血管成形术治疗肢体远端缺血性疾病

随着人民生活水平的提高，饮食结构改变及人口老龄化，动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病。2005年1-12月我院血管外科共收治血管疾病患者930例，其中ASO372例，占40％。对于下肢缺血性疾病，传统治疗包括药物治疗及血管旁路手术、球囊扩张成形术、内支架置入术，但上述手术方式对膝关节以下动脉狭窄、闭塞，效果不理想，

髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的经验。方法回顾性分析2004年5月至2008年6月共59例(75条肢体)ASO患者的临床资料。结果患者均采取髂动脉支架联合人工血管转流术治疗,其术后6、12、24、36及48个月的累积通畅率分别为94%、90%、85%、69%和60%。术后踝/肱指数(ABI)为0.3～1.2,平均为0.85±0.16,与术前(ABI0.1～0.67,平均为0.41±0.14)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月临床症状好转为34.67%(26/75),显效为57.33%(43/75)。术后1个月内并发症15例(25.4%),均经治疗病情好转痊愈出院。结论髂动脉支架联合人工血管转流术是一种安全有效的治疗下肢ASO的方式,可以获得很好的临床效果和中期通畅率。

腔内血管成形术治疗膝下动脉缺血的临床研究

目的评价腔内血管成形术(PTA)治疗膝下动脉闭塞性疾病的疗效及通畅情况。方法对47例(54肢)膝下动脉缺血患者进行膝下动脉缺血PTA,将其治疗前后踝肱指数(ABI)、治疗后临床疗效及动脉通畅率等进行统计学分析。结果全组术前ABI平均值为0.34±0.04;术后14天为0.86±0.03。本组无围手术期死亡,术后并发症发生率为7.7%,其动脉累积通畅率1年、2年一期通畅率分别为88.5%及65.2%;二期通畅率分别为96.2%及83.3%;救肢率为100%。结论 PTA作为膝下动脉缺血的治疗方法是可行、安全、有效的,推荐PTA作为首选的治疗方法,其长期通畅性有待进一步观察。

下肢动脉硬化闭塞症术后再闭塞的腔内治疗

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化所致的慢性动脉闭塞性疾病,是全身动脉硬化性病变在下肢的重要表现,亦是周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的重要组成部分。其病理基础为动脉内膜粥样硬化斑块形成、动脉中层变性和继发血栓形成,进而导致管腔狭窄甚至闭塞。传统的治疗方式有旁路血管移植术、血管内球囊扩张支架成形术。

VIABAHN支架治疗下肢动脉闭塞的效果分析

目的探讨VIABAHN覆膜支架对下肢动脉硬化闭塞症的中短期疗效。方法 53例下肢动脉硬化闭塞症患者,其中22例行VIABAHN覆膜支架治疗(支架组),31例行传统股-腘搭桥手术(搭桥组),分析2组术后3、6个月的通畅率。结果搭桥组术后3、6个月通畅分别为28例(90.3%)、26例(83.9%)。支架组术后3、6个月通畅分别为22例(100%)、21例(95.5%)。2组术后3、6个月通畅率差异无统计学意义(χ2分别为0.808和0.760,P>0.05)。结论 VIABAHN覆膜支架可作为近关节下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方法。

经颅多普勒超声指导颈动脉转流管选择的应用

颅外段颈动脉狭窄闭塞及其粥样硬化斑块所致栓子脱落是导致缺血性脑卒中的主要原因。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是预防和治疗缺血性脑卒中的有效方法。我科自2006年1月-2010年6月对60例住院的颈动脉狭窄患者进行了CEA手术，术中使用经颅多普勒超声（TCD）对患者大脑中动脉（MCA）进行监测，并据此指导转流管的使用，取得了较好疗效，报告如下。

磁控溅射结合快速热处理制备相变氧化钒薄膜

采用直流对靶磁控溅射结合快速热处理工艺制备了具有金属-半导体相变特性的氧化钒(VOx)薄膜。利用XRD,XPS和SEM对薄膜结晶结构、薄膜中V的价态与组分及表面微观形貌进行分析,利用四探针测试法及太赫兹时域频谱系统对薄膜的电学和光学特性进行测量。结果表明:新制备VOx薄膜以非晶态V2O5为主;350℃,30 s快速热处理后,薄膜中V的整体价态降低,表面颗粒分布更加致密;500℃,30 s快速热处理后,薄膜中VO2(002)向单斜结构的VO2(011)转变,VO2(011)占主要成分,薄膜显示出明显的金属-半导体相变特性,方块电阻下降达到3个数量级,太赫兹透过率下降接近70%,热致相变性能良好。

腔内介入及血管转流治疗糖尿病下肢动脉硬化

随着糖尿病发病率逐年升高，其主要并发症一下肢动脉硬化的发病率也呈增高的趋势，严重影响患者生活质量，且发展快，程度重，是导致下肢截肢的主要原因，截肢率是非糖尿病动脉硬化患者的19倍[1]。我科自2008年1月-2009年6月对39例糖尿病合并下肢动脉硬化患者实施了人工血管转流术及腔内介入治疗，取得良好疗效，报告如下。

经皮下腔静脉过滤器置入术预防肺栓塞

近几年,经皮下腔静脉过滤器置入术预防下肢血栓性深静脉炎(DVT)所致肺栓塞在国内应用日趋增多,疗效肯定。我院1996年12月至1997年12月共完成4例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男1例、女3例,平均年龄(49.25±9.91)岁。2例临床诊断为急性下肢DVT,2例为双下肢DVT;其中1例病史1年,1例17年。超声心动图:1例示右房右室大,肺动脉高压6.0～8.1 kPa。胸片及CT:3例示肺栓塞。

噬菌体展示技术在毒素检测分析中的应用

霉菌毒素严重危害动物及人类健康,毒素检测已成为评价农产品、食品、饲料品质的重要内容之一。毒素检测有一定危险性,建立新的毒素检测手段意义重大。噬菌体展示技术是一种设计精巧、具有极强分离多肽功能的生物学技术。综述了此项技术的发展和在筛选霉菌毒素模拟表位肽中的作用及模拟表位肽在毒素检测中的应用,并展望了该技术的应用前景。

建立血液透析血管通路10年经验总结(附2000例报告)

目的:总结2 000例(2 280次)血液透析血管通路建立的经验,探讨自体动静脉内瘘术前血管评估、术式选择、操作要点及并发症处理。方法:根据患者血管条件及其他状况选择自体动静脉内瘘、人工血管移植动静脉内瘘成形术或永久双腔导管中心静脉置入术。结果:自体动静脉内瘘成形术2 219次,近期通畅率达98.56%。人工血管移植动静脉内瘘成形术36例,术后均正常使用。结论:自体动静脉内瘘仍然是最佳的血管通路,与其他的血管通路相比,具有通畅率高、使用时间长、并发症少等优点。

急性腹主动脉骑跨栓塞的治疗

急性动脉栓塞现已成为血管科较常见的疾病，而急性腹主动脉骑跨栓塞（ASE）因具有治疗窗较短、病死率和截肢率均较高等特点，成为急性动脉栓塞疾病治疗中的难点。我院2004年5月-2009年12月共收治19例急性ASE患者，应用双股动脉Fogarty导管取栓治疗，报告如下。

CTA及DSA在肾动脉狭窄病变诊断中的对比研究

肾动脉狭窄（RAS）所导致的肾血管性高血压,是继发性高血压常见病因之一,而动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（aherosclerotic renal artery stenosis,ARAS）占RAS的90%以上[1],RAS的其他病因还包括肌纤维发育不良、多发性大动脉炎等。ARAS是一种慢性、进展性疾病,常导致肾功能不全和肾脏萎缩,最终导致终末期肾病[2]。研究显示,RAS是10%-15%的肾透析患者发生终末期肾病的原因[3]。我院自2008年5月到2010年6月共收治64例肾动脉狭窄的患者,均术前行肾动脉CTA检查,术中行DSA造影明确诊断。

急性下肢动脉缺血159例临床分析

急性下肢动脉缺血是指因各种突发原因导致下肢动脉管腔的狭窄或闭塞,出现肢体供血不足,循环障碍。该病临床进展迅速,若处理不当可造成肢体缺血坏死、截肢、甚至危及生命。因此,如何提高救治率,降低病死率是目前临床工作的重点。我科自2002年1月—2006年1月共收治了159例急性下肢动脉缺血患者,采用手术、介入及药物等综合治疗手段,取得较好效果,现报告如下。

股-腘人工血管旁路术后重度狭窄或闭塞相关因素的探讨

外周动脉硬化性闭塞症（peripher alartery occlusive disease,PAOD）逐渐成为老年人血管外科最常见疾病之一,股-膝上腘血管旁路移植手术已经成为治疗长段股浅动脉闭塞的经典术式,人工血管因其在股-膝上腘人工血管旁路术表现出的良好通畅率被临床广泛应用。