~61.68);在滞后4 d时,日最低气温的累积效应最高(RR=6.78,95%CI:1.05~43.83)。结论婴幼儿是HAdV的易感人群,不同等级气温与HAdV感染情况存在相关性,且极高温条件下可显著提高长沙市HAdV感染风险的单日和累积滞后效应。

长沙市2016-2020年干旱敏感性肠道传染病筛选和发病影响的定量评估

目的分析长沙市2016-2020年干旱事件发生情况及肠道传染病流行特点,多尺度评价干旱对肠道传染病的影响,为预防干旱期间肠道传染病的发生制定科学防控方案提供依据。方法收集长沙市2016-2020年肠道传染病发病人数资料和同期气象资料,采用Wilcoxon秩和检验比较肠道传染病日发病率变化,确定干旱相关敏感性肠道传染病;应用互相关函数初步分析肠道传染病发病相对于干旱事件的最佳滞后期;建立基于时间序列的分布滞后非线性模型,比较分析不同干旱程度对不同滞后期肠道传染病发病率的影响。结果非干旱日与干旱日的其他感染性腹泻的发病率有差异且差异有统计学意义(Z=-2.108,P=0.035),互相关函数分析显示干旱事件与其他感染性腹泻r在d 3达到最大值(r=0.261)。分布滞后非线性模型结果显示干旱期间其他感染性腹泻的单日发病风险在d 2最高(RR=1.034,95%CI:0.971~1.101),累积发病风险在d 14最高(RR=1.032,95%CI:0.995~1.070),0~14 d的累积RR为1.235(95%CI:1.091~1.398),2D等高线图显示随着干旱等级的增加,发病风险和影响的持续时间也会增加。结论其他感染性腹泻是长沙市干旱敏感性肠道传染病,随着干旱等级的增加,其他感染性腹泻的发病风险增加,重旱影响的持续时间最长。

气象因素与疟疾发病相关关系的meta分析

目的评估气象因素与疟疾发病的相关关系,为制定输入性疟疾防控措施提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Embase、CNKI、万方和维普数据库,查找2023年6月24日前发表的关于疟疾与气象因素相关性的文献。按照事先规定的纳入排除标准筛选文献、提取信息进行meta分析和亚组分析。结果共检出相关文献1811篇,最终纳入14篇文献,涉及16个地区。meta分析结果显示滞后的气象因素与疟疾发病具有一定的关系,平均气温、平均最高气温、平均最低气温、平均相对湿度和降水量均与疟疾发病呈正相关,合并效应值rs值分别为0.49(95%CI:0.33-0.63),0.39(95%CI:0.20-0.55),0.49(95%CI:0.33-0.62),0.28(95%CI:0.13-0.42)和0.37(95%CI:0.21-0.52),差异均有统计学意义(P<0.05)。按样本量、经济情况和气候带分组进行亚组分析,结果显示在以“n<100”为单位的亚组中,平均气温与疟疾发病相关性的异质性下降至68.4%,rs值为0.53(95%CI:0.37-0.67),呈中等强度正相关。在以“中低等”为单位的分组中,平均气温、平均最高气温、平均最低气温、平均相对湿度的异质性均有不同程度的下降,如平均最高气温的异质性下降至59.7%,降雨量与疟疾发病的相关系数差异无统计学意义,其他气象因素与不分组时无明显差别。在“温带”分组中,平均相对湿度的异质性降至0,rs值为0.36(95%CI:0.27-0.45)。结论气象因素在一定程度上影响疟疾的发病。

长沙市2015—2019年极端天气事件对循环系统疾病死亡影响

目的了解湖南省长沙市2015—2019年极端天气事件对循环系统疾病死亡的影响,为疾病防控及相关预测预警工作奠定基础。方法收集长沙市2015年1月1日—2019年12月31日气象因素和居民循环系统疾病死亡数据,分析长沙市2015—2019年极端天气和循环系统疾病死亡的分布特征,并采用Poisson分布u检验、Spearman相关性分析和单滞后效应分析探讨极端天气的发生与循环系统疾病死亡的关系。结果长沙市2015年1月1日—2019年12月31日共发生72次低温寒潮事件,集中在每年的12、1和2月;14次高温热浪事件,集中在每年的7和8月;21次阴雨寡照事件,全年各时段分布较平均;长沙市2015—2019年共报告循环系统疾病死亡123626例,其中低温寒潮、高温热浪和阴雨寡照期间分别报告循环系统疾病死亡9865、5286和14093例;循环系统疾病总死亡数与低温寒潮、高温热浪、阴雨寡照事件的发生均呈正相关(r=0.138、0.114、0.097,均P<0.01);在极端天气中,高温热浪和阴雨寡照对循环系统疾病死亡数的影响滞后效应并不明显,低温寒潮对循环系统疾病总死亡数存在单滞后效应,滞后天数主要集中在2~4 d,滞后效应最强在第2 d,交叉相关系数为0.161;冷季日最低气温对循环系统疾病死亡数影响的单滞后效应最明显,最佳滞后天数为7 d,相关系数为–0.518。结论长沙市2015—2019年极端天气事件与循环系统疾病死亡存在关联,其中低温寒潮的影响最大,气温对循环系统疾病死亡数的影响存在较为明显的单滞后效应。

湖南省2006-2014年戊型肝炎时空分布特征

目的 探讨2006-2014年湖南省戊型肝炎（戊肝）的时空分布特征。方法 收集2006-2014年中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息系统报告的戊肝病例数据。应用ArcGIS 10.2及SaTScan 9.1软件进行空间自相关分析及时间-空间聚集性分析。结果 2006-2014年湖南省累计报告戊肝病例7124例,死亡病例3例,年均发病率为1.22/10万,以55岁以上发病为主（22.42/10万）,绝大多数病例是农民（54.15%）。戊肝在湖南省各县（市、区）的发病情况不一,高发地区主要为湘北、湘西部地区,发病较低的地区则为湘中、南部等地区。全局自相关分析显示,各县（市、区）戊肝的发病率存在空间正自相关（Moran＇s I均为正值,P〈0.05）。局部自相关分析显示,31个县（市、区）戊肝发病率高值聚集且具有统计学意义（P〈0.05）。时空聚集性分析共扫描出7个聚集区域,一级聚集区域位于2012-2014年的湘西地区;二级聚集区域位于2011-2014年的湘北地区。结论 2006-2014年湖南省戊肝发病有明显的地域分布规律。湘北和湘西部地区较其他地区聚集性高。

2005-2016年某市淋病流行特征及时空变化规律研究

目的了解2005-2016年某市淋病流行特征和时空变化规律,为实施卫生资源优化配置、提高淋病的防控效果提供科学依据。方法疾病数据来源于传染病网络直报信息系统,采用动态数列和年估计百分化变化(estimating average percent change,EAPC)研究其时间变化规律,采用地理信息系统(geographic information system,GIS)研究其空间变化规律。结果 2005-2016年某市报告淋病发病数为10 842例,平均发病率为13. 80/10万。男女性别比为2. 12∶1; 20～39岁为高发人群(63. 17%),主要职业为农民(31. 51%)、家政(13. 00%)和商业服务业(12. 04%)。2005-2016年淋病平均发展速度为97. 86%,平均增长速度为-2. 14%,年EAPC为-5. 16%,变化稳定。所辖区发病率较高的是岳麓区(22. 65/10万)、雨花区(20. 31/10万)和芙蓉区(18. 24/10万),构成比较高的是宁乡市(24. 33%)、浏阳市(15. 57%)、雨花区(14. 57%)和岳麓区(12. 99%),宁乡县和浏阳市一直表现出淋病的高发聚集性。结论 2005-2016年某市淋病发病率稍高于全国平均水平,但呈稳定的负向增长,应加强重点区域、重点人群的防控,共同营造预防性病的社会环境。

湖南农村学龄儿童意外伤害及影响因素多水平模型分析

目的 了解湖南农村学龄儿童意外伤害发生现状及可能影响因素。方法 采用分层整群抽样的方法,于2013年4月-8月,在我省经济发达程度不同的三个区域抽取12个村合计1083名学龄儿童作为调查对象,收集、整理资料并运用SPSS17.0和MLwiN2.0软件进行统计分析。结果 在过去一年内,农村61.0%的学龄儿童发生过意外伤害,71.6%的伤害发生在家里或学校,56.7%的儿童伤后仅自行处理或未处理,63.3%的伤害无资金花费,21.0%的伤害会影响美观、导致活动长期受限或致残;多水平模型显示,年龄、性别、民族、性格、体质指数、父母外出务工情况等6个因素对意外伤害发生情况有影响。结论 应以8岁以上、男童、性格外向、体质指数异常、留守儿童为重点监护对象,树立其安全防护意识,提高意外伤害的预防和救助水平,大力加强经济欠发达区域对农村儿童意外伤害的投入力度。

基于GIS技术分析长沙市2006-2013年手足口病流行病学特征分析

目的运用地理信息系统(geographic information system,GIS)探索长沙市2006-2013年手足口病的流行病学特征,为实施公共卫生资源的优化配置提供科学依据。方法收集长沙市2006-2013年手足口病相关数据,采用SPSS 18.0和ArcG IS 10.2进行流行病学特征分析。结果 2006-2013年长沙市手足口病的平均发病率为181.55/10万,主要为5岁以下儿童(95.2%),尤以散居儿童居多(75.1%);2006-2013年发病率总体呈现先升后降的趋势,发病月份主要集中在4~7月(69.8%);从GIS专题地图来看,星沙街道、雨花亭街道、洞井街道、左家塘街道、黎托乡等属于手足口病高发地区;从自相关分析来看,2008-2013年长沙市手足口病发病存在空间聚集性(均有P<0.05),热点区域集中在中部地区;从趋势面分析来看,手足口病发病在空间上呈中间高,四周低的趋势。结论 2006-2013年长沙市手足口病的患者主要为5岁以下散居儿童,发病月份集中在4~7月,发病地点主要是长沙市中部地区,应以此为指导,确定长沙市手足口病的重点防疫人群、时间和区域,实施公共卫生资源的优化配置。