应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折67例

总结应用镍钛合金环抱器治疗67例多发肋骨骨折的治疗经验,认为使用镍钛合金环抱器行肋骨骨折内固定手术,创伤小,手术操作简单,疗效可靠。

两孔胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸36例

随着手术器械的更新和手术技巧的提高,两孔胸腔镜治疗胸部疾病已在国外不少医疗单位开展,且取得了很好的效果。2009年12月～2011年5月,我们对自发性气胸、血气胸36例采用两孔电视胸腔镜手术（VAST）,无一例开胸,取得了满意的临床疗效,现总结报道如下。

胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在胸部创伤手术中的应用价值。方法 2004年8月～2011年6月对225例胸部创伤施行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)或胸腔镜辅助小切口手术进行血胸清除、止血、肺修补、心包开窗、膈疝修补、胸内异物取出等操作。结果 206例行VATS,19例行胸腔镜辅助小切口手术。手术时间25～125 min,平均58min。术后24 h胸腔引流液30～320 ml,平均179 ml。术后胸腔闭式引流管放置时间1～5 d(2例脓胸胸管放置时间分别为16、21 d,未计算在内),平均2.7 d。术后住院时间5～45 d,平均9.8 d。223例术后随访3个月,无中等量以上(>1000 ml)胸腔积液,无再次胸部手术者,恢复良好。结论胸腔镜诊断和治疗胸部创伤,创伤小,术后恢复好,疗效满意。

外伤性心脏破裂12例救治成功的经验

目的总结外伤性心脏破裂的成功救治经验。方法对救治成功的12例外伤性心脏破裂患者进行回顾性分析。本组为男性,年龄平均36.5岁。锐器刺伤9例,交通事故3例。心脏破口位于右心房2例,右心室7例,左心房1例,左心室2例,合并有胸骨和肋骨骨折3例,血气胸9例,肺裂伤5例,膈肌伤2例,肝脏伤1例,胰腺伤1例。3例在急诊室行床边开胸手术,9例在手术室手术。3例开胸前自主心跳已停止。结果所有患者治愈,生活、劳动能力都正常。结论外伤性心脏破裂的快速诊断、紧急手术是抢救成功的关键,绝大多数毋须体外循环即可获得救治。

外伤后积留血胸患者经胸腔镜手术26例临床分析

目的总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用。方法回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料。结果26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闭式引流术。有21例行经VATS胸腔积液清除术。5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术。经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5d,平均清除积液730mL,术后平均2.8d拔除胸腔闭式引流管。患者恢复良好,无并发症及死亡。结论VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法。

两孔法与标准三孔法胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的比较

目的探讨两孔法胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸中的价值。方法分析我院127例原发性自发性气胸患者,均经胸腔镜手术治疗,其中58例采用两孔法胸腔镜手术治疗(两孔法组),69例采用标准三孔法胸腔镜手术治疗(三孔法组)。比较两组的手术时间、手术出血量、伤口长度、术后胸腔闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间。结果两组患者均成功经胸腔镜完成手术,两组之间的手术时间、手术出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院时间无明显差别;两孔法组伤口长度较三孔法组短,两孔法组术后VAS疼痛评分较三孔法组低。结论两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,增加患者满意度。

创伤后积留血胸未引流与胸腔引流后经胸腔镜手术比较

目的比较创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析。方法回顾分析该院5年来直接经VATS治疗外伤后积留血胸(胸腔镜组58例)与放置胸管后再行胸腔镜手术患者(胸管组71例)的手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管放置时间、术后肺不张发生率、平均住院时间。结果两组患者均手术成功,胸腔镜组手术时间较胸管组短(P<0.01)、辅助切口例数较胸管组少(P<0.05),胸腔镜组术中出血量较胸管组少(P<0.01),术后胸腔闭式引流管放置时间较胸管组短(P<0.01),胸腔镜组术后肺不张发生率较胸管组少(P<0.05),平均住院时间较胸管组短(P<0.01)。结论积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小,恢复快,术后并发症少,缩短住院时间。

胸腔镜在血流动力学不稳定自发性血气胸中的应用

2005年2月～2011年8月,共收治15例自发性血气胸,其中8例血流动力学不稳定,7例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术中转开胸手术。手术时间30～128 min,平均63 min,术前术中总出血量1100～3200 ml,平均1850 ml。术后24小时胸腔引流液100～320 ml,平均189 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间2～6 d,平均3.2 d,无术中及术后并发症。术后住院时间4～12 d,平均7.9 d。

超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用

目的探讨超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用效果。方法回顾性分析2005年8月～2010年7月经胸腔镜手术治疗93例胸部创伤患者的临床资料,手术使用超声刀。93例中进行性血胸19例,创伤性气胸15例,凝固性血胸53例,心包积液2例,创伤性膈疝4例。结果所有患者手术均成功完成,其中84例经胸腔镜手术,9例经胸腔镜辅助小切口手术。平均手术时间63分钟,术中平均出血量185ml,术后24小时平均引流液156ml,术后胸腔闭式引流管使用时间1～6天,平均2.9天,术后恢复良好,无术中及术后并发症。术后住院时间5～23天,平均12.3天。结论胸部创伤使用胸腔镜超声刀手术,术中出血少,手术时间短,超声刀是胸腔镜手术的良好辅助工具。

电视胸腔镜在32例连枷胸合并血气胸中的临床应用

连枷胸合并血气胸行电视胸腔镜(VATS)下探查+镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定术,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。我院采取该方法治疗连枷胸合并血气胸32例,患者均治愈。

胸腔镜手术在自发性血气胸中的应用

目的探讨胸腔镜手术在治疗自发性血气胸中的意义。方法分析我院自发性血气胸临床15例患者,均经胸腔镜手术。结果所有患者手术成功完成,其中14例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术术中转开胸手术。手术时间30～128 min,平均57 min,术后24 h平均引流液168 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间1～6 d,平均2.9 d,术后恢复良好,无术中及术后并发症。术后住院时间4～12 d,平均8.2 d。结论自发性血气胸患者经胸腔镜手术安全、有效,创伤小,对患者的恢复有积极意义。

深静脉导管引流创伤后胸腔积液疗效分析

回顾性分析45例创伤后胸腔积液深静脉导管引流情况,41例经引流后胸腔积液明显减少或完全吸收,4例效果不佳。认为深静脉导管在创伤后胸腔积液引流中作用显著,能促进患者的恢复。

利用膈肌修补肝破裂1例

报告利用膈肌修补第二肝门破裂 1例体会。肝组织较脆 ,直接缝合 ,有时难以达到理想效果。膈肌紧贴肝脏 ,用其修补压迫肝破裂 ,不失为应急措施之一。