腓骨短肌肌瓣的血供研究与临床应用

目的了解腓骨短肌血供的解剖学特征,探讨临床应用腓骨短肌肌瓣和以腓骨短肌为蒂的组织瓣内移修复踝周软组织缺损或治疗胫骨骨不连的可行性。方法 30例经10%福尔马林固定的成人下肢标本,动脉灌注红色乳胶,解剖观察腓骨短肌的血管来源、走行及分布情况;临床上设计切口取腓动脉的弓形动脉分支为蒂,修复踝周软组织缺损和胫骨骨不连患者10例。结果腓骨短肌血管呈节段性分布,主要来自腓动脉的弓形动脉,最远侧的分支平均位于外踝上(50.81±5.45)mm;根据腓骨短肌及血供特点,临床设计的腓骨短肌肌瓣应用于10例患者,均获成功。结论腓骨短肌血供丰富,逆行腓骨短肌肌瓣血供可靠,是修复踝周软组织缺损和胫骨骨不连的一种理想肌瓣。

骨肿瘤的中医病机及腓肠肌内、外侧头肌瓣转移在肿瘤型膝关节置换中的应用

目的探讨肿瘤型人工膝关节治疗胫骨近端骨肿瘤时假体的软组织覆盖方法。方法 2000年3月—2011年5月,收治胫骨近端骨肿瘤采取肿瘤型假体人工膝关节置换12例,其中男8例,女4例,年龄16—65岁,平均27.5岁,胫骨近端骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤8例,软骨粘液样纤维瘤1例。按Enneking分期为:IIA期3例,IIB期8例,IIIA期1例。12例患者均采用国产定制肿瘤型膝关节假体,其中旋转铰链膝关节5例,铰链膝关节7例。12例中采取腓肠肌内侧头肌瓣转移9例,3例因假体需较大面积软组织覆盖而采用腓肠肌内、外侧头同时转移,所有病例的假体均被肌瓣全部覆盖。术前,术后根据病情而行化学治疗。结果本组患者均获6—36个月随访。期间间隔3-6个月复查1次,术后无一例发生感染及假体外露。一例骨巨细胞瘤于术后16个月复发,膝关节活动度0—120°。所有腓肠肌内侧头及腓肠肌内、外侧头同时转移的病例均未发生屈踝无力现象,屈踝肌力Ⅴ肌,未因为腓肠肌的移位而影响到膝关节及踝关节功能。结论肿瘤型假体置换是治疗胫骨近端骨肿瘤的一种可靠的治疗方法。采用腓肠肌内、外侧头肌瓣转移可以有效的全覆盖胫骨假体,减少了术后感染,假体裸露的危险。临床应用疗效良好,结果满意。

腓骨短肌肌瓣逆行修复踝部软组织缺损临床观察

目的探讨腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损可行性。方法自2005年5月至2009年12月,设计腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损创面,中厚皮片移植覆盖肌瓣8例,男6例,女2例;年龄18~52岁,平均36岁。结果本组均获随访,随访时间3~18个月,平均11个月。8例踝部软组织缺损合并骨、跟腱外露病例,缺损面积最大4 cm×6 cm,最小为3 cm×4 cm。术后伤口Ⅰ期愈合,肌瓣全部成活。结论腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损,此方法手术操作简单,并发症少,成功率较高,适用于中小创面。

河北省磁县食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系研究

目的研究食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系,为食管癌的早期发现和高危人群筛查提供一定的理论依据及线索。方法对2007年7月至2008年5月河北省磁县食管癌高发区40～69岁人群参加普查的2 593例进行对照研究。结果Ⅰ级体质指数(BMI)在食管癌患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.001)。Ⅰ级BMI在食管癌前病变患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.005),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BMI在食管癌组患者与健康对照组以及食管癌前病变组患者与健康对照组,经卡方检验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ级BMI者患食管癌前病变和食管癌的风险较其它体质指数者高,提示过低体质量可能与食管癌的高易感性相关。

LCP治疗股骨干骨折术后钢板折断18例病案总结

通过总结分析18例复杂股骨干骨折锁定加压钢板（LCP）内固定钢板折断原因,预防术后钢板折断的措施,促进正确使用LCP内固定,降低术后并发症发生率。

尺神经多发神经鞘瘤一例报告

患者男,51岁.因右上肢多处肿物17年,伴环、小指麻木,不能伸直,于2004年4月来我院就诊.17年前,发现右肘内侧上方出现一肿物,无任何症状.以后逐渐在腋部及前臂内侧相继出现类似肿物,并伴有右上肢不适、沉胀感及环、小指麻木、手指屈曲畸形.