胃黏膜高级别上皮内瘤变/早期癌变患者内镜黏膜下剥离术后复发的影响因素分析

目的探究胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)/早期癌变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月期间内黄县人民医院收治的221例HGIN/早期癌变患者的临床资料,所有患者均行ESD治疗,其中17例术后复发患者设为复发组,其余204例患者设为非复发组。单因素和多因素Logistic分析HGIN/早期癌变患者术后复发的相关因素。结果单因素分析显示:病变大小、组织浸润深度、病变纵向长度、镜下分型与HGIN/早期癌变患者术后复发有密切关系(χ^(2)=6.638,P=0.024;χ^(2)=4.997,P=0.040;t=2.509,P=0.022;χ^(2)=6.455,P=0.026)。Logistic多因素分析显示:病变较大、组织浸润深度M3和SM1为HGIN/早期癌变患者术后复发的独立危险因素(P=0.024、0.019)。结论病变较大、组织浸润深度为M3和SM1的HGIN/早期癌变患者经ESD治疗后复发率较高,临床中应对上述患者加强监测。

预后营养指数和肝细胞癌患者手术后感染及炎症反应标志物的关系研究

目的:探讨预后营养指数和肝细胞癌患者手术后感染及炎症反应标志物的关系。方法:选取2016年2月至2019年3月在本院肝脏外科进行肝切除术的290例肝癌患者临床资料,通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)计算预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)的最佳分界点(Cutoff值)。采用单因素分析法对肝细胞癌患者进行预后营养指数和手术后感染与炎症反应标志物的相关性研究。结果:PNI最佳临界值为43。在290例患者中,高PNI组(PNI≥43)199例,低PNI组(PNI<43)91例。NLR≥2.38、MLR≥0.25、PLR≥112.6是影响患者预后营养指数的单因素。术前PNI值<43是肝癌术后发生感染的独立危险因素(OR=2.24,95%CI(1.187,4.258),P<0.05)。结论:预后营养指数越低越会导致术后感染的发生,并且与炎症反应标志物呈负相关。

非进展期结直肠腺瘤外科治疗后的长期肠镜检查结果研究

目的:探究非进展期结直肠腺瘤外科治疗后的长期肠镜检查结果。方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月期间收治并经长期肠镜检查随访的89例结直肠腺瘤患者的临床资料,所有患者均经结直肠腺瘤切除术治疗。将复发患者设为复发组,未复发患者设为未复发组,回顾性分析并比较两组患者的一般资料,分析非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素。结果:11例患者肠镜检查≤1年,42例患者肠镜检查超过1年但不足2年,36例患者肠镜检查超过2年但不足3年,89例患者共19例患者复发,3例为进展期腺瘤患者,16例为非进展期腺瘤患者。logistic多因素分析年龄≥65岁、有结肠癌腺瘤家族史、肿瘤数目≥2枚为非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥65岁、有结肠癌腺瘤家族史、肿瘤数目≥2枚为非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素,对于此类患者结直肠腺瘤切除术后应坚持长期进行肠镜检查,对于结直肠腺瘤的复发做到早发现、早治疗。

腹部切口脂肪液化的治疗及预防

目的探讨腹部切口脂肪液化的治疗及预防。方法回顾分析我院2005年6月至2010年6月间腹部手术后发生切口脂肪液化的患者62例。结果本组患者均于术后8～15d愈合,本组55例一期愈合,7例二期愈合,均未发生切口感染。结论医生在检创时要认真观察有无上述体征,要触诊。一旦发现,及时分开切口1～2cm,充分引流是快速治愈切口脂肪液化的关键。术中避免用电凝代替电刀切开腹壁;减少对皮下脂肪的损伤;缩短手术时间;皮下不留线结;不留死腔;皮结松紧适度;渗出液较多时必须敞开伤口,通畅引流,抗生素预防感染,待见新鲜肉芽组织后行二期愈合。

充填式无张力疝修补术临床分析

目的探讨充填式无张力疝修补术的临床效果。方法将本组病例随机分为治疗组60例和对照组60例。结果两组经统计学处理两组观察项目对比(P<0.05)差异均有显著性。结论应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,仅需最小范围的处理精索及临近组织,简化了操作过程,缩短了手术时间,减少了手术的创伤,且手术易掌握,安全性高,减少了并发症的发生;修补符合正常腹股沟管的解剖生理结构,达到了无张力的目的,人工复合材料有一定的抗感染力,不会增加切口的感染率。手术操作简单,手术时间短,手术适应证较宽,术后恢复快,复发率低,适合基层医院应用。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的研究分析左半结肠癌伴梗阻一期吻合术的临床疗效。方法左半结肠癌患者62例,随机分为治疗组31例和对照组31例。治疗组采用结肠灌洗一期吻合术,对照组采用传统的二期吻合术,并观察比较疗效。结果治疗组5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症也低于对照组。结论对于左半结肠癌伴急性肠梗阻患者,一期肠切除吻合术是安全可行的,它能够明显的降低病死率,延长5年生存率,减少并发症的发生,改善患者的生活质量。

腹腔镜手术治疗阑尾炎55例临床分析

急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作是普外科常见病、多发病，是常见的急腹症，传统方法是开腹手术治疗，手术方法方式已经非常成熟，但仍有创伤大、切口易感染、腹部显著瘢痕等缺点，随着腔镜设备改良，微创手术发展，患者审美要求的增强，腹腔镜手术治疗阑尾炎已经在临床上得到广泛应用。本研究采用腹腔镜手术治疗阑尾炎患者55例，取得满意效果，现报告如下。