便携式静脉显影器在阿尔兹海默病患者静脉穿刺中的应用

目的探讨便携式静脉显影器在阿尔兹海默病患者静脉穿刺中的应用效果。方法对180例浅静脉显示不清的阿尔兹海默病患者采用自身前后对照法,并评价应用便携式静脉显影器前后浅静脉穿刺的情况。结果 180例患者应用便携式静脉显影器前后穿刺次数、穿刺成功率、穿刺时间对比差异有显著意义。结论在传统静脉穿刺技术中应用便携式静脉显影器,能提高阿尔兹海默病患者浅静脉穿刺成功率,节约护士穿刺时间。

盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者临床观察

目的:探讨盐酸美金刚对血管性痴呆(Va D)患者的临床疗效和对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:采用随机双盲法将70例Va D患者分为治疗组和对照组,分别给予盐酸美金刚和安慰剂治疗6个月;分别于治疗前和治疗3、6个月给予简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分和血清BDNF水平检测。结果:治疗后治疗组MMSE评分及血清BDNF水平明显提高,ADL评分明显下降(P<0.05或P<0.01);对照组以上各指标治疗前后差异无统计学意义。结论:盐酸美金刚对Va D患者认知、行为能力有改善作用,可能与提高血清BDNF水平有关。

舍曲林辅助治疗精神分裂症阴性症状40例

目的观察舍曲林对精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法以阴性症状为主的住院精神分裂症患者80例,随机分为治疗组与对照组,各40例。治疗组:利培酮起始剂量1 mg.d-1,po,平均(4.5±1.3)mg.d-1,联合舍曲林50～100 mg.d-1,平均(66.2±23.7)mg.d-1,po;对照组:利培酮起始剂量1 mg.d-1,平均(4.9±1.1)mg.d-1,po。疗程8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果4周末两组PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分及8周末两组PANSS总分和各因子分与治疗前比较均差异有显著性或极显著性(P<0.05或P<0.01)。8周末治疗组PANSS总分及阴性因子分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论舍曲林辅助治疗精神分裂症阴性症状有较好的疗效,且安全性好。

氯氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者血糖血脂影响的研究

随着精神医学的不断发展,以及各类新型抗精神病药物广泛使用,精神分裂症患者（以下简称分裂症）的平均住院时间比以前有明显的缩短。因为分裂症是一种高复发率的精神疾病,长期服是降低复发率的有效措施,然而长期服用抗精神病药物可导致患者糖、脂代谢紊乱,增加糖尿病、冠心病及动脉硬化等的发病风险。

抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响

目的研究抗精神病药物对精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响。方法将精神分裂症患者分成2组,其中25例使用氯氮平和利培酮等非典型抗精神病药物,25例使用氯丙嗪和氟哌啶醇等典型抗精神病药物,治疗8周。以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)观察疗效,测定治疗前、后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平并与30名健康人比较。结果精神分裂症患者血清甲状腺激素水平治疗前与正常人比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组精神分裂症患者的T3、T4水平均降低,TSH升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论非典型或典型抗精神病药物都能引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,因此在治疗过程中要定期监测甲状腺激素水平。

不同程度阿尔茨海默病患者血清BDNF水平变化

阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。其病理特征包括血管和细胞外的β-淀粉样沉积（淀粉斑）、

精神分裂症患者治疗前后血清腺苷脱氨酶活性变化的观察

腺苷脱氨酶（adenosine deaminase。ADA）是核酸代谢的重要酶类，广泛分布于人体各种组织和细胞中，以红细胞和淋巴细胞ADA含量最高，其含量与T淋巴细胞数量有关，更与T淋巴细胞的增殖、分化有密切关系。人ADA基因位于第20对染色体上，并呈现遗传多态性现象。若该酶缺乏，将导致腺苷水平升高，使脱氧腺苷三磷酸（dATP）堆积，从而干扰DNA的合成，并引起免疫缺陷。有人提出，

齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的比较齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法将精神分裂症患者100例随机分为齐拉西酮组与氯氮平组。疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)、健康状况问卷(SF-36)评定临床疗效、不良反应和生存质量。结果两组治疗后PANSS评分均显著下降,两组间比较差异无统计学意义,不良反应发生率齐拉西酮组显著低于氯氮平组。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿,锥体外系副反应发生率明显高于氯氮平组,但不良反应总体发生率相对较少,可以提高患者生活质量,是一种安全有效的抗精神病药。

阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的比较阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将63例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(n=32)和氯氮平组(n=31)进行治疗,疗程8周。采用PANSS量表和TESS量表评定疗效和不良反应。结果两组疗效差异无显著性(P>0.05),阿立哌唑不良反应显著少于氯氮平(P<0.01)。结论阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症均有效,前者不良反应少,安全性高。

瑞舒伐他汀联依达拉奉改善血管性痴呆患者认知功能的观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙片联用依达拉奉改善血管性痴呆患者认知功能障碍的疗效。方法将99例血管性痴呆患者分为瑞舒伐他汀钙片联依达拉奉组(50例)和对照组(49例)。两组患者均给予常规治疗,包括抗血小板聚集、促进脑细胞代谢、保护神经、益智及改善微循环等治疗;观察组在上述常规治疗的基础上,给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/晚口服和静滴依达拉奉针30 mg,2次/d,每月2周。两组均治疗6个月。于治疗前、治疗12周末、24周末采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评定疗效。结果治疗12周末,观察组MMSE和ADL评分虽有改善(均P<0.05),但与对照组差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后24周末,观察组MMSE和ADL评分与对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组无一例出现明显的药物不良反应,治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化。结论瑞舒伐他汀钙片联依达拉奉能改善血管性痴呆患者认知功能,提高患者的生活质量。

精神分裂症患者乙型肝炎病毒感染调查

目的:调查精神分裂症患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝功能异常情况。方法:对312例精神分裂症住院患者的HBV感染及丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常进行流行病学调查,以健康体检者279名为对照。结果:精神分裂症患者的HBV感染率为71.8%,ALT异常率为29.5%,明显高于对照组,精神分裂症患者中两性间HBsAg阳性率以男性显著较高。再次住院患者的HBV感染显著比首次住院患者高。结论:对精神分裂症患者应加强隔离措施,特别是HBsAg阳性的患者,防止交叉感染;加强健康教育,加强饮食营养支持和乙肝疫苗的接种等措施。

阿尔茨海默病患者骨代谢标志物水平的变化

目的探讨阿尔茨海默病患者体内骨代谢标志物水平的变化。方法选择2020年1-12月浙江省嘉兴市康慈医院符合阿尔茨海默病诊断标准的患者共110例(轻度痴呆组30例,中度痴呆组40例,重度痴呆组40例)作为研究组,同时选取年龄相仿的非痴呆老年人40例作为对照组,对两组进行简明心理状况(MMSE)的评定以及骨代谢标志物血碱性磷酸(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、I型胶原羧基端前肽(PTNP)、25羟基维生素D[25(OH)D]和β-型胶原分解产物(β-CTX)水平的测定及比较。结果与对照组比较,研究组中血25(OH)D水平明显降低,血浆PTH水平明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同痴呆程度组的PTH、25(OH)D和MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05),ALP、PINP和β-CTX水平差异均无统计学意义(P>0.05);研究组MMSE评分与血25(OH)D水平呈正相关(r=0.258,P<0.05),与PTH水平呈负相关(r=-0.390,P<0.05)。结论阿尔茨海默病患者认知功能与骨代谢中PTH和25(OH)D指标相关,临床对AD患者应及时补充维生素D。

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的免疫功能变化

目的探讨美沙酮维持治疗1年后海洛因依赖者的免疫功能变化。方法检测海洛因依赖者血清IL-2、sIL-2R、IL-6I、gGI、gMI、gA、C3及C4等水平,并与正常对照组比较。结果与治疗前比较,美沙酮维持治疗后血清IL-2、C3、C4水平明显升高(P<0.01),血清sIL-2R、IL-6I、gGI、gMI、gA水平明显降低(P<0.01);与正常对照组比较,治疗后血清IL-6水平有显著性差异(P<0.05),而血清IL-2、sIL-2RI、gGI、gMI、gA、C3、C4水平无显著性差异(P>0.05)。结论海洛因依赖者经过美沙酮长期维持治疗后,机体免疫功能逐渐恢复,但仍处于低下状态,因此,在美沙酮维持治疗过程中应适当增加免疫功能治疗。

奥卡西平与丙戊酸钠治疗老年躁狂症的对照研究

目的观察奥卡西平、丙戊酸钠分别联用喹硫平治疗老年躁狂症的疗效和不良反应。方法 60例老年躁狂症患者随机分为观察组(奥卡西平联合喹硫平)和对照组(丙戊酸钠联合喹硫平),采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、SIMH副反应量表(TESS)于治疗前、治疗第1、2、4、8周末各评定1次临床疗效及不良反应。结果观察组和对照组疗效和起效时间相当,但观察组不良反应较少,依从性好。结论奥卡西平与丙戊酸钠治疗老年躁狂症总体疗效相当。

超声定位在右颈内静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声定位用于右颈内静脉穿刺置管术的可行性、安全性及临床实用价值。方法选择长期住院因病情需要行右颈内静脉置管的精神科老年患者60例,随机分为超声预先定位组、体表标志定位组各30例。记录首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症的发生率。结果超声定位组首次穿刺成功率、总穿刺成功率显著高于体表定位组(P<0.01);穿刺次数、穿刺时间显著少于体表定位组(P<0.01);误穿颈动脉的发生率超声定位组明显低于体表定位组。结论超声定位下行右颈内静脉穿刺置管安全可靠、操作方便。

神经症患者脑血流变化100例分析

目的了解神经症患者脑动脉血流情况,以探讨改进其治疗的问题。方法采用经颅多普勒超声(TCD)检查100例神经症患者(观察组)的双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)和椎-基底动脉(VA-BA)的血流速度,并取得搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等指标,并与86例正常对照组进行比较。结果观察组TCD检测异常率为71.0%,高于对照组12.8%(P<0.01),动脉血流速度均比对照组明显加快(P<0.01),PI和RI两组间无显著性差异(P>0.05)。结论神经症患者脑动脉血流速度加快提示存在脑动脉痉挛,但没有明显的血管器质性病变,为治疗上改善患者脑血液循环提供依据。

卡马西平联合喹硫平对痴呆患者精神行为症状的疗效

目的观察卡马西平联合喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状的临床疗效。方法痴呆患者96例,分为治疗组46例,对照组50例。治疗组给予喹硫平25～300 mg.d-1,平均(160.4±135.2)mg.d-1;卡马西平0.3～0.6 g.d-1,平均(0.49±0.25)g.d-1,在1周内联合用药;对照组给予喹硫平25～400 mg.d-1,平均(260.5±235.4)mg.d-1,均口服,共观察8周。治疗期间禁用其他抗精神病药,锥体外系反应明显时可使用苯海索1～2 mg.d-1;严重失眠者晚间可短期使用苯二氮类药物辅助睡眠。用简易智能状态检查量表(MMSE)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)和不良反应量表(TESS)于治疗前,治疗第1,2,4,6,8周末评价临床疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为84.8%,87.5%。两组疗效在第4周差异有统计学意义,在第8周差异无统计学意义(P>0.05),且两组间治疗4,6周末BEHAVE-AD总分和攻击行为因子分差异有统计学意义(P<0.05),两组间不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论卡马西平联合喹硫平对痴呆患者精神行为症状疗效确切,可减少喹硫平用量及不良反应,对精神行为控制较快,疗效相对明显。

阿尔茨海默病血浆非酶类抗氧化物与认知功能的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆非酶类抗氧化物水平与认知功能、生活质量的关系。方法分析100例AD患者的临床资料,并与同期体检健康者110例进行对比,观察两组智力水平、生活质量,并检测血浆白蛋白、总胆红素、尿酸及铜蓝蛋白含量,分析其相关性。结果 AD组MMSE评分、WHOQOL-BREF评分、血浆白蛋白、总胆红素、尿酸及铜蓝蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),Pearson相关分析显示,AD患者血浆白蛋白、总胆红素、尿酸及铜蓝蛋白水平,均分别与MMSE评分、WHOQOL-BREF评分呈显著正相关(均P<0.05)。结论白蛋白、总胆红素、尿酸及铜蓝蛋白含量的下降可能共同参与了AD患者认知功能损害的发病过程,可从上述血浆非酶类抗氧化物着手,探讨AD的临床诊断和治疗。