1.5T MRI技术在肛瘘术前的临床应用价值

目的探讨1.5T MRI技术在肛瘘(AF)术前的应用价值。方法选取92例肛瘘患者,根据不同的检查方式,分为观察组(52例)和对照组(40例)。两组患者均接受肛瘘切开术及围术期相关治疗,术前对照组采用探针探查,观察组采用1.5T MRI技术。以手术结果为金标准,比较两组患者术前检出率情况(内口、主瘘管、支瘘管及囊肿)、Parks肛瘘分型准确率以及术后治愈情况(愈合时间、治愈率)。结果观察组内口、主瘘管和支瘘管及囊肿等术前检查检出率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.817、5.904、14.775,P<0.05);观察组肛瘘分型准确率为78.85%高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的愈合时间短于对照组(t=9.050,P<0.05),观察组治愈率(80.77%)与对照组治愈率(77.50%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前采用1.5T MR技术可提高检测AF患者内口位置、瘘管数目和类型的准确率,缩短肛瘘患者术后愈合时间。

复方石乌止血散治疗上消化道出血的临床研究

目的观察自制"复方石乌止血散"联合益气摄血、制酸止血以及大出血的输血、扩容等治疗上消化道出血新方案的临床疗效。方法采用随机分组的方法分成治疗组(50例)与对照组(44例),治疗组采用口服复方石乌止血散,每次1包,每日3次;对照组采用其他止血治疗。结果治疗组与对照组对上消化道出血患者治疗效果上一致,差异无显著性,但治疗组的止血天数较对照组缩短,而不良反应与对照组差异无显著性。结论上消化道出血新方案的疗效确切,无明显不良反应。

唐喜玉教授辨治消化性溃疡经验

唐喜玉教授根据中医理论及脾胃自身生理病理特点,临床运用健脾温中、和胃化浊、和胃安神以及健脾养血四法治疗消化性溃疡,并配以西药,中西医结合治疗,取效颇佳,体现了中医辨证论治的学术特点。

急性胰腺炎早期中药干预治疗的时机选择探讨

目的:探讨急性胰腺炎早期中药干预治疗最佳时机的选择。方法:依据纳入和排除标准,选择早期中药干预患者106例,按入院接受治疗时间分为A组(发病48h内)和B组(发病48h后)。所有入组病例均接受通腑泄浊方药治疗,观察2组在并发症发生率、腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、住院天数等数据并比较分析。结果:2组在入院时年龄、性别、BISAP评分、CTSI评分上均无统计学意义(P>0.05);治疗后A组在腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、住院天数等数据均低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药早期干预治疗应强调时间性(发病48h内),越早疗效越好。

唐喜玉治疗肠易激综合征腹泻型辨证思路探析

肠易激综合征（简称＂IBS＂）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性疾病,该病缺乏可解释症状的形态学和生化学异常,其发病可能与肠道动力异常、内脏敏感性改变、肠上皮通透性变化、肠道免疫紊乱、脑肠肽分泌异常、肠道菌群失调以及应激和精神心理状态、遗传易感性、食物不耐受等诸多因素有关[1]。

中药序贯疗法治疗腹泻型肠易激综合征43例

目的评价中药序贯治疗方案对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将90例肠易激综合征患者分成试验组与对照组(共脱落6例,最终试验组43例,对照组41例)。试验组患者分阶段先后口服疏肝健脾利湿汤剂、参术益肠丸,对照组患者口服单剂马来酸曲美布汀片,两组疗程均为6周。记录并比较两组治疗前及治疗2周末和6周末的症状总积分,评价两组临床疗效。结果治疗6周末,试验组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6周后两组腹痛或腹部不适、大便次数、大便性状、腹胀、排便紧迫感和黏液便积分均显著降低(P<0.05),其中试验组大便性状和黏液便积分降低值显著大于对照组(P<0.05)。治疗2周末和治疗6周末,试验组症状总积分显著低于对照组(P<0.05),且两组症状总积分均较前一时点显著降低(P<0.05)。结论中药序贯治疗方案对腹泻型肠易激综合征患者的症状有明显改善作用,且起效快、作用持久。

中西医结合治疗急性胰腺炎55例

目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将81例急性胰腺炎患者按治疗方案分为治疗组和对照组,对照组26例按照《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》治疗方案治疗,治疗组55例在对照组用药基础上加服通腑泻浊、化瘀解毒的中药治疗。结果:治疗组痊愈29例,显效19例,有效5例,无效2例,有效率占96.4%;对照组痊愈9例,显效8例,有效4例,无效5例,有效率占80.8%。在治疗天数、腹痛缓解天数、首次排便天数等指标上,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎有效,宜早期、分阶段运用,贯穿疗程始终。

扶正颗粒提高化疗患者生活质量的临床研究

目的研究扶正颗粒（自制）对胃、大肠癌患者生活质量及化疗毒副反应的影响。方法采用随机交叉实验设计，观察两个化疗周期，中间间隔20～30d（洗脱期），比较实验周期（常规化疗＋扶正颗粒）和对照周期（常规化疗）化疗毒副反应的严重程度和生活质量。化疗不良反应按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准判断，生活质量测定采用EORTCQLQ—C30量表中文版进行测定。结果对照周期内消化道反应、骨髓抑制等化疗毒副反应的严重程度明显高于实验周期，化疗期间患者的生活质量有明显的变化，表现为physical funtion等维度的记分在化疗后明显下降。加入扶正颗粒后（试验周期），这些维度增高的幅度与对照周期相比存在明显差异。结论扶正颗粒有培本固元、健脾生血的功效，减少了化疗毒副反应的发生，提高了肿瘤患者生活质量。

螺旋CT扫描对进展期胃癌与胃良性病变胃活动度的定量分析

目的:对进展期胃癌与胃良性病变在螺旋CT上胃活动度进行定量分析,并探讨其区别,以提高对进展期胃癌与胃良性病变的鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经手术或活检病理确诊的52例进展期胃癌CT图像,研究病变部位在平扫及增强延迟期CT图像上位置的改变,得出横向、纵向移动和其总和值的大小,用以代表病变部位胃活动度,并与62例胃良性病变进行分析对比。结果:进展期胃癌组患者病变部位横向移动、纵向移动和总移动均值分别为1.23mm、1.13mm和2.37mm,均明显低于胃良性病变组(6.23mm、5.79mm、12.02mm)。Spearman相关分析显示,胃病变部位横向、纵向移动和总移动值与胃病变良恶性显著相关(P<0.01),Mann-Whitney U检验显示各移动值在胃良、恶性病变间差异有统计学意义(P<0.01)。移动值越大,良性可能性越大,良恶性病变二者的移动值之间有一定的重合,良恶性病变的总移动值重合较少。总移动值>6mm患者均为良性,<6mm则均为恶性。结论:进展期胃癌破坏胃平滑肌,导致胃活动度降低,与良性病变有差异(P<0.01),尤其是总移动值,可以利用这一征象,辅助进展期胃癌的CT诊断,提高诊断准确性。

35例胰腺癌误诊原因分析

目的:回顾性分析35例胰腺癌患者的临床资料,探讨胰腺癌误诊的原因及预防措施。方法:对我院2005～2009年收治胰腺癌误诊的35例病人临床资料进行误诊原因分析。结果:误诊为消化性溃疡6例,慢性胃炎5例,肠梗阻1例,胆道感染、胆石症7例,病毒型肝炎2例,消化不良2例,原发性肝癌2例,慢性胰腺炎2例,糖尿病3例,腰肌劳损2例,药物性肝损伤3例。经B超、CT、磁共振诊断22例,经ERCP诊断4例,完全依赖手术确诊9例。结论:对于胰腺癌高危人群要高度警惕,联合B超、螺旋CT、MRI检查和肿瘤相关指标检测同时结合临床;必要时行ERCP及刷片取病理或超声内镜下的细针穿刺取病理检查及剖腹探查,争取做到减少误诊,早诊断,早治疗,从而改善胰腺癌的预后。

中药内服、外用联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病远端病变64例

目的:观察中药内服、外用联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病远端病变的临床疗效。方法:64例炎症性肠病远端病变患者给予中药内服(党参、炒白、陈皮、制半夏、怀山药、茯苓、炙甘草、白芍、生薏苡仁、神曲、莲子肉、白扁豆、木香)、灌肠(地榆、槐角、黄柏、黄连、苦参、白及、五倍子、黄芩、大黄、仙鹤草、炒白芍、生薏苡仁)、坐浴(苦参、黄柏、苍白术、茯苓、金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、皂角刺、生薏苡仁、黄连)治疗,同时联合美沙拉嗪,1 g/次,4次/d,口服。结果:临床缓解28例,显效32例,无效4例,有效率为93.8%。结论:中药内服、外用联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病远端病变效果满意,是对炎症性肠病个体化治疗方案的补充,具有临床价值。

中西医结合治疗急性胰腺炎22例

[目的]研究中西医结合治疗急性胰腺炎(AP)的临床与机制。[方法]采用生长抑素、中药通里攻下等综合措施治疗AP22例,其中重症急性胰腺炎(SAP)5例。[结果]AP病程缩短,无一例发生并发症;SAP无一例死亡。[结论]中西医结合治疗AP疗效显著。