盐皮质激素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是我国常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制复杂,目前普遍认为氧化应激、炎症和自噬是其主要的发病机制。DN的临床主要特征为持续性白蛋白尿排泄增加,和(或)肾小球滤过率进行性下降,最终发展为终末期肾脏疾病。同时,肾脏病的进展可显著增加心脑血管疾病的发生及死亡风险。因此,治疗DN的新型药物的研究和开发因其具有较大挑战和重要意义受到关注。本综述简单介绍盐皮质激素受体参与糖尿病肾病的发病机制,并概述了盐皮质激素受体拮抗剂相关临床研究进展。

超声引导下经皮热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

超声引导下经皮热消融治疗是一项新型微创介入治疗技术,主要包括射频消融、微波消融、激光消融、高强度聚焦超声等,目前已广泛应用于肝脏、肾脏、甲状腺等器官的实体瘤治疗中,疗效确切,显示出了良好的应用情景。近期有学者将这项技术应用于尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗,本文综述了热消融技术的原理、临床应用现状及进展。

维持性血液透析患者颈内静脉留置带绦纶套带隧道导管生存分析

目的统计维持性血液透析(MHD)患者颈内静脉留置带绦纶套带隧道导管(TCC)使用寿命,探讨影响导管使用寿命的因素。方法记录83例MHD患者颈内静脉留置TCC使用寿命及可能的影响因素,利用Kaplan-Meier法分析导管生存时间和生存率,Cox比例风险回归模型分析影响导管使用寿命的相关因素。结果颈内静脉留置TCC失功能的主要原因是血流不畅和感染;Kaplan-Meier法分析显示导管中位生存时间(11.3±2.1)个月,Cox模型分析显示同侧颈内静脉置管史、糖尿病、低蛋白血症、胆固醇及血小板水平与导管生存时间呈显著独立负相关。结论性别、年龄、体质指数、血红蛋白水平、口服抗血小板或抗凝药物与颈内静脉留置TCC使用寿命无关,既往有同侧颈内静脉置管史、糖尿病、低白蛋白血症、高胆固醇血症及血小板水平是影响导管使用寿命的主要因素。

红细胞分布宽度：慢性肾脏病心血管疾病的预测指标

慢性肾脏病患者的心血管事件发病率高,而红细胞分布宽度,作为红细胞异质性的一个参数,被反映与包括急慢性肾脏病、心血管疾病等多种疾病的预后密切相关,可作为慢性肾脏病患者心血管事件的早期预测指标。本文就红细胞分布宽度与肾功能及心血管疾病之间的相关性及其潜在机制进行综述。

首次血液透析患者贫血情况调查及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者首次血液透析时贫血情况,并分析相关影响因素。方法:回顾性分析2014年1月1日至12月31日在暨南大学附属第一医院行首次血液透析的101例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。以血红蛋白(Hb)为因变量,性别、年龄、肾病病史、肾内科就诊史、糖尿病史、感染史、红细胞生成刺激剂(ESA)使用史、估计肾小球滤过率(eGFR)、二氧化碳结合力(CO_2CP)、血清白蛋白(Alb)为自变量,进行多元线性回归分析。结果:患者平均Hb为(78±21)g/L。单因素分析结果显示,与Hb<90 g/L组相比,Hb≥90 g/L组中男性、肾内科就诊史及有ESA使用史的比例更高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,影响贫血严重程度的因素包括肾内科就诊史、ESA使用史、eGFR和Alb水平(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭患者首次血液透析时贫血严重,其严重程度与性别、肾内科就诊史、有ESA使用史、eGFR和Alb水平相关。

甲状旁腺切除术后并发严重低钙血症致意识障碍、循环衰竭1例

1病例资料患者女性,53岁,因"黑便3天,头痛伴意识障碍5小时"于2013年6月17日入我院肾内科。患者于6月4日因"继发性甲状旁腺功能亢进症"在我院普外科行双侧甲状旁腺切除并自体移植术。6月14日开始反复出现黑便,具体量不详。6月16日18时,患者出现头痛,未就医。至当晚23时,出现烦躁不安,呼之不应,遂由家属送至我院急诊,就诊过程中伴有肢体抽搐,急诊查血生化.

连续性血液净化治疗临床治疗质量控制探讨

自从连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)于上世纪60年代提出并于70年代应用于临床后,其应用发展迅速,从早期应用于急性肾功能衰竭(acut renal failure,ARF)的治疗,逐渐延伸到多种危重疾病伴有肾衰的病人的治疗。国际上重点探索CRRT技术在救治危重疾病患者的机理、疗效、清除机制和内稳机制。

慢性肾脏病合并冠心病患者的治疗与获益学习

慢性肾脏病患者心血管疾病发病率高,这也是导致患者死亡的主要原因[1]。慢性肾脏病患者死于心血管疾病的可能性是发展为终末期肾病的20倍以上[2],而患急性心肌梗死的可能性是同龄人、同性别的3倍以上。尽管CKD患者的CAD处理要比普通人群更具挑战性,但由于担心肾脏功能进一步恶化以及与治疗相关的毒性作用,CKD和接受透析治疗的患者传统上并未纳入评估的随机试验中行药物或血运重建疗效对比.

胰腺星状细胞对高糖诱导的胰岛β细胞凋亡的影响

目的 观察胰腺星状细胞对高糖诱导的大鼠胰岛β细胞株Ins-1细胞活力及凋亡的影响,探索胰腺星状细胞在糖尿病胰岛功能衰竭进程中的作用.方法 构建Ins-1及胰腺星状细胞共培养系统,细胞分为Ins-1对照组、Ins-1高糖组(25 mmol/L葡萄糖)、Ins-1高渗组(25 mmol/L甘露醇)、共培养对照组、共培养高糖组(25 mmol/L葡萄糖)、共培养高渗组(25 mmol/L甘露醇).24 h后采用流式细胞法分析Ins-1细胞早期凋亡水平,48 h后分别采用嚷唑蓝(MTT)法和4,6-二氨基-2-苯基吲哚(DAPI)染色法检测细胞活力及凋亡细胞形态.使用单因素方差分析进行数据统计.结果 Ins-1高糖组与Ins-1对照组比较,Ins-1细胞凋亡率显著增加(分别为7.93%±0.41%、3.73%±0.35%,F=55.68,P<0.05);共培养高糖组与共培养对照组比较,Ins-1细胞凋亡率显著增加(分别为11.73%±1.20%、5.03%±0.41%,F=55.68,P<0.05).Ins-1高糖组与Ins-1对照组比较,细胞活力明显下降(分别为2.28±0.13、2.85±0.31,F=97.75,P<0.05);共培养高糖组与共培养对照组比较,细胞活力明显下降(分别为0.62±0.06、1.29±0.19,F=97.75,P<0.05).共培养对照组、共培养高糖组、共培养高渗组与Ins-1对照组、Ins-1高糖组、Ins-1高渗组比较,Ins-1细胞凋亡率显著增加(分别为5.03%±0.41%、3.73%±0.35%;11.73%±1.20%、7.93%±0.41%;7.60%±0.72%、5.60%±0.40%;F=55.68,P<0.05),细胞活力明显下降(分别为1.29±0.19、2.85±0.31;0.62±0.06、2.28±0.13;0.65±0.07、2.35±0.12;F=97.75,P<0.05),并可见凋亡细胞典型形态特征.结论 高糖、胰腺星状细胞可致大鼠胰岛β细胞Ins-1活力下降,凋亡增加;胰腺星状细胞可促进高糖诱导的胰岛β细胞凋亡.

糖代谢与骨骼肌的关系

骨骼肌是体内胰岛素刺激下摄取葡萄糖的主要组织，在糖代谢平衡中发挥着重要的作用。病理状态下的骨骼肌这种代谢调节能力下降。肌糖原及循环中葡萄糖是维持骨骼肌细胞正常代谢及功能的主要物质。糖代谢紊乱尤其是高血糖对骨骼肌的代谢、结构及功能等都有明显影响，包括高血糖导致骨骼肌胰岛素抵抗、对肌糖原代谢的影响、肌萎缩以及血管异常等，肌组织病变反过来又影响代谢的控制，使病情加重。

重组MMP-2对人肾系膜细胞Fkn基因表达和分泌的影响

目的观察重组基质金属蛋白酶-2(MMP-2)对人肾系膜细胞(HRMC)趋化因子Fkn mRNA表达的影响。方法用重组MMP-2干预体外培养的HRMC,逆转录PCR检测Fkn mRNA表达,ELISA法检测HRMC上清液中Fkn蛋白含量。结果 HRMC的Fkn mRNA表达水平随MMP-2浓度增加而增加(P<0.05),上清液中Fkn蛋白含量随MMP-2浓度增加而降低(P<0.05)。结论重组MMP-2可以增加Fkn mRNA的表达,而降低上清液中Fkn蛋白含量。