海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫术后癫痫控制有效率及MMSE评分的影响

目的:探讨海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月~2017年10月在我院接受治疗的50例顽固性颞叶内侧型癫痫患者的临床资料,依据手术方案的不同将50例患者分为对照组和观察组各25例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组癫痫控制有效率与简易精神状态评价量表评分。结果:术后随访1年,观察组癫痫发作严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组癫痫控制有效率为100.00%,对照组为84.00%,两组癫痫控制有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组MMSE量表各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫患者,可有效提高患者术后癫痫控制有效率,减轻患者认知功能损伤。

重复经颅磁刺激治疗颅脑外伤性癫痫患儿的疗效及对血清IGF-1、NSE水平的影响

目的分析颅脑外伤性癫痫(PTE)患儿行重复经颅磁刺激治疗的可行性、有效性。方法以2014年11月～2017年10月期间医院急诊收治的51例PTE小儿患者为本次观察对象,按病床单双号分为观察组26例和对照组25例,观察组给予常规治疗+重复经颅磁刺激,对照组仅给予常规治疗,观察并比较不同方式治疗颅脑外伤性癫痫的临床效果,检测治疗前后两组患儿血清IGF-1、NSE水平变化,比较两组患儿治疗后症状(癫痫程度、发作次数及持续时间)改善情况。结果观察组治疗率为92.3%,高于对照组76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组间NSE、IGF-1水平比较,观察组NSE水平低、IGF-1水平高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿癫痫发作次数少、程度轻、持续时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTE患儿在常规治疗基础上配合经颅磁刺激治疗,临床治疗效果理想,可有效改善症状、减轻脑损伤。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效比较

目的探究侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术应用于高血压丘脑出血破入脑室的价值。方法选取2016年3月~2018年10月我院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者130例,根据手术方案不同分为清除组和引流组各65例。引流组行双侧侧脑室钻孔引流术,清除组行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术,比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、格拉斯哥预后(GOS)评分、术后并发症发生率。结果清除组意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间均显著短于引流组(P<0.05);清除组预后良好率为56.92%,显著高于引流组的36.92%(P<0.05);清除组术后并发症发生率为6.15%,显著低于引流组的18.46%(P<0.05)。结论与双侧侧脑室钻孔引流术对比,脑室三角区锁孔开颅血肿清除术应用于高血压丘脑出血破入脑室可缩短康复进程,改善预后,降低术后并发症发生率,临床应用价值高。

动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的研究探讨动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床治疗效果。方法选择2013年1月~2018年1月我院收治的拟进行显微神经外科手术的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者80例,随机分为两组各40例,观察组给予动态牵拉,对照组给予牵开器牵拉,观察两组预后效果。结果观察组Simposon分级Ⅰ级患者占比为67.50%(27/40),显著高于对照组的32.50%(13/40)(P<0.05);手术后,观察组KPS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40);对照组并发症发生率为32.50%(13/40),观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=9.928,P<0.05)。结论动态牵拉显微神经外科手术能够有效提高治疗效果,提升患者KPS评分,降低并发症发生率,保护脑组织。值得临床运用。

经乳突面神经减压术治疗颞骨骨折致重度创伤性面瘫的临床疗效分析

目的:探讨经乳突面神经减压术治疗颞骨骨折致重度创伤性面瘫的手术疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行经乳突面神经减压术治疗的24例因颞骨骨折致重度创伤性面瘫患者的临床资料。术前面神经功能House-Brackmann(H-B)分级Ⅵ级17例,Ⅴ级7例。所有患者均接受选择性经乳突面神经减压术,依据术前面神经损伤定位以及术中所见确定减压范围。术后1、3、6、12、18个月门诊随访面神经功能H-B分级,并行神经电生理检查。将术后面神经功能恢复至H-B分级Ⅰ、Ⅱ级定义为优,Ⅲ、Ⅳ级定义为良,Ⅴ、Ⅵ级定义为差。结果:术中可见面神经损伤位于膝状神经节至锥曲段,表现为神经水肿或卡压,1例为断裂伤。24例患者中,术中出现水平半规管局部破损3例,术后听力下降5例,听力丧失1例,外耳道皮肤破损2例。术后无一例脑脊液漏或感染等严重并发症发生。24例患者的随访时间为12~18(14.3±2.5)个月。至末次随访,24例患者中,H-B分级Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;疗效优19例(79.2%),良5例(20.8%)。结论:采用经乳突面神经减压术治疗颞骨骨折致重度创伤性面瘫可有效促进面瘫的恢复,其有效性及安全性均较好。

敲低转录共激活子对胶质瘤细胞生物学特性的影响

目的 研究敲低带PDZ结合域的转录共激活子（transcriptional coactivator with PDZ-binding motif,TAZ）表达后对胶质瘤细胞株细胞生物学特性的影响.方法 采用TAZ小干扰RNA（TAZsiRNA）敲低LN229和SNB19细胞株中TAZ表达,用实时定量聚合酶链式反应（real time-PCR） 及蛋白免疫印迹法（Western blot）分别鉴定转染后TAZ敲除效果,噻唑兰比色法检测两种细胞株的增殖能力变化;流式细胞术检测细胞凋亡的改变;划痕实验和Transwell实验检测细胞侵袭能力的变化;Western blot法检测凋亡、增殖及侵袭等相关蛋白的表达变化.结果 转染TAZ siRNA可显著敲低LN229和SNB19细胞株中TAZ mRNA及蛋白表达水平;两种细胞株中TAZ被抑制后,细胞增殖率均下降且呈逐渐下降趋势,而细胞凋亡率分别增高至（12.05±0.65）％和（8.02 ±0.66）％（LN229：F=414.2,P=0.000;SNB19：F=156.8,P=0.000）;两细胞株TAZ siRNA组细胞穿膜细胞数与对照组和无义序列组相比明显降低,划痕间隙融合能力也显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;Western blot法检测显示转染后细胞增殖核抗原（Kiel 67 antigen,Ki-67）、B淋巴细胞瘤2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）、基质金属蛋白酶9（matrix metallopeptidase 9,MMP-9）等增殖、凋亡及侵袭相关蛋白表达明显下调.结论 敲低TAZ可抑制胶质瘤细胞株LN229和SNB19增殖和侵袭能力,提示TAZ可能成为治疗胶质瘤的新靶点.

颞骨内肿瘤相关周围性面瘫的手术疗效观察

目的探讨颞骨内肿瘤相关周围性面瘫的手术疗效。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行肿瘤切除同期联合面神经修复术治疗的颞骨内肿瘤相关性面瘫患者的临床资料,共17例;面瘫时间为6个月至10年(中位时间为2年)。观察肿瘤的切除情况、手术并发症,随访肿瘤的复发情况;采用面神经功能House-Brackmann(H-B)分级和面神经针极肌电图评估面神经的改善情况。结果17例患者均全切除肿瘤并行面神经修复。术后3例发生脑脊液漏,经治疗后均治愈;术后3~6个月MRI检查均未见肿瘤复发。术前H-B分级Ⅵ级8例、Ⅴ级7例、Ⅳ级2例;术后3~6个月,面神经功能均恶化,其中H-B分级Ⅵ级11例、Ⅴ级6例;术后9~12个月,除2例面神经功能H-B分级Ⅵ级者较术前无改善外,其余患者面神经功能均改善,其中H-B分级Ⅴ级2例、Ⅳ级9例、Ⅲ级4例。术后24个月随访的12例患者中,H-B分级Ⅴ级2例,Ⅳ级、Ⅲ级各3例,Ⅱ级4例。术后9~12个月,行针极肌电图检查的8例患者,口轮匝肌7例改善,1例无改善;额肌5例改善,3例无改善;眼轮匝肌3例改善,4例无改善,1例恶化。结论肿瘤切除同期联合面神经修复术治疗颞骨内肿瘤相关性面瘫的效果较好,面神经修复术后多数患者的面神经功能改善,其中口轮匝肌改善效果最好,眼轮匝肌最差。

前颞叶切除与海马横切治疗颞叶癫痫对认知记忆和睡眠质量的影响

目的探讨前颞叶切除术与海马横切除术治疗颞叶癫痫(TLE)对患者认知记忆功能、睡眠质量的影响差异。方法选取我院2013年2月~2018年4月收治的手术治疗的60例TLE患者进行回顾性分析,其中采取海马横切术治疗的30例(A组)、30例采用前颞叶切除术(B组),对比两组患者术前、术后2周的认知记忆功能、睡眠质量变化。结果术前,A组和B组患者的PIQ、VIQ、FIQ、MQ评分差异不具有统计学意义(P>0.05);术后2周,A组患者的PIQ、VIQ、FIQ、MQ评分均高于B组(P<0.05);术前,A组和B组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI评分差异不具有统计学意义(P>0.05);术后2周,A组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI评分均低于B组(P<0.05)。结论 TLE患者采用前颞叶切除术治疗较海马横切术治疗对认知、记忆功能的影响更严重,患者术后的睡眠质量较差。