独柱支承梁式桥横向抗倾覆构造措施研究

为防范独柱支承梁式桥倾覆事故的发生,对现有能对桥梁倾覆发挥作用的抗倾覆构造措施(A型、B型、C型抗震构造措施,板式橡胶拉压支座,球面拉压支座)进行研究。通过抗倾覆构造措施优劣分析及横向抗倾覆安全系数对比可知,A型、C型抗震构造措施更适合用于提高桥梁结构横向倾覆稳定性;C型抗震构造措施对提高结构倾覆稳定性效果更加显著,即边墩设置抗倾覆构造措施相对于中墩更能提高结构横向倾覆稳定性。针对设置C型现有抗倾覆构造措施所带来的支座易损坏的不足,提出了预拉力型抗倾覆构造措施,并增设具有警示功能的预警系统。

V型墩-连续梁结构设计

洛阳市希望桥采用创新的V型墩-连续梁结构,该结构由V型墩、墩顶系杆、支座以及采用肋梁式横截面的主梁组成。介绍该桥的总体布置、结构设计特点。

连续刚构桥常见病害及对策

连续刚构桥是我国桥梁工程中最常用的结构形式之一,但已建桥梁中已普遍出现了跨中下挠过大、腹板斜裂缝、底板裂缝等病害。从设计角度出发,分析了设计中为避免上述病害发生而应当注意的问题。

邓家窑大桥总体设计

三跨中承式拱桥(飞燕拱)其结构简洁、受力合理、造型美观,是市政桥梁中的常见形式。邓家窑大桥主跨158 m,针对桥梁宽度大、配跨短、桥位土质不适合承担较大水平力的特点,设计中采用钢箱和混凝土的混合拱肋,并将配跨和拱脚组合为三角刚架,同时优化系杆力和基础的组合形式,最终使结构受力合理、变位小。另外,还介绍了该桥的总体布置、结构设计特点,可作为今后相似桥梁设计的参考。

砂轮新模型对平面磨削表面粗糙度产生机理

探讨了在研究磨削表面粗糙度的过程中,能否在传统的以磨粒切削刃为研究对象的研究方法之外,建立一种新的研究途径的可能性。提出了平面磨削加工中,从宏观角度研究表面粗糙度影响因素的磨削模型,认为砂轮可以等效成若干个宽度为f的连续的小砂轮组成的砂轮组。提出在一定的磨削条件下,存在磨削参数对表面粗糙度影响的临界值。指出材料弹性模量在磨削加工中对表面粗糙度具有非常重要的影响。同时结合传统理论,进行了一系列的试验验证,得到了很好的吻合。认为在目前加工参数范围内,对Ra影响显著的因素是砂轮线速度、轴向进给量和砂轮的磨损。

超声振动辅助磨削技术的现状与新进展

如何实现硬脆性材料的高效率、高质量、高精度加工是现代精密制造领域的技术难题,为解决这一难题超声波振动磨削技术被引入到硬脆性材料的加工中。综述了超声振动磨削技术的现状,基于现有的一维振动磨削与二维振动磨削技术,着重分析了不同超声振动施加方式对磨削力、加工表面完整性、砂轮磨损等加工特性的影响。作为二维振动磨削技术的最新进展,对垂直型椭圆振动磨削技术的加工原理以及加工特性进行初步介绍。

膨体聚四氟乙烯假体修复隆鼻术后外形不佳

目的探讨应用膨体聚四氟乙烯在隆鼻修复术中的手术技巧及应用价值。方法选择隆鼻术后效果不佳68例患者,手术取出原有的硅橡胶鼻假体,将膨体聚四氟乙烯加强型补片,根据患者的脸型、鼻型、要求以及医学美学观点,进行雕刻后置入体内。其中24例取自体耳软骨,固定于假体的鼻尖部位,以改观鼻尖效果。结果本组患者68例,2例术后1个月时,出现鼻根部过宽,触之假体偏硬,其中1例取出假体修剪后,再次置入,效果良好,另外1例3个月后,逐渐变软,未加处理;还有1例鼻尖部发硬,3个月后缓解;其余均取得良好的手术效果。结论膨体聚四氟乙烯为较理想的隆鼻材料替代品,尤其适合硅橡胶隆鼻术后,外观不佳、鼻尖部张力过大导致鼻尖皮肤变薄的患者;假体复合自体耳软骨能有效延长鼻长度,抬高鼻尖。

改良真皮帽双环法乳房悬吊术

目的 :总结改良真皮帽双环法乳房悬吊术的临床经验。 方法 :采用传统的双环法乳房悬吊术切口 ,但在其深部皮下组织深面剥离时 ,保留乳晕深部组织的完整 ,形成真皮帽 ,外环以外组织在皮下组织深面、乳腺腺体表面进行剥离直至乳房周围基底部 ,将乳腺腺体下极内翻缝合 ,并将去表皮的真皮脂肪帽向乳腺基底部牵拉缝合固定塑型 ,采用单股涤沦线荷包拉拢缩小外环皮肤切口 ,5 - 0单股尼龙美容线缝合内外环皮肤切口 ,术后乳房塑型包扎。 结果 : 术后随访乳晕周围皮肤皱褶两个多月之后基本消失 ,患者对术后乳房外形比较满意。结论 :改良真皮帽双环法乳房悬吊术对于矫正轻度和中度乳房下垂是一种比较理想的方法。

Hsp90α促进慢性难愈性创面愈合作用研究进展

慢性难愈性创面，简称慢性创面，系指临床治疗4～6周以上的难愈合或不愈合创面。多由静脉曲张、糖尿病、动脉炎、动脉硬化、神经系统疾病及肿瘤等引起。据统计，全世界约有1％的人口被持续性的创面问题所困扰，约5％的医疗费用花费在创面修复上。

经脐入路脂肪抽吸术治疗男性乳房发育症

目的:对目前脂肪抽吸术治疗男性乳房发育的手术入路和方法进行改进,探索更适合青少年和青少年后男性乳房发育的手术方法。方法:自2010年11月至2012年3月,对44例青少年和青少年后男性乳房发育症患者,采用经脐入路脂肪抽吸的方法进行治疗,术后随访3月～1.5年。结果:所有患者乳房体积均明显减小,胸壁平整,轮廓自然,无一例出现乳头乳晕区皮肤缺血坏死及感觉障碍等并发症,仅4例出现皮下淤血,2周后自行吸收。所有患者对手术效果及胸壁外形均表示满意。结论:对于青少年和青少年后男性乳房发育症患者,经脐入路脂肪抽吸术是一种简单有效的手术方法。

热休克蛋白90促进糖尿病创面愈合的作用研究

目的:研究HSP90在糖尿病性难愈创面中的作用。方法:在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠背部做d=2cm的全层皮肤缺损模型,并随机分为四组:空白组(B组)、HSP90组(C组)、胰岛素组(D组)及HSP90与胰岛素联合用药组(E组)。另设一组正常大鼠同样在背部做d=2cm全层皮肤缺损模型作为对照组(A组),每组n=(5n1+n2)=20只,共100只大鼠,在创面形成后即时给予难愈创面药物治疗持续2天,A组则不治疗。于创面形成后第3天、第5天、第7天、第10天、第14天及第21天进行大体观察及活体取材做常规病理学观察,各时间点标本采用免疫组化ABC法观察HSP90,并计算其平均密度值及积分光密度值,观察其表达规律。结果:大体观察下,在计算第21天的创面愈合率后我们发现,C组(85.9%)、D组(86.8%)及E组(96.8%)相较于B组(79.7%)创面愈合率均有显著提高(P<0.05),其中E组疗效更加突出;而在镜下观察中,我们发现E组创面表皮增厚,上皮化活跃,表皮细胞排列规则,且HSP90在各时期的表达水平显著增高(P<0.05),C组与D组虽也有类似改变但不如E组显著。结论:HSP90能够提高糖尿病难愈性创面21天的愈合率,同时我们发现将HSP90与胰岛素联合应用后会取得更好效果,进一步提高创面21天时的愈合率。

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣中内皮素生成及分布的意义

目的：探讨内皮素（ＥＴ）的生成与皮肤撕脱伤后撕脱皮瓣继发坏死的关系．方法：采用家猪下肢皮肤撕脱伤模型．应用免疫组织化学和图像分析法观察撕脱皮瓣组织中ＥＴ的分布，用放射免疫法测定血浆和撕脱皮瓣组织中ＥＴ的含量．结果：ＥＴ在撕脱皮瓣真皮层微血管内有大量分布，随着撕脱皮瓣的继发坏死ＥＴ的生成也增多；与对照组相比较，实验组血浆和撕脱皮瓣组织ＥＴ含量伤后即明显增多，至７２ｈ，较伤前增加５倍和１６倍，两者呈显著正相关（ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．０１）．结论：ＥＴ合成增多可能是导致撕脱皮瓣继发坏死的重要原因之一．

利用指轴型复合组织瓣修复拇指多指畸形

目的:总结利用指轴型复合组织瓣修复拇指多指畸形的手术方法。方法:从形态、大小近似的两拇指远端至两指分叉处设计切口线,去除两指相邻的各半侧皮肤软组织及一侧拇指的指骨、肌腱,保留另一侧拇指的指骨、肌腱,利用两指相离部分所形成的复合组织瓣,相互对合包绕指骨、肌腱,完成拇指多指畸形的修复。结果:所有复合组织瓣全部成活,拇指形态、功能得到了良好的修复。结论:利用指轴型复合组织瓣对部分拇指多指畸形的修复是一种可供选择、效果较好手术方法。

经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用

目的:探讨经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用。方法:自2007年～2012间,我们在全身麻醉联合局部浸润麻醉下,采用经乳晕下缘内侧切口将假体一部分置于胸大肌下,另一部分置于腺体下的双平面隆乳术,对209例患者进行治疗。结果:患者术后回访3月～4年,除1例患者术后第2天出现血肿,其余患者乳房形态自然,手感好,未见双峰现象,切口瘢痕不明显。结论:双平面隆乳术吸收了传统隆乳术的优点,取得了良好的临床效果;而经乳晕切口操作方便,术后瘢痕不明显,适合于东方女性。

腹壁整形术的围手术期护理

部分腹壁脂肪堆积过多经常伴有明显的腹壁组织松弛,甚而形成了松弛下垂的＂围裙样＂畸形腹壁或＂壶形腹＂的畸形腹壁,严重影响外形。传统的腹壁整形方法创伤较大、出血多、瘢痕明显,我科采用腹壁整形加肿胀吸脂结合,

小剂量氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注用于隆乳术麻醉的效果和意义。方法:40例患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(PR组,n=20)和丙泊酚瑞芬太尼靶控输注联合氯胺酮组(PR-K组,n=20)。两组诱导起始效应室靶浓度相同,PR-K组于诱导时单次静注氯胺酮0.4mg/kg。观察并比较两组患者麻醉效果及血流动力学变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量。结果:两种麻醉方法均取得较满意的麻醉效果;PR-K组较PR组诱导迅速,血流动力学波动小,且丙泊酚和瑞芬太尼诱导用量少。结论:单次静注小剂量氯胺酮诱导可安全用于隆乳术麻醉,兼具良好的麻醉效应和经济效益。

隆鼻术中鼻骨不对称所致假体偏斜的矫正

硅橡胶假体隆鼻术是较流行的美容手术，其并发症发生率各家各有不同，而假体偏斜是导致手术失败的原因之一。自1998年至今，我们遇到7例因鼻骨下端左右不对称所引起的假体偏斜的病例，报道如下。

整形美容外科低年资住院医师的个性化培养模式的初步探讨

整形美容外科是一个年轻的学科，仅有百年的历史，但整复体表缺陷的手术可追溯到古代，中国、印度等古籍均有相关的记载。整形美容外科与其他外科分支相比，有许多独特之处，包括治疗范围广泛；诊治各种类型的缺损和畸形；以组织或组织代用品移植为治疗手段：与多个学科广泛交叉；注重外形改善与功能恢复；与心理学有密切关系；注重无创操作；

HSP90的生物学特性研究进展

热休克蛋白（HeatShockProtein，HSP）是1962年由遗传学家Ritossa发现的，这是一类在生物进化过程中高度保守并广泛存在于原核及真核生物中的蛋白质。热休克蛋白是生物受到环境中的物理、化学、生物、精神等刺激时发生应激反应而合成的蛋白质，能够维持信号转导蛋白的功能，

复合组织下蒂法乳房缩小成形术

目的:回顾临床病例,结合文献分析复合组织下蒂法行乳房缩小成形术的特点和应用价值。方法:临床应用31例,皮肤切口与传统的倒“T”形术式相似,乳头乳晕组织由位于乳房下方的去表皮真皮脂肪和腺体复合组织为蒂向上转移。介绍本术式的基本方法与操作要点。通过对患者缩小后乳房外形、感觉、哺乳功能、瘢痕等的观察,分析复合组织下蒂法的特点及优缺点。结果:运用复合组织下蒂法效果好,患者比较满意。结论:复合组织下蒂法是巨乳患者和整形外科医师的良好选择。