基于共享决策模型的优化护理模式在老年急性心力衰竭患者急诊抢救中的应用

目的探讨基于共享决策模型的优化护理模式在老年急性心力衰竭患者急诊抢救中的应用效果。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院2019年1月—2021年12月收治的120例老年急性心力衰竭患者,依照随机信封法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予常规急救护理措施进行配合急救,观察组患者采用基于共享决策模型的优化护理模式进行干预。记录两组患者45 min好转率、60 min显效率、住院时间、抢救费用、抢救时间、血压、心率、左室缩短分数(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、生活质量评分、护理满意度。结果观察组45 min好转率及60 min显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、抢救时间均短于对照组,抢救费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组收缩压、舒张压均低于护理前,心率慢于护理前,LVFS、LVEF均高于护理前,且观察组收缩压、舒张压均低于对照组,心率慢于对照组,LVFS、LVEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后,观察组躯体功能、社会功能、情绪角色和总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于共享决策模型的优化护理模式应用于老年急性心力衰竭患者急诊抢救干预后,可有效提高患者干预治疗及预后质量,并提高患者的护理满意度。

大肠癌相关基因表达的早期诊断意义

为了提高大肠癌的早期诊断率,我们对结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎及结肠炎患者结肠镜检查并进行病理诊断,然后对 p53,DCC,APC,C-myc,K-ras 及 p73基因进行检测,并设正常对照组,探讨多个基因与大肠癌的关系和早期诊断意义.1 材料和方法1.1 材料 1999-03/1999-10我院进行肠镜检查取结肠癌组织40例,结肠息肉组织49例,溃疡性结肠炎组织12例,结肠炎6例及正常对照组13例.年龄5岁～81岁,平均49岁.男87例,女33例.酚、氯仿、无水乙醇、蛋白酶 K、异丙醇等化学试剂购自原平试剂公司;mRNA 提取采用 Promeg 公司

大肠癌及癌旁组织中p73基因的表达

大肠癌是常见的消化道肿瘤,是多因素、多阶段、多基因共同作用的结果.目前已证实关系密切的有K-ras,C-myc,p53,PC,DCC等.p73是新近发现的基因,与大肠癌关系尚不明确[1-9],我们通过检测大肠癌及癌旁组织中的p73表达,以期探讨p73基因在大肠癌发生发展中的作用. 1 材料和法 1.1 材料大肠癌组织40例及相应远离癌灶5的非癌组织由264医院消化内镜中心提供,标本取得后立即用液氮冷却或放至-20℃冰箱保存.

三孔法双镜联合胆总管探查、T管引流术的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、T管引流术的可行性。方法 2010年12月～2012年3月采用三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查、取石及T管引流术35例。脐下、剑突下2 cm稍偏右、右肋缘下锁骨中线处分别置入trocar,切除胆囊,胆总管前壁切口长10 mm,从主操作孔置入胆道镜,以取石网蓝、三爪钳逐一取出结石,将T管从主操作孔完全放入腹腔内,置入胆总管,缝合固定,直视下将T管长臂从主操作孔引出固定。结果 35例手术均获得成功,手术时间(150±32)min,其中胆管探查+放置T管时间(40±12)min。肛门排气时间为术后第1～2天。术后24 h拔除腹腔引流管。术后住院5～6 d。无手术并发症发生。术后2周门诊行胆道造影无异常,拔除T管。35例随访2～13个月,平均9个月,B超或MRCP证实无一例出现肝外胆管狭窄、结石复发,无黄疸、胰腺炎等并发症。结论三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查、取石及T管引流术创伤小、恢复快、安全可行,有利于一并处理胆源性胰腺炎,保留完整Oddi括约肌结构、功能。

带膜记忆合金支架治疗食管贲门良恶性狭窄30例

自１９９７０８以来，我们对具有严重吞咽困难的３０例食管贲门良恶性狭窄患者通过植入带膜记忆合金支架进行治疗，取得较好效果，现报道如下．１材料和方法１．１材料本治疗组患者共３０例，其中男１２例，女１８例，年龄１６岁～７８岁，平均６４岁，病程２０ｄ～１０...

内镜下食管静脉曲张套扎与硬化剂治疗探讨

对胃镜下３０例食管静脉曲张套扎和硬化剂治疗的疗效、方法、药物选择进行了探讨评价，认为二者均有效，ＥＶＬ近期疗效优于ＥＩＳ，密集结扎更好，联合法优于单纯ＥＶＬ和ＥＩＳ。急诊出血选用ＥＩＳ较好，且５％鱼肝油酸钠止血更佳，但术后反应大，１％乙氧硬化醇硬化效果好，术后反应小，但价格高。治疗安全，注意随访则是减少复发的措施。治疗时应根据食管胃底静脉曲张程度选择治疗次数。

特制带膜支架治疗罕见巨大上消化道瘘

我院自1998年以来采用特制金属带膜支架治疗罕见巨大瘘3例,现报道如下。 1 病例报告例1 男,63岁,因食管中段癌于1995-09行手术切除术,做弓上吻合将胃提至胸腔。1997-04因气短,咳嗽行气管镜检查发现主气管隆突上有新生物,纵隔淋巴结肿大,考虑转移癌,局注化疗药2次,加外照射放疗15次,第2次局注1wk后,咳出组织样物1块,约花生米大小,未做病理检查,气喘缓解,但出现呛水呛食,进行性加重,伴发热39℃以上,不能平卧,为此禁食20d,消瘦明显,全身衰竭。钡造影胃-气管瘘1.5cm×1.5cm,于1998-05-15入院。

结肠癌及腺瘤中DCC基因改变的意义

目的研究DCC基因在结肠癌及结肠腺瘤中的改变及其意义。方法采用PCR-SSCP方法检测40例结肠癌及49例结肠腺瘤组织中DCC基因，采用定量PCR-SSCP方法检测DCC基因的表达。结果①40例结肠癌中PCR-SSCP检测出16例存在基因缺失。19例基因突变，正常5例；②49例结肠腺瘤中PCR-SSCP检测出9例存在基因缺失，7例基因突变，正常33例。正常组织中无突变和缺失。DCc基因在结肠癌与结肠腺瘤组织及正常组织中的表达有显著差异(P<0．05)，结肠腺瘤组织与正常组织中的表达有显著差异(P<0．05)。结论DCC基因以突变和缺失方式参与结肠癌的发生，但出现较晚。DCC基因的突变和缺失对结肠癌基因诊断有重要意义。

内镜下支架置入治疗食管贲门良恶性狭窄的临床研究

内镜下支架置入治疗食管贲门良恶性狭窄的临床研究中国人民解放军２６４医院（０３０００１）刘变英栗彤尹海萍梁翠珍李勇琴张秋生商恩善张海英食管贲门良恶性病变均有不同程度的吞咽困难，有的甚至滴水难入，影响病人生存，甚至危及生命。内镜下介入治疗是近年来开展的新...

上消化道出血急诊内镜诊治57例体会

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血。多以呕血、黑便为主要表现，是临床常见的急症，病死率及误诊率较高。采用内镜检查明确出血原因，同时进行止血治疗具有及时、简便、安全、副作用少的特点，止血效果满意，大大降低了外科手术率，是目前诊治上消化道出血的重要原则。我中心1997-12／1999-03经胃镜急诊诊治上消化道出血57例，报道如下。

上消化道出血57例急诊内镜诊治体会

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血，多以呕吐、黑便为主要表现，是临床常见的急症，病死率及误诊率较高。于出血后24～48小时内，采用内镜检查明确出血原因，同时进行止血治疗具有及时、简便、安全、副作用少的特点，止血效果满意，大大降低了外科手术率。

能级分区联合三维护理模式在急性颅脑损伤中的应用

目的研究能级分区联合三维护理模式在急性颅脑损伤中的应用。方法采用前瞻性研究,选取2016年3月—2021年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受诊断并治疗的急性颅脑损伤患者80例作为研究对象,按照随机分组原则,将患者分为对照组及观察组,每组40例。对照组患者采取常规护理措施,观察组患者采取能级分区联合三维护理模式护理。比较两组患者的围术期指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、护理满意度、预后情况及护理人员的护理服务能力。结果观察组患者的手术准备时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员的急救知识评分、快速反应能力评分及医护配合评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的GCS评分高于治疗前、NIHSS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的GCS评分高于对照组、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的预后好于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论急性颅脑损伤患者的护理中采用能级分区联合三维护理模式,可显著提升护理工作人员的专业技能,显著改善患者预后以及提升患者满意度。

用PC机实现步进电机简易开发控制系统

介绍了一种可以直接利用通用PC机实现的步进电机简易开发控制系统,给出了具体实例和相关的汇编语言源程序,并针对其技术难点进行了详细说明。该方法具有调试简单直观、使用灵活方便的特点。

通过微机并口实现的多点开关控制器

本文介绍了一种利用微机并口运行２０４８点开关控制的具体方法，并结合实例对标准单元设定、串联驱动方式和数据通道形成等相关技术进行了详细的说明。

实时数据高速采集与连续存取的双机实现

本文论述了一个以PC机为主机的双机系统,以便于进行实时数据的高速采集与连续存贮或将处理后的数据块连续取出与回放。文中结合总体框图及公用存储区的具体电原理图详细介绍了环型总线结构、子机程序加载和子机的双区运行方式。