CYB561D2基因在神经胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的基于生物信息学分析,检测CYB561D2基因对于神经胶质瘤的患者的预后评估和意义。方法选取2018年10月―2022年12月安庆市立医院神经外科接受手术治疗的神经胶质瘤患者的手术病理标本,共78例进行研究。手术路径过程中必须切除的正常脑组织作为对照组,共32例。采用荧光实时定量PCR和免疫组化分别对实验组与对照组的CYB561D2基因mRNA和蛋白浓度进行检测。结果实验组患者的肿瘤组织中CYB561D2基因的表达程度均较高,肿瘤组织病理级别越高,具有越显著的表达,而对照组中并无明显的CYB561D2基因mRNA(χ2=2.75)和蛋白表达(χ2=2.19),P<0.05,有统计学差异。结论神经胶质瘤中CYB561D2基因mRNA和蛋白表达明显增高,提示CYB561D2与神经胶质瘤的发生、发展及恶性程度有一定相关。

氟比洛芬酯在颅脑损伤患者镇痛治疗中的临床应用效果观察及安全性分析

目的:观察氟比洛芬酯用于颅脑损伤患者术后镇痛治疗的效果及安全性。方法:选取2021年5月至2023年5月在安庆市立医院神经外科收住的急性颅脑损伤术后患者60例,随机分为氟比洛芬酯组(氟比洛芬+芬太尼镇痛)及芬太尼组(芬太尼镇痛),镇痛目标CPOT评分≤3分。观察两组患者镇痛起效时间、48 h内芬太尼用量,以及镇痛治疗期间恶心呕吐、上消化道出血、心动过缓、低血压、呼吸抑制的发生次数。检测术前及术后24 h、48 h血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100β蛋白水平。结果:两组患者性别、年龄、BMI、入院格拉斯哥评分(GCS)等一般资料无统计学差异。镇痛达到CPOT评分≤3分目标值,氟比洛芬酯组需要的时间较芬太尼组短(P<0.05);48h内氟比洛芬酯组患者使用芬太尼总量较芬太尼组减少(P<0.05);两组患者在术后恶心呕吐、上消化道出血、心动过缓及低血压等不良反应方面无统计学差异(P>0.05);术后24 h及48 h时间点,氟比洛芬酯组CRP、IL-6、TNF-α、NSE、S100β水平均较芬太尼组显著降低(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯可减少颅脑损伤患者镇痛芬太尼用量,并具有抗炎减轻脑损伤效应,可有效、安全地应用于颅脑损伤患者镇痛管理。

神经内镜手术对重型脑室出血患者的临床疗效

目的探讨神经内镜手术对重型脑室出血患者的临床疗效和安全性。方法选取2019年1月至2021年5月安徽医科大学附属安庆医院神经外科手术治疗的96例重型脑室出血患者,其中经神经内镜手术49例,单纯脑室外引流手术47例。比较分析两组患者住院时间、术后GCS评分、术后血肿清除程度、预后和相关并发症。结果神经内镜组和单纯脑室外引流组血肿清除率、术后住院时间、颅内感染和术后第1、14天GCS评分比较差异均有统计学意义(P <0.05)。术后随访6个月,ADL评分神经内镜组预后良好35例(71.42%),脑积水5例(10.20%)。脑室外引流组预后良好18例(38.29%),脑积水19例(40.42%)。神经内镜组预后良好率、脑积水发生率明显好于脑室外引流组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论神经内镜手术治疗重型脑室出血具有良好的疗效,可改善患者临床预后及转归,适合临床推广。

~1H-MRS磁共振波谱分析在脑干损伤患者伤情及预后评判中的应用

目的探讨磁共振波谱分析在脑干损伤患者伤情及预后评判中的指导意义。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2015年3月至2016年10月年收治的脑干损伤患者45例(损伤组)及10例健康正常人群(对照组),采用磁共振波谱分析检测其脑干部位NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr值,结合临床伤情(GCS)评分及格拉斯哥预后(GOS)评分分析。结果与对照组相比,损伤组NAA/Cho和NAA/Cr值降低,Cho/Cr值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);伤情越严重,NAA峰下降、Cho峰上升,NAA/Cho比值下降趋势越明显。预后良好组NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr值接近对照组,与预后不良组相比差异有统计学意义(P<0.05)。NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化同脑干损伤患者GOS间存在相关性。结论磁共振波谱分析能测定脑干损伤患者的生化代谢情况,在评估脑干损伤伤情及预后判断中有重要意义。

亚低温治疗急性重型颅脑损伤病人的临床疗效

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法共78例病人（GCS昏迷≤8分）随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组40例，均于伤后24h内行亚低温治疗。直肠温度控制在33～35℃，持续1～7d，平均（65．3±28．2）h。同时监测病人的生命体征、颅内压（ICP）、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组38例，直肠温度控制在36．5～37．5℃，其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比，亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压明显下降（P〈0．05）；生命体征、血气、血糖、血电解质、动脉血氧饱和度差异无显著性；无严重并发症，死亡率降低，恢复良好率提高，预后显著改善。结论亚低温具有肯定的脑保护作用，用于治疗急性重型颅脑损伤病人，可降低死亡率，提高生存质量，无严重并发症。

外伤性后颅窝血肿52例临床分析

目的分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗。方法对2000年1月至2005年12月共52例外伤性后颅窝血肿的影像:诊断和治疗进行分析。结果本组52例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿39例(75%),硬膜下血肿2例(3.85%)小脑血肿11例(21.15%)。手术42例,保守治疗10例。伤后半年行GOS评估:死亡6例,重残1例,预后良好45例。结论后颅窝血肿应及时诊断,根据出血量和GOS评分来选择手术或保守治疗。

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的22例大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除6例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除2例,Ⅳ级切除2例。随访1～2年,2例复发,无死亡病例。结论术前影像学评估,选择合适的手术入路和细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发率和其他并发症发生。

术中超声在颅内病灶切除中的应用

目的探讨术中超声在神经外科手术中的应用价值。方法术中在硬膜外及硬膜下应用超声定位,实时确定病灶的位置,选择皮层切口及手术路径,并实时判定病灶术中切除程度。结果全部病灶术中超声定位准确,准确率达100%,其中病灶全切32例,次全切4例,无死亡病例。结论术中实时超声能准确显示肿瘤的位置和范围,有助于术中定位,并判断手术切除程度,减少不必要的正常脑组织损伤。

颅内肿瘤352例诊治体会

目的探讨我科1990年7月以来开展颅内肿瘤的手术疗效。方法以我科应用头颅核磁共振成像术(MR)与开展显微神经外科技术前后所有颅内肿瘤手术分为两个阶段进行比较。结果头颅MR应用与显微神经外科技术开展后我科颅内肿瘤的手术例数明显增加,死亡率显著下降。结论头颅MR的应用与显微神经外科技术的开展使我科颅内肿瘤的手术疗效明显上升。

急性重症颅脑损伤的亚低温治疗

目的 研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法 共 6 8例病人 (GCS昏迷≤ 8分 )随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 34例 ,均于伤后 2 4h内行亚低温治疗。直肠温度控制在 33～35 .5℃ ,持续 1～ 7天 ,平均 (6 5 .3± 2 8.2 )h。同时监测病人的生命体征、颅内压 (ICP)、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组 34例 ,直肠温度控制在 36 .5～ 37.5℃ ,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果 与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压显著下降 (P <0 .0 5 ) ;生命体征、血气及血电解质、动脉血氧饱和度无显著差异 ;无严重并发症 ,病死率降低 ,恢复良好率提高 ,预后显著改善。结论 亚低温具有肯定的脑保护作用 ,用于治疗急性重型颅脑损伤病人 ,可降低病死率 ,提高生存质量 ,无严重并发症。

脑膜转移瘤伴张力性硬膜下积液1例并文献复习

恶性肿瘤颅内转移一般以脑实质为最常见,临床症状较明显,随着CT、MRI等影像设备及技术的改进和提高,临床诊断不难。但研究表明,8%~9%的晚期恶性肿瘤患者可发生颅内脑膜转移瘤(intra-cranial meningeal metastasis,IMM)[1-2],可转移至硬脑膜、蛛网膜、软脑膜等,由于其临床症状不突出,头颅CT、MRI等影像特征性不强,漏、误诊率较高,国内外相关文献报道并不多见。本文总结分析江苏大学附属昆山医院神经外科收治的1例脑膜转移瘤伴张力性硬膜下积液患者资料,为临床医生及时诊断和治疗提供参考。

血性脑脊液对胚胎神经干细胞增殖和分化的影响

目的观察体外血性脑脊液培养对神经干细胞增殖和分化的影响,以期为临床治疗这类患者提供依据。方法提取终止妊娠的16周人胚胎脑细胞,冻存于液氮中。组织复苏后,在DMEM/F12培养基(含EGF、bFGF、B27和N2)中培养14 d可获得形态完好的神经球(神经干细胞)。从颅脑外伤患者和非外伤患者分别留取血性脑脊液和正常脑脊液。将制备的胚胎神经干细胞分为两组,分别用血性脑脊液和正常脑脊液培养。动态观察神经干细胞在两组脑脊液中生长、增殖和分化的情况。用免疫细胞化学技术对两组脑脊液中神经干细胞的分化进行标记和鉴定。结果神经干细胞在两组脑脊液中均能存活、增殖和分化。但神经干细胞在血性脑脊液中分化速度较快,分化比例也较高。在血性脑脊液中,神经干细胞更倾向于向胶质细胞分化;而在正常脑脊液中,神经干细胞更倾向于向神经元分化。结论血性脑脊液可能会影响神经干细胞的分化速度和分化方向。这一结果对采用神经干细胞治疗颅脑外伤和蛛网膜下腔出血等疾病有一定提示作用。

13例外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法 对13例难治性外伤性脑脊液鼻漏采用手术方法修补治疗。心头颅X片、CT、冠状位薄层CT、MRI进行术前漏口定位。结果 本组13例术后随访3个月～2年，无1例复发，无严重并发症，无死亡。结论 难治性外伤性脑脊液鼻漏需行手术治疗，手术安全，并发症少，疗效满意。术前漏口位置的判定是手术成功重要因素。

CT指示下微创治疗高血压脑出血61例报道

目的探讨钻孔小骨窗微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法在CT引导下行钻孔形成直径1.5～3.0cm的小骨窗,置管吸除50%～70%血肿后引流,同时术后用尿激酶1～2万U加入5mL生理盐水中注入血肿腔,以水解纤维蛋白,溶解凝块,改善脑血液循环而达到治疗目的。结果术后恢复优良率达67.2%,手术致残率为23.0%,病死率为9.8%。结论疗效高低与GCS评分指数高低、血肿量的大小、血肿破入脑室与否及手术时机的选择有关。

复发性脑胶质瘤的显微手术切除探讨

目的探讨复发性胶质瘤的手术特点。方法统计26例复发性胶质瘤的临床资料、病理特点、显微技术及术中超声应用,分析其手术治疗效果。结果复发性胶质瘤再次手术全切除率较高,无死亡病例,术后病理分级大多数较第1次手术提高,多数患者术后能明显改善症状,延长寿命。结论患者的生存时间与首次术后复发时间、肿瘤复发后的病理分级、肿瘤生长部位及形态学特点、患者的年龄及身体状况有关,精确的手术结合术后放疗、化疗,可提高生存时间与生活质量,有效降低病死率与致残率。

夹闭及栓塞手术治疗颅内动脉瘤的疗效及术后认知功能观察

目的 探讨夹闭及栓塞手术治疗颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,ICA)的疗效并观察其术后认知功能.方法 选取2017年10月—2018年10月安庆市立医院收治的100例ICA患者纳入研究对象,采用随机数表法将100例患者分为A、B两组,每组各50例.其中A组采用弹簧圈瘤腔内栓塞术进行治疗,B组采用动脉瘤颈夹闭术进行治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、血管闭塞率、认知功能评分(即刻记忆、延迟记忆、定向功能、计算能力和注意力、语言功能和视觉空间)、预后及并发症发生率.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组即刻记忆、延迟记忆、定向功能、计算力和注意力、语言功能和视觉空间评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹簧圈瘤腔内栓塞和动脉瘤颈夹闭术治疗ICA均可获得较好的治疗效果,其中动脉瘤颈夹闭术预后更好,而弹簧圈瘤腔内栓塞在临床疗效、患者认知功能上更有优势,临床应针对不同的病征,择取更适当的治疗手段.

侧脑室肿瘤手术切除15例的临床疗效

目的 :探索手术切除侧脑室肿瘤的方法。方法 :15例侧脑室肿瘤分别为室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶样囊肿、胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及脑血管畸形 ,其中 7例侧脑室额角肿瘤经额中回皮质入路 ,2例侧脑室体部肿瘤经胼胝体前部入路 ,5例侧脑室三角区肿瘤经顶枕部皮质入路 ,1例侧脑室颞角肿瘤经颞叶皮质入路。结果 :除 1例侧脑室额角胶质细胞瘤次全切除术后行放疗和化疗外 ,其余肿瘤均手术全切 ,所有病人术后随访 6个月至 1年 ,术后恢复良好 ,参加日常工作。结论

脑瘤型脑血吸虫病临床与CT表现(附22例报告)

通过22例手术治疗脑瘤型脑血吸虫病患者的资料回顾,发现脑型血吸虫肉芽肿在 CT 片上有结节边界不规则、不光滑、水肿带宽的特点,可与脑转移瘤鉴别。对手术所见进行了描述并与 CT 影象相比较。同时对临床诊断和治疗进行了分析,认为脑型血吸虫病无论手术与否,均应重视抗血吸虫的药物治疗。

钻孔引流尿激酶注射治疗高血压性脑出血(附61例报告)

文章报告钻孔引流尿激酶注射治疗高血压性脑出血 6 1例 ,方法是在CT引导下行钻孔置管引流 ,同时用尿激酶 40 0 0U加入 3ml生理盐水注入血肿腔 ,以水解纤维蛋白 ,溶解凝血块 ,改善脑血液循环而达到治疗目的 ;结果术后恢复优良率达 6 7.2 % ,手术致残率为 2 3.0 % ,病死率为 9.8%。认为疗效高低与GCS评分指数高低 ,血肿量的大小 ,血肿破入脑室与否及手术时机的选择有关。