核转运蛋白α2和细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C在肝细胞癌组织中的表达及相关性

目的研究核转运蛋白α2(KPNA2)和细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C(CDC25C)在肝细胞癌组织中的表达及相关性。方法回顾性收集山西省人民医院2012年9月至2015年10月手术切除的肝细胞癌石蜡包埋组织标本100例,另选取20例癌旁组织石蜡包埋标本。采用免疫组织化学染色检测肝细胞癌和癌旁组织中KPNA2和CDC25C的表达情况,采用Pearson相关性方法分析KPNA2和CDC25C表达的相关性,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果肝细胞癌组织中KPNA2、CDC25C高表达率均高于癌旁组织(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,KPNA2与CDC25C的表达呈正相关(r=0.317,P=0.002)。将患者分为KPNA2高表达组(53例)和低表达组(47例),CDC25C高表达组(65例)和低表达组(35例)。KPNA2高表达组和CDC25C高表达组甲胎蛋白>400μg/L、肿瘤直径>5 cm比例均高于相应的低表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,KPNA2高表达组和CDC25C高表达组总生存率均低于相应的低表达组(Log-rankχ^(2)=3.887、10.339,P=0.049、0.001)。结论肝细胞癌组织中KPNA2、CDC25C表达增加,且二者表达呈正相关。KPNA2、CDC25C高表达患者总生存率较低。

复方中药治疗非酒精性脂肪性肝病的实验研究

目的观察复方中药治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效和作用机制。方法运用高脂饲料饮食制备非酒精性脂肪性肝病动物模型,治疗组药物灌胃,采用酶法测定血及肝组织中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)及血中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的含量,观察肝组织学变化。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定酰基辅酶A氧化酶(AOX)的表达。结果中药高剂量组血及肝中TC、TG、FFA含量较模型组有明显降低(P<0.05);中药高剂量组ALT、AST较模型组有明显降低(P<0.05);中药治疗组肝组织脂肪变及炎症计分较模型组有明显降低(P<0.05);AOX的表达中药组和吉非贝齐组较模型组明显升高(P<0.05)。结论中药治疗非酒精性脂肪性肝病有明显疗效,可能通过激活过氧化物酶体增生物激活受体-α(PPAR-α)使AOX表达上调而改善脂肪变。

64层螺旋CT灌注成像在早期肝硬化中的诊断价值研究

我国为病毒性肝炎病毒患者较多的国家,肝炎病毒所引起的肝硬化、肝癌仍然是我国常见的疾病,其临床诊断主要依靠临床表现、生化指标、超声、CT以及目前评估肝脏的经典的Child分级（根据肝性脑病、腹腔积液、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间来评定）,此时肝脏病变基本处于失代偿期,

酪酸梭菌对HT-29细胞水通道蛋白3表达的影响及JNK和p38信号通路对其调控作用

目的明确酪酸梭菌对人结肠腺癌细胞HT-29细胞水通道蛋白3(AQP3)m RNA和蛋白表达的影响以及c-Jun氨基末端激酶(JNK)和p38信号转导通路对其表达的调控作用。方法用酪酸梭菌上清液作用于HT-29细胞后,应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹方法检测AQP3 m RNA和蛋白表达水平。AQP3表达水平有差异后测定总JNK、p38以及磷酸化的JNK(P-JNK)和磷酸化的p38(P-p38)蛋白表达水平。后分别加用JNK抑制剂SP600125和p38抑制剂SB203580后测定AQP3蛋白表达量,观察JNK和p38对AQP3表达的调控作用。统计学处理采用单因素方差分析。结果实时定量RT-PCR和蛋白印迹法结果显示酪酸梭菌上清液不同浓度(1∶4和1∶8组)作用HT-29细胞12 h以及同一浓度1∶4作用不同时间(24、12、6 h组)的AQP3 m RNA和蛋白表达水平均较无酪酸梭菌上清液作用组明显上调(P均<0.05)。蛋白印迹法结果显示酪酸梭菌上清液组的Pp38/p38和P-JNK/JNK蛋白相对量较空白对照组表达水平明显上调(F=26.065和65.034,P<0.05)。蛋白印迹法结果显示加入p38抑制剂SB203580 10μg/ml组和20μg/ml的AQP3蛋白表达相对量为(0.7±0.4)和(0.6±0.6)、加入JNK抑制剂SP600125 10μg/ml组和20μg/ml的AQP3蛋白表达相对量为(0.7±0.4)和(0.5±0.4)均较未加入抑制剂组(1.1±0.7)AQP3蛋白表达水平明显下调(F=36.225,P<0.05)。结论酪酸梭菌上清液能够上调HT-29细胞的AQP3表达进而调节肠道的水代谢。JNK和p38信号转导通路可能参与调控AQP3的表达。

64层螺旋CT门静脉血管成像的临床应用研究

胃镜检查食管胃底静脉曲张已经在临床广泛使用。同时64层螺旋CT也已广泛应用于全身各个部位,其无创性的门静脉成像技术可以显示门静脉的管径、血管的形态、侧支循环的建立情况。本研究对于门静脉高压的患者进行胃镜以及64层螺旋CT的门静脉血管成像技术比较,进而探讨64层螺旋CT的门静脉血管成像技术在门静脉高压的综合诊断以及临床指导治疗中的应用价值。

64层螺旋CT灌注成像对肝硬化定量评估的临床研究

目的应用64层螺旋CT灌注技术测量肝硬化患者的血流灌注,研究64层螺旋CT对肝硬化病变程度的定量、无创评估。方法对42例不同肝功能分级(Child-Pugh)的肝硬化患者进行64层螺旋CT灌注扫描,测得其肝脏、脾脏以及主动脉的时间密度曲线(TDC),获得肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)和肝动脉灌注指数(HPI)=HAP/(HAP+HPP)。研究灌注参数与Child-Pugh分级之间的关系。结果与健康对照组比较,肝硬化组的动脉期、门静脉期以及肝脏实质期的TDC曲线均较健康组上升缓慢、峰值延迟、峰值下降以及下降也缓慢。Child-Pugh A以及B级肝硬化的HAP同对照组比较降低有统计学意义(P=0.01,0.02),Child-Pugh C级与对照组的HAP比较无统计学意义(P=0.63)。对于HPP,肝硬化Child-Pugh A级组与健康组比较下降有统计学意义(P=0.01),Child-Pugh B级组与健康组比较降低也有统计学意义(P=0.00)。Child-Pugh C级与A级组HPP下降有统计学意义(P=0.01)。结论肝脏的CT灌注可以反映肝硬化的血流变化,为肝硬化的病变程度进行定量评估提供参考。

肝脏体积测量在肝硬化评估中的临床应用

目的测定肝脏体积对于评估肝硬化病变程度的意义。方法对42例肝硬化患者和18名健康对照组采用64层螺旋CT进行肝脏体积的测量,比较肝硬化和对照组肝体积的差异以及肝硬化Child-Pugh分级组间的差异。结果肝硬化门静脉高压症患者平均肝脏体积较健康对照组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01)。肝硬化门静脉高压症患者肝脏全积与Child-Pugh分级有关,A级、B级与C级间比较患者肝脏全积差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT是测量肝脏体积的有效手段,不仅能够反映不同肝功能分级间形态学变化,而且能够测量肝脏体积,对于评估肝脏的严重程度有量化的作用,对临床应用有更大的指导意义。

^(13)C美沙西丁呼气试验对肝硬化肝功能的评估

肝硬化是消化科最常见的慢性肝病之一，在我国多由慢性乙型、丙型肝炎病毒引起。其临床肝功能评估主要依靠临床表现、血液生化指标以及经典的肝硬化Child—Pu-gh分级。由于上述评估指标模糊，不能量化，而且对于肝功能很差但无并发症出现的肝硬化患者缺乏可靠的评价体系。目前出现的^13C美沙西丁呼气试验因能够检测正常的肝细胞数量，反映肝脏的储备状态．及时反映肝细胞功能，在临床越来越引起人们的重视。本研究主要探讨^13C美沙西丁呼气试验对肝硬化患者的肝功能评估。

埃索美拉唑预防曲张静脉硬化治疗并发症的作用研究

2008年肝硬化曲张静脉出血的诊治指南把内镜下曲张静脉硬化的治疗列为主要治疗方法之一。但是随着硬化治疗的增多,硬化治疗其并发症也越来越突出。本文旨在研究硬化治疗的并发症发生情况,以及硬化后使用埃索美拉唑对于预防并发症的作用研究。

细胞周期蛋白B1在肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

目的研究细胞周期蛋白B1(CCNB1)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达情况及与临床病理参数之间的相关性。方法免疫组织化学法检测100例肝癌和20例癌旁组织中CCNB1的表达水平,并分析其表达与HCC临床病理间的相关性。结果与癌旁组织比较,CCNB1在肝癌中阳性表达率高达61%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.727,P=0.003)。CCNB1阳性表达与肝癌肿瘤大小和患者是否伴有肝硬化相关(P<0.05),而与年龄、性别、肝炎、甲胎蛋白(AFP)以及肿瘤分化程度无关(P>0.05)。生存分析表明,CCNB1高表达患者总体生存率明显低于CCNB1低表达者(P<0.05)。结论CCNB1可能参与肝癌的发生发展过程,是判断肝癌预后的潜在靶基因。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的预测价值。方法回顾性分析2015 年10 月—2018 年2 月山西省人民医院收治符合入组标准的93 例确诊为急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据2012 年ARDS 柏林标准,按是否发生ARDS 分为ARDS阳性组和ARDS 阴性组,观察两组患者临床指标、生化指标及NLR。采用受试者操作特征(ROC)曲线和Logistic 回归分析评估NLR、白细胞计数(WBC)对AP 并发ARDS 的预测价值。结果 93 例符合标准的患者,其中ARDS 阳性组18 例,ARDS 阴性组75 例。两组患者WBC、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC)、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及心率的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC 曲线下最佳临界值为:NLR 15.43、WBC 17.05×10^9/L,ROC 曲线下面积分别为NLR 0.948、WBC 0.869,联合检测为0.955。NLR 和WBC 串联检测时预测AP 发生ARDS 的特异性最高,为100%;NLR 和WBC 并联检测时预测AP 发生ARDS 的敏感性最高为是88.9%(误诊率11.1%)。结论 NLR、WBC 与AP 并发ARDS 密切相关,且两者联合检测对早期预测AP 并发ARDS 的特异性和敏感性最高。

功能性胃肠病患者粪便及肠黏膜菌群与紧密连接蛋白ZO-1的相关性

目的 探讨功能性胃肠病患者粪便及肠黏膜菌群与紧密连接蛋白ZO-1的相关性。方法 收集2014年8月至2015年3月于山西省人民医院消化内科肠镜检查为无器质性病变的32例功能性胃肠病患者的降结肠黏膜组织及肠道清洁前粪便标本，并将2种标本分为肠黏膜组（32份）和粪便组（32份）。提取肠黏膜及粪便标本菌群DNA和肠黏膜组织ZO-1 mRNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应系统检测肠黏膜组织及肠道粪便中拟杆菌门、厚壁菌门、乳酸菌、肠球菌、肠杆菌5种优势菌的表达量及肠黏膜组织的ZO-1表达量，采用Pearson相关性分析功能性胃肠病粪便及肠黏膜菌群与ZO-1的相关性。结果 肠黏膜组shannon指数低于粪便组［（2.3±1.2）比（2.9±0.5）］，差异有统计学意义（P=0.012）。在粪便菌群中，拟杆菌门及厚壁菌门数量最多（45.7%、42.2%），其次是变性菌门（8.6%）；而在肠黏膜组织菌群中，变形菌门数量最多（56.6%），其次为厚壁菌门及拟杆菌门（20.2%、12.7%）。肠黏膜拟杆菌门比例与ZO-1表达量呈正相关（r=0.378,P＜0.05）；粪便拟杆菌门比例与ZO-1表达量呈负相关（r=-0.420,P＜0.05）；肠黏膜乳酸菌、肠杆菌比例与ZO-1表达量呈正相关（r=0.530、0.355,均P＜0.05）。结论 粪便菌群与肠黏膜菌群分布不同，粪便和肠黏膜的同一菌群与ZO-1的相关性不同甚至相悖。

嗜黏蛋白阿克曼菌对腺嘌呤诱导慢性肾病大鼠作用的研究

目的探讨嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila,A.muciniphila)对腺嘌呤诱导的慢性肾脏病大鼠肾功能的改善及可能机制。方法6周龄SD大鼠按随机数字表法分为3组,即正常组、模型组、实验组。正常组及模型组分别灌胃0.9%氯化钠溶液、阿克曼菌,实验组同时灌胃腺嘌呤及阿克曼菌。4周后收集大鼠血清检测肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),评估肾功能。Masson染色及过碘酸希夫(PAS)染色观察肾脏组织肾间质纤维化和肾小管基膜厚度。免疫印迹法及免疫组化染色检测结肠组织ZO-1、Occludin、Claudin-1的表达。PAS染色观察结肠组织黏液层厚度、杯状细胞数量。结果与正常组比较,模型组Scr、BUN均升高(P<0.01),实验组Scr、BUN均低于模型组(P<0.01)。肾脏组织Masson染色及PAS染色结果表明,与正常组比较,模型组纤维化程度严重,肾小管扩张、基膜增厚,可见部分炎性细胞浸润(P<0.01);与模型组比较,经阿克曼菌干预的实验组纤维化及肾小管扩张程度减轻(P<0.05)。结肠组织免疫印迹及免疫组化结果表明,模型组紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1的表达量较正常组减少(P<0.05),而实验组上述蛋白表达量均高于模型组(P<0.05)。结肠组织PAS染色结果,与正常组比较,模型组大鼠结肠腺体萎缩、变形,黏液层厚度明显减低,杯状细胞密度明显减少(P<0.01);与模型组比较,实验组结肠组织黏液层增厚(P<0.05)、杯状细胞密度增多(P<0.01)。结论阿克曼菌可改善慢性肾脏病大鼠的肾功能以及肾间质纤维化,其机制可能与阿克曼菌保护肠道屏障功能有关。

慢性肝病并发肌肉脂肪变性的研究进展

肌肉脂肪变性是营养不良的主要表现形式,是慢性肝病常见的并发症,对肝脏疾病的进展和预后具有负面影响。肌肉脂肪变性暂无诊断金标准,CT为常用的诊断方法。慢性肝病并发肌脂肪变性的机制是多样的,高氨血症、循环中组织蛋白酶D水平升高、胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、慢性系统性微炎症等在慢性肝病肌脂肪化中起重要作用,尽早对其进行干预可改善预后。结合国内外研究现状对肌脂肪变性的特点、诊断方法、发病机制、治疗与干预方面进行了综述。

细胞因子对解痉多肽表达化生调控作用的研究进展

在中国肠型胃癌的发病率较高,而肠型胃癌的发生与化生密切相关,因此研究化生的发生机制对于胃癌的预防具有重要意义。解痉多肽表达化生(SPEM)是一种不同于肠化生的新型胃腺体化生方式,其与胃癌有着较为密切的关系。研究表明,SPEM的发生、进展与IL-17A、干扰素-γ(IFN-γ)、TNF-α、IL-33、IL-27和IL-10等多种细胞因子有关。该文就SPEM与细胞因子之间关系的研究进展作一综述,为探究SPEM的发生机制提供理论依据,从而为胃癌的早期防治提供新思路。

胃黏膜解痉多肽表达化生的研究进展

解痉多肽表达化生(SPEM)是以胃体部腺体的化生细胞高表达三叶因子2(TFF2)为特征、不同于肠化生的一种胃黏膜化生方式。TFF2是识别SPEM细胞的重要生物标志物,近年来研究发现水通道蛋白5(AQP5)、人附睾蛋白4(HE4)、CD44和Gkn3均是SPEM相关生物标志物。有研究认为SPEM起源于主细胞或干细胞,与肠化生、胃腺癌的发生均密切相关,是一种重要的胃癌前病变。该文就近年来有关SPEM细胞的来源、相关生物标志物、与肠化生及胃癌关系的研究进展作一综述,以期为遏制早期胃癌进展提供帮助。

维生素E联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者的影响

目的探讨维生素E联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的影响。方法选取120例PCOS不孕症患者为研究对象,随机分为对照组60例和联合组60例。2组均进行基础治疗,对照组在此基础上使用二甲双胍进行治疗,联合组在对照组的基础上给予维生素E进行治疗。观察2组治疗前后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、性激素、氧化应激水平、子宫内膜厚度、卵巢体积。比较2组治疗总有效率、排卵率和妊娠率。结果治疗后,2组IGF-1、MCP-1、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化态(TAS)高于对照组,血清总氧化态(TOS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组子宫内膜厚度大于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组排卵率为80.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组妊娠率为50.00%,高于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用维生素E联合二甲双胍治疗PCOS不孕症患者效果较好,可降低患者IGF-1、MCP-1水平,改善性激素水平、氧化应激水平,促进患者恢复。

人工智能技术在消化内镜领域的研究现状

近年来,我国消化道肿瘤发病率、病死率居高不下。内镜检查作为诊疗消化道疾病的重要方法,尤其在肿瘤早期癌前病变的筛查阶段具有重要的应用价值。但是肿瘤早期癌前病变的内镜下发现率较低,提高内镜下早癌的诊断率对改善消化道肿瘤患者预后具有重要意义。随着计算机技术不断提高及大数据时代到来,人工智能技术辅助内镜下疾病诊断的相关研究也蓬勃发展。该文对人工智能技术的胃肠镜下疾病诊断结合国内外文献进行综述。

肝硬化患者并发肌少症的研究进展

近年来肝硬化相关营养不良受到了广泛关注,其主要表现为肌少症,是肝硬化患者疾病进展和预后的独立危险因素。研究表明防治肌少症可延缓肝硬化患者的疾病进展并改善预后。该文就肝硬化并发肌少症的原因及其相关机制的研究进展作一综述,以期为临床预防、改善、甚至逆转肝硬化提供研究和治疗的思路。