孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视网膜下液的研究进展

目的孔源性视网膜脱离(RRD)是眼科常见疾病之一,严重侵害患者视力,需要进行及时的手术治疗减少视功能的损伤,玻璃体切除手术是治疗RRD的方法之一,具有微创、安全高效的优势,但是术后仍然有很多并发症。视网膜下液(SRF)是RRD术后常见的并发症之一,SRF的长期存在对视力的恢复起到一定的阻碍作用,因此研究SRF的发病机制及其高危因素具有重要意义,本文主要针对RRD玻璃体切除手术视网膜复位成功后发生SRF的研究进展进行阐述。

玻璃体切割联合视盘按摩治疗视网膜中央动脉阻塞一例

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科致盲性疾病,多见于伴心血管疾病的老年患者,一旦发病需分秒必争地采取治疗措施。CRAO的预后一般较差,与该病发生后较短时间内视网膜组织缺血、缺氧、变性、坏死等有关,CARO患者视力恢复情况较差。常用的治疗方法如降眼压、扩张血管、氧气疗法等效果往往不佳,溶栓治疗存在眼底出血和脑出血等严重并发症的风险。本例72岁男性患者采用玻璃体切割联合视盘按摩的方法治疗,术后患者视力明显提高,临床疗效满意。该方法具有可行性强、创伤小、并发症少的优势,为CRAO的治疗提供新思路。

视网膜下注射复方电解质眼内冲洗液治疗伴硬性渗出物的糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的观察玻璃体切割、内界膜剥除、视网膜下注射复方电解质眼内冲洗液(CEIIS)联合康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(DME)伴硬性渗出物(HE)(DME-HE)的临床疗效。方法前瞻性临床研究。2020年6月至2022年2月于潍坊眼科医院检查确诊的DME-HE患者33例36只眼纳入研究。其中,男性15例16只眼,女性18例20只眼;年龄(62.00±6.54)岁。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、扫描激光检眼镜、光相干断层扫描(OCT)、多焦视网膜电图(mf-ERG)检查。采用Snellen视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;采用OCT仪测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及黄斑容积(MV);采用RETIsan检查系统行mf-ERG检查,测量1环P1波振幅密度。患者随机分为A组、B组,分别为17例18只眼、16例18只眼。两组患者年龄、logMAR BCVA、HE面积、CMT、MV、1环P1波振幅密度比较,差异均无统计学意义(t=0.403、0.972、0.291、0.023、-0.268、-0.206,P>0.05)。A组行玻璃体切割、内界膜剥除以及视网膜下注射CEIIS、康柏西普治疗(联合治疗);B组行玻璃体腔注射康柏西普(IVC)治疗。治疗后两组患眼均按需给予IVC治疗。治疗后随访时间12个月。对比观察组内和组间治疗后BCVA、HE面积、CMT、MV、1环P1波振幅密度变化,以及治疗后注药次数及并发症发生情况。两组间比较采用独立样本t检验。结果治疗后12个月,与治疗前比较,A组患眼logMAR BCVA(F=14.837)、HE面积(χ2=94.522)、CMT(χ2=199.212)、MV(χ2=81.914)、1环P1波振幅密度(F=8.933)的差异均有统计学意义(P<0.05);B组患眼CMT(F=5.540)、MV(F=7.836)的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患眼间比较,logMAR BCVA:治疗后1周及6、12个月时,差异有统计学意义(t=2.231、-2.122、-3.196,P<0.05);HE面积:除治疗后1周外,治疗后其他时间差异均有统计学意义(t=-2.422、-3.107、-3.540、-4.119,P<0.05);CMT、MV、1环P1波振幅密度:治疗后12个月时,差异均有统计学意义(t=-2.653、-2.455、2.204,P<0.05)。随访期间,A组、B组患者注药次数分别为(3.06±1.89)、(5.56±2.04)次,差异有统计学意义(t=-3.815,P<0.05);A组、B组患眼中出现黄斑裂孔、玻璃体积血各1只眼。结论玻璃体切割、内界膜剥除、视网膜下注射CEIIS联合康柏西普治疗DME-HE能有效清除HE,减轻黄斑水肿,有效改善患眼BCVA,降低CMT和MV;联合治疗可减少IVC再治疗次数。