不同化疗方案对MM病人血清胱抑素C水平的影响

目的通过观察血清胱抑素C水平的变化,探讨BDT新型化疗方案与VADT传统化疗方案在改善多发性骨髓瘤(MM)病人肾功能方面的差异。方法回顾性分析84例确诊的MM病人,其中40例采用BDT化疗方案,44例采用VADT化疗方案。观察化疗前及4个周期化疗后血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平的变化,并进行统计学分析。结果 MM病人化疗前肾功能异常组较肾功能正常组血清胱抑素C水平明显升高(t=6.086,P<0.05);根据ROC曲线下面积,血清胱抑素C水平在评价MM病人肾功能方面较肌酐、尿素氮更灵敏。Ⅰ、Ⅱ期MM病人血清胱抑素C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期病人血清胱抑素C水平较Ⅰ、Ⅱ期显著升高(F=10.046,t=5.836、4.126,P<0.05)。MM病人采用BDT与VADT化疗方案治疗后血清胱抑素C水平均明显下降,且BDT化疗方案组化疗后血清胱抑素C下降程度较VADT化疗方案组更明显(t=6.242,P<0.05)。结论血清胱抑素C为评价MM肾功能的一个灵敏指标;以硼替佐米为主的BDT化疗方案可明显降低MM病人血清胱抑素C水平,对改善肾功能更有优势,可作为合并肾功能不全MM病人的首选化疗方案。

CD19嵌合抗原受体T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病移植术后复发一例

患儿男,7岁,因“确诊急性淋巴细胞白血病21个月余”入住解放军联勤保障部队第九六〇医院血液科,患儿行亲缘半相合造血干细胞移植,原发病获得完全缓解(CR)。移植术后11个月患儿出现睾丸复发,给予放疗,效果可。后出现骨髓复发,行化疗及供者淋巴细胞输注(DLI)等治疗无效,给予输注自体来源抗CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T),患儿原发病获得CR。抗CD19的CAR-T细胞可作为治疗儿童急性B淋巴细胞白血病移植术后复发的重要手段。