经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床应用比较

目的探讨经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取跟骨骨折患者96例的临床资料,进行回顾性研究。根据治疗方案不同分为跗骨窦组和L形组,每组48例。跗骨窦组采用经跗骨窦入路复位钢板固定治疗,L形组采用L形切口复位内固定治疗。比较2组手术情况、术后康复情况、手术优良率、并发症发生情况,比较2组手术前后血清创伤应激-炎症指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)信号通路指标(TGF-β1、BMP-2、BMP-7)。结果跗骨窦组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于L形组,术中出血量、术中透视次数、术后引流量均少于L形组(P<0.05)。随治疗时间延长,2组血清SOD水平呈先降低后升高趋势,MDA、TNF-α水平呈先升高后降低趋势,跗骨窦组波动幅度小于L形组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平呈逐渐升高趋势,跗骨窦组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平高于L形组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。跗骨窦组并发症总发生率低于L形组(P<0.05)。结论与L形切口复位内固定比较,经跗骨窦入路复位钢板固定治疗跟骨骨折能减少手术创伤、缩短手术时间,减轻手术创伤引起的应激、炎症反应,降低并发症发生率,进一步改善患者TGF-β/BMPs信号通路指标表达水平,促进术后康复,临床应用价值更高。

计算机辅助骨科手术在创伤骨科的应用

目的讨论计算机辅助骨科手术(computer assisted orthopedic surgery,CAOS)在创伤骨科的应用及其意义。方法分析CAOS在创伤骨科应用的现状,总结其应用的价值及相关问题。结果目前CAOS在创伤骨科主要应用于脊柱、四肢骨折内固定物的植入和人工髋、膝关节置换以及膝关节交叉韧带的重建等,而在骨折复位方面的应用很少且技术不成熟,但已显示明显的优越性。在CAOS应用过程中应注意其缺点、临床医学评价、手术医生的地位、正确的微创观念等相关问题。结论CAOS在创伤骨科手术微创化进程中有重要意义和无可替代的价值,应处理好一些相关的问题,促进其更好地发展。

皮肤缺损与皮瓣修复治疗的分析与思考

皮瓣移植是整形外科治疗皮肤缺损的重要方法。为皮瓣修复治疗更好的临床效果,需要在正确分析病情的基础上,兼顾医疗技术,关注预后,把握皮瓣修复治疗的指征;同时注重疾病的系统和综合治疗,并不断进行理论创新、技术创新,以促进皮瓣外科的发展。唯物辩证法的矛盾论、系统论和发展观对临床治疗具有普遍的指导意义。

表面构造对沥青道面无核密度仪测试结果的影响

为研究不同级配沥青混合料表面纹理构造对无核密度仪(Pave Tracker TM Plus2701-B)测试影响程度;该文分别利用无核密度仪和表面铺砂法对不同类型混合料进行压实密度和表面构造深度测试。结果显示:沥青混合料表面纹理构造会对无核密度仪产生一定影响,且随表面纹理构造不均匀性的增加而增大,这主要与混合料级配类型有关,其中SMA-13对其影响最小,AC-20次之,ATB-25最大;然而,利用表面铺砂可以有效降低由表面纹理构造不均匀产生的影响。因此,建议针对ATB-25类型混合料可采用表面铺砂后进行检测,而SMA-13和AC-20则不必采用。

硫代硫酸钠沉淀法富集铜冶炼废酸中铼的实验研究

白银有色集团铜业公司冶炼废酸量每年约为1×10^5 m^3,其中铼含量为5～70 mg/L,为综合利用废酸中的铼,采用硫代硫酸钠作为特效沉淀剂,对该沉淀剂加入量、反应时间、反应温度以及废酸中铼含量对铼沉淀率的影响做了较系统的实验研究,得到较优化的沉淀条件.进一步的中试放大实验取得了良好的技术指标：富铼渣泥中含铼达1.66％,铼的回收率达到99.8％.在此基础上,对沉淀剂的氧化还原反应机理进行了探讨.本方法工艺简单,铼沉淀率高,环境友好,较适用于废酸中铼的高效提取.

异体骨异位诱导预制骨皮瓣过程中的病理变化

背景:用自体骨皮瓣移植是目前修复复合组织缺损的最好方法,但其修复能力有限、创伤大、造成新的组织缺损和一定功能障碍。异体骨具有骨诱导能力,可能用来预制骨皮瓣。目的:观察异体骨异位埋植诱导预制骨皮瓣过程中异体骨的病理变化。方法:实验动物为广西巴马微型猪,将深低温冷冻异体骨埋植于旋髂浅动脉供养的皮瓣组织内,植入后在体观察局部反应情况,于植入后4,8,12,16周随机取出异体骨,行大体观察及病理切片镜下观察。结果与结论:所有异体骨植入处无明显炎症反应。病理检查可见异体骨在皮瓣组织内埋植后4周异体骨表层出现血管化,未见明显类骨母细胞;植入后8周出现异体骨不同程度的血管化、骨吸收和分布不均的类骨母细胞和类破骨细胞,有新骨形成;植入后12周新骨形成进一步增加,但骨吸收亦加重,植入骨形态改变;植入后16周异体骨碎裂吸收,新骨形成无明显增加。结果提示异体骨异位埋植预制骨皮瓣过程中,异体骨随时间不断发生病理变化,需适时移植。

基于GTM的沥青混合料配合比设计方法试验研究

为研究沥青混合料GTM(Gyratory testing machine)配合比设计方法在道路工程中的有效实用性,对GTM设计和马歇尔设计的沥青混合料进行体积参数的对比分析,最后通过路用性能试验进行验证。GTM设计方法采用极限平衡状态成型试件,以稳定系数(GIS)、抗剪安全系数(GSF)综合确定最佳油石比。与马歇尔配合比设计相比,GTM确定的最佳油石比显著下降,毛体积相对密度和沥青饱和度(VFA)指标增加,空隙率(VV)和矿料间隙率(VMA)指标偏低,不适合采用马歇尔设计方法进行指标控制,在此条件下试验得出的体积参数仅作为参考指标,需要对路用性能进行相应验证;采用GTM设计的沥青混合料各项路用性能均优于马歇尔配合比设计,对高温稳定性能和低温抗冻损能力改善效果突出,低温抗裂性能优势不明显。随温度的升高,GTM的高温抗车辙能力更加优良,且具有更低的高温敏感性。AC-16试验数据显示,沥青用量降低了6.1%,毛体积相对密度提高1.9%,VV下降了37.6%,VMA下降了18.5%,稳定度提高27%。其中,60℃动稳定度提高了26.9%,65℃动稳定度提高了99.2%,低温弯曲破坏应变增加了4.7%,残留稳定度提高了4.9%,冻融劈裂强度比提高了8.7%。

复合型融雪剂对沥青性能影响分析

为研究融雪剂对沥青结合料性能的影响,优化选择合适的沥青材料,利用室内试验分析融雪剂对基质沥青和SBS改性沥青高温性能、敏感性能、低温性能及抗老化性能的影响。结果表明:融雪剂对2种沥青存在不同程度的影响,提高了基质沥青的软化点和针入度指数,降低了低温延度指标,改善了基质沥青的高温抗车辙性能和温度敏感性,劣化了低温抗裂性能,且随试验温度的增加,融雪剂对低温性能劣化更加严重;对于SBS改性沥青,融雪剂降低了软化点、针入度指数和低温延度指标,劣化了高温性能、感温性能和低温抗裂性能。老化试验分析发现:3大指标能够有效评价融雪剂对基质沥青抗老化性能的改善程度,而对SBS改性沥青抗老化性能评价并不适用,且SBS改性沥青对融雪剂劣化低温性能的抵抗能力优于基质沥青。

3D打印辅助跟骨骨折畸形愈合手术重建的意义

背景:跟骨骨折畸形愈合,严重影响患者的生活质量,而手术难度及复杂性较大,术式选择困难。目的:探讨3D打印技术在跟骨骨折畸形愈合手术重建中的应用价值。方法:选择2016年5月至2018年8月收治的34例跟骨骨折畸形愈合患者,随机分成3D打印手术组(18例)和常规手术组(16例)两组;根据术前X线片、CT数据导入Mimics软件中进行骨折三维重建,数字化设计手术方案,3D打印手术组应用3D打印1∶1跟骨骨折实体模型,模拟手术方案;常规手术组根据X线片及CT设计手术方案;采用跟骨外侧L形切口,患者分别进行切开复位内固定、距下关节原位融合、距下关节撑开植骨融合及跟骨丘部和距下关节重建手术。随访测量跟骨形态学参数,并记录Maryland足部评分、美国足踝外科协会(AOFAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及36项健康调查简表评分(SF-36)。结果:所有患者均获得随访,随访10~24个月,平均随访(18.5±2.8)个月。所有患者切口均甲级愈合,无感染、断钉等并发症。骨折愈合时间为12.6~16.8周,平均(15.5±3.6)周。末次随访时3D打印手术组患者B?hler角、Gissane角、跟骨宽度、丘部高度较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);跟骨高度与术前比较差异无统计学意义;Maryland评分、AOFAS评分、疼痛VAS评分及SF-36评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);3D打印手术组优良率(88.9%)高于常规手术组(75.0%),且差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者四种手术方案优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用3D打印技术有助于根据骨折畸形愈合的具体情况进行相应的术式选择,减少手术的盲目性,提高手术的准确性,制定更加精确、可靠、合理的个体化治疗方案,从而获得更好的预后效果。

水泥稳定碎石基层快速养护早强技术试验研究

利用无侧限抗压强度试验、抗压回弹模量试验及抗裂性能试验,分析研究了养护早强剂类型、养护龄期等因素对水泥稳定材料路用性能影响;自主研发的高温型、低温型和普通型养护早强剂均能有效提高水泥稳定碎石材料的力学性能和抗裂性能;高温型对其强度和抗压回弹模量指标提高幅度最佳,低温型次之,普通型最小,且无侧限抗压强度在养护初期0~7d内改善更为显著,自行研发的水泥稳定材料快速养护早强剂能够进一步改善其路用性能。

外侧三切口入路治疗旋前外旋Ⅳ°踝关节骨折的临床疗效分析

踝关节骨折是临床常见骨折类型,发生率约为187/100000人[1]。临床上按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型,旋前外旋型骨折发生率仅次于旋后外旋型骨折[2],Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折更是临床较严重的踝关节损伤,其致伤原因是足处于旋前位以及踝穴内距骨受到外旋暴力,引起踝关节内、前、外、后以及下胫腓联合损伤,下胫腓联合水平上方高位腓骨螺旋骨折及下胫腓联合分离是其特征性表现。该类型损伤,除恢复关节面及骨性结构精准解剖复位并坚强内固定外,还需恢复下胫腓联合稳定性,处理不当会引起踝关节的慢性不稳和创伤性关节炎等严重踝关节功能障碍。

基于力学流变特性的高模量沥青老化性能研究

为更加深入了解高模量沥青老化后动态流变特性,选取3种常用高模量沥青进行旋转薄膜烘箱老化(RTFOT)和压力老化(PAV),利用动态剪切流变(DSR)和低温蠕变(BBR)试验对不同老化状态沥青进行应变扫描、黏弹性累计变形及低温蠕变分析。结果表明:力学流变参数G′、tanδ和延迟弹性恢复指标εp/εL能精确反映高模量沥青老化前后力学性能,低温蠕变感温性指标AlgS、Algm与温度具有较好相关性,且老化降低了高模量沥青低温感温性;对于抗老化性能,基于不同力学流变评价指标的分析结果有差异,低温指标与中、高温指标反应的耐老化性相反。总之,对高模量沥青的抗老化性能分析,建议选择合理试验参数,结合主导因素指标进行综合评价。

分期治疗策略在儿童足跟部严重轮辐伤中的应用

目的探讨儿童足跟部严重轮辐伤的损伤特点、临床分期治疗方法及疗效。方法2011年3月-2019年6月,收治儿童严重足跟轮辐伤31例,均采用分期治疗策略。一期清创后创面行VSD及跟骨骨折固定治疗,二期根据跟腱损伤及创面缺损情况行跟腱修复重建及皮瓣修复。皮瓣切取范围4.0 cm×5.0 cm~7.0 cm×9.0 cm,供区直接缝合或部分缝合后植皮修复。结果术后31例皮瓣全部成活,所有患儿足部负重、行走基本恢复正常,无明显跛行。31例中22例能完成单侧患肢提踵,评价为优;9例可完成双侧提踵,评价为良;跟腱力量评估的优良率为100%。末次随访患侧踝关节最大背伸功能全部恢复23例,评价为优;7例丢失6°~15°,评价为良;1例丢失17°评价为差;踝关节最大背伸功能恢复与健侧相比,优良率为96.8%。结论儿童足踝部轮辐伤皮肤软组织严重损伤且合并热损、跟腱损伤,采用分期治疗,可降低感染风险,获得良好功能恢复,疗效满意。

外固定架联合生物敷料封闭负压吸引治疗创伤性踝关节感染

目的：探讨外固定架联合生物敷料封闭负压引流（vacuum sealing drainage ，VSD）治疗创伤性踝关节感染的临床效果。方法2010年6月-2012年6月创伤性踝关节感染患者24例，均给予彻底清创。采用外固定架撑开踝关节，联合生物敷料VSD吸引及单独使用生物敷料VSD吸引治疗各12例，分别记录使用VSD后冲洗液颜色变清的次数；局部红肿热痛等症状及体征消失；细菌培养转阴等指标。结果24例均获得4～28个月随访，外固定架＋VSD组及单独VSD组分别随访14．3个月和15．1个月。外固定架联合VSD组较单纯使用VSD组在平均细菌转阴时间及平均使用VSD次数差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论外固定架联合生物敷料VSD吸引与单独使用生物敷料VSD吸引治疗创伤性化脓性踝关节感染在治愈率上无明显差异，但平均治疗时间，平均细菌转阴时间缩短，平均使用VSD次数明显减少。

复合型内养护材料对公路水泥砼性能影响研究

通过力学性能试验、抗渗性能试验与早期抗裂试验对掺加不同内养护材料的砼进行分析,研究内养护技术对公路用水泥砼性能的影响。结果显示,内养护技术可显著改善砼的抗渗性能和早期抗裂性能,对抗压强度、回弹模量则存在劣化作用,且随材料掺量的增加对砼的作用效果逐渐增加;自主研发的复合型内养护材料CICA对砼抗渗、抗裂性能的改善效果优于SAP和轻骨料,且在合理用量范围内其对抗压强度、回弹模量的劣化作用较弱;CICA对公路水泥砼内养护效果显著,通过均匀持续补偿内部水化用水改善砼内部微环境,抑制收缩变形,提高其耐久性。

关于无线电管理实施“双随机、一公开”的思考与探索

随着商事制度改革的深入推进,加强以信用监管为核心、以＂双随机、一公开＂为重要手段的事中事后监管,已经成为各级行政监管部门的重要使命。如何在无线电管理中实施＂双随机、一公开＂监管方式改革,是无线电频率台站监管今后的工作方向,也是当前推进改革的重点、难点和焦点问题,需要我们进行深入思考和探索。

气相色谱法测定水中痕量黄原酸盐的原理与实验

本文提出了应用气相色谱技术测定水中超痕量黄药的方法,对有关的技术理论问题作了深入探讨,本方法的最低检测浓度为0.03 ug/L,标准偏差5%,适用于例行分析。

Sam Pave改性沥青胶结料性能评价研究

为研究评价Sam Pave沥青胶浆性能,使其能够改善应力吸收层性能,利用沥青结合料常规试验、测力延度试验等测试了Sam Pave胶浆低温拉伸性能及感温性能,分析了粉胶比对不同性能指标的影响。结果显示,随粉胶比增加,针入度、延度及弹性恢复率降低,软化点提高;拉伸荷载峰值、拉伸劲度呈增加趋势,而拉伸断裂能呈先增加后降低状态;掺加矿粉降低了胶浆的感温性,但是改善幅度受矿粉用量影响。可见,合理的粉胶比能够显著提高胶浆性能,推荐粉胶比0.9-1.3范围作为Sam Pave应力吸收层合理用量。

关于开展无线电发射设备销售备案的实践与思考

0前言随着工业和信息化部《无线电发射设备销售备案实施办法(暂行)》(以下简称《办法》)的推进落实,加强以市场主体管理为核心、以开展销售备案为重要手段的无线电源头管理,已经成为各级无线电管理机构工作的重要内容。

以全力保障申冬奥为引擎开创工作新局面

2015年以来,河北省张家口无线电管理局紧紧围绕京张联合申办2022年冬奥会这一前所未有的历史机遇,借势造势、顺势而为、乘势而上,以全力保障申冬奥为重点,积极谋划、以点带面、攻坚克难,有力带动各项重点工作的落实,开创了良好工作局面。1.全力支持申冬奥,借势凝聚思想共识,谋划确定工作思路京张联合申冬奥,是张家口改写经济社会发展历史的重大战略机遇,也是无线电管理工作借势发展的难得机遇。