三种诊断标准在特应性皮炎患者中的对比分析

目的对特应性皮炎(AD)及非特应性皮炎患者使用三种诊断标准进行评估,比较不同诊断标准的特异性、敏感性、差异性和一致性。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院的AD患者,AD的初始诊断由医生根据Hanifin-Rajka标准诊断判定。收集人口学特征和临床表现等资料,分别采用Williams标准、张氏标准/中国标准及中国儿童特应性皮炎诊断标准,进行敏感性和特异性分析。以同期就诊的其他皮肤病患者作为对照,三种诊断标准的敏感性和特异性比较采用McNemar's检验,并计算Kappa值描述诊断标准的一致性。结果110例AD患者和91例非AD患者被纳入研究。敏感度最高的是中国儿童特应性皮炎诊断标准(83.6%),但其特异度最低,仅为59.3%。特异度最高的是张氏标准/中国标准和Williams标准,两者均达90.1%。在阳性预测值和阴性预测值方面,张氏标准/中国标准(分别为90.2%、75.2%)均优于其他标准。假阴性率最高的是Williams标准(29.1%)。假阳性率最高的是中国儿童特应性皮炎诊断标准(40.7%)。Youden指数和Kappa系数最高的是张氏标准/中国标准,Kappa系数为0.645(95%CI:0.541~0.748,P<0.05)。结论张氏标准/中国标准的统计学优势略大于Williams标准和中国儿童特应性皮炎诊断标准,与金标准具有高度一致性。

系统性红斑狼疮患者免疫指标的诠释

系统性红斑狼疮是一种累及多器官、以产生多种抗体及免疫复合物为特征的自身免疫性疾病。其发病机制尚不明确,多数学者认为与遗传基因及环境因素相关联。由于多脏器损害严重危及患者生命健康,同时也给社会、医疗带来极大的负担。患者血中可检测到多种自身抗体,这些抗体对系统性红斑狼疮的诊断和治疗具有重要临床意义。

200例阴道炎、宫颈炎患者沙眼衣原体感染状况分析

目的 了解阴道炎、宫颈炎患者沙眼衣原体 (CT)感染的情况。方法 宫颈分泌物立明法检查CT ,白带涂片。结果 阴道炎CT检出率为 9.2 % ;宫颈炎CT检出率为 1 7.7%。

透明质酸保湿膏对斑块状银屑病患者治疗效果的临床观察

目的探索透明质酸保湿膏对斑块状银屑病患者皮损治疗及预后、瘙痒情况的临床疗效。方法选取2018年1月~2019年1月我院皮肤科收治的斑块状银屑病患者112例,随机分为两组(实验组58例,对照组54例),对照组局部外用卡泊三醇乳膏,实验组在给予卡泊三醇乳膏外用基础上联合外用透明质酸保湿膏。分别在治疗第4、8周观察患者皮损治疗情况、瘙痒情况,随访6个月观察患者皮损复发情况。结果治疗4、8周时,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时,两组患者瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周、第6个月随访时,实验组患者瘙痒评分均低于对照组(P<0.05)。结论透明质酸保湿膏能有效改善斑块状银屑病患者皮损处的瘙痒状况、改善患者生活质量、延缓复发,对于斑块状银屑病皮损起到辅助治疗作用。

中药槲皮素对皮肤增色作用的动物实验研究

目的研究槲皮素对豚鼠表皮中黑素细胞的影响,观察外用槲皮素对实验动物的安全性和疗效,为白癜风等色素减退性皮肤病的中药治疗提供实验依据。方法用槲皮素乙醇提取液外涂豚鼠背部皮肤并予红外线照射,5周后对涂药皮肤和对照皮肤进行活检。用不同的染色方法分别制备病理切片,观察黑素细胞形态学改变,统计给药后表皮病理切片中黑素细胞数目和黑素含量。结果豚鼠表皮外用槲皮素后黑素细胞数目明显增加,槲皮素实验组多巴阳性黑素细胞数及含黑素颗粒细胞数均较空白对照组显著增多,与阳性对照组8-甲氧补骨脂素(8-MOP)差异无显著性。结论槲皮素对棕黄色豚鼠背部皮肤有增色作用,具有促进黑素细胞增殖和黑素合成的功能。

天疱疮129例临床分析

目的探讨129例天疱疮的发病情况及临床特点,以期改善其治疗和预后情况.方法对全部病例进行分析和讨论.结果129例中男76例,女53例,男女之比为1.4:1.年龄5～83岁,平均47.5岁,以41～50岁为最多,占35.7%.寻常型占101例(78.3%).口腔或外阴黏膜损害的有79例(61.2%),尼氏征阳性者101例(78.3%).死亡率为3.1%.组织病理检查和免疫学检查对该病的确诊很重要.糖皮质激素和免疫抑制剂仍为目前最主要的治疗药物.结论强的松的首次剂量重症患者用80～100 mg/d,中度患者用50～60 mg/d,轻症患者用30～40 mg/d.必要时,应加用免疫抑制剂等其他药物治疗.

瘙痒症是挠出来的

人秋以来,气温持续走低,气候也变得很干燥,很多人皮肤开始缺水,甚至因为皮肤过于干燥而发痒。近半个月来,皮肤瘙痒症患者不断增多,由于对瘙痒症缺乏了解,一些人误用偏方使病情加重。滥用偏方致皮肤溃烂半个月前,70多岁的王大爷身上开始痒痒,起初挠挠就好了,但过了一周,皮肤痒得更厉害了,洗澡时用澡巾搓,并涂抹牙膏。老人用尽了招数,但仍痒得坐立难安。近来,王大爷听说用白醋擦洗可止痒,便开始用醋擦身,几日下来,

妊娠期瘢痕疙瘩的预防与治疗研究进展

瘢痕疙瘩是一种慢性异常纤维增生性皮肤病,可引起身体功能障碍和外观的缺陷。瘢痕疙瘩的治疗仍是一大难题,目前尚无广泛认可的安全有效治疗方法。研究证实,妊娠可影响瘢痕疙瘩的形成和发展。而妊娠期瘢痕疙瘩的预防和治疗方法有限,本文综述了妊娠期瘢痕疙瘩的特点和其预防和治疗的新进展。

非甾体类抗炎药在皮肤病治疗上的研究进展

非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)是一类具有解热镇痛、抗炎作用的药物。在皮肤科广泛应用于炎症性疾病。近期研究发现,NSAIDs除具有传统的治疗作用外,在紫外线相关性疾病和皮肤肿瘤的预防和治疗上也有显著的疗效。该文就这几方面的研究进展作一综述。

窄谱中波紫外线对银屑病皮损VEGF、bFGF表达及微血管密度水平的影响

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)对银屑病患者皮损中血管内皮生长因(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及微血管密度(MVD)水平的影响。方法采用免疫组化法检测NB-UVB治疗前后的寻常性银屑病患者皮损处VEGF、bFGF及微血管密度(MVD)的表达情况。结果银屑病患者NB-UVB治疗前皮损处VEGF、bFGF的表达水平及MVD值明显高于治疗后(P均<0.01)。结论 NB-UVB可能通过抗血管新生作用来治疗银屑病。

黑素瘤的分子发病机制和靶向治疗新进展

黑素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,晚期患者预后不良,目前尚无有效的治疗方法。在黑素瘤中可以通过多种途径激活RAS/RAF/MEK/ERK(MAPK)和PI3K/AKT(AKT)两个信号传导通路。本文总结与黑素瘤发病机制最相关的信号传导通路及新的治疗策略。

MTHFR基因多态性与银屑病的遗传易感性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase），MTHFR基因单核苷酸多态与中国北方地区银屑病的关系。方法针对123例寻常型银屑病患者和129名正常对照个体，分别用PCR—RFLP和AS—PCR的方法，分析C677T、G1793A和A1298C3个多态位点基因型，并进行统计分析。结果在病例组中，MTHFR677C、T等位基因频率分别为45．13％、54．87％，1298A、C等位基因频率为88．37％、11．63％，1793G、A等位基因频率为95．12％、4．88％。在正常对照组中，677C、T等位基因频率分别为44．96％、54．87％，1298A、C等位基因频率为86．44％、13．56％，1793G、A等位基因频率为96．12％、3．88％。经统计学分析，MTHFRC677T、A1298C、G1793A各多态位点基因型、等位基因频率在病例组和对照组中的分布差异无统计学性意义，C677T与A1298C基因型联合分析也未发现有统计学意义。结论MTHFR基因的3个多态位点（C677T、A1298C、G1793A）与寻常型银屑病的易感性无明显的相关关系。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中、重度寻常性银屑病81例临床观察

目的评价皮下注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名:益赛普)治疗中、重度寻常性银屑病的临床疗效。方法采用多中心、开放临床试验,对81例中、重度寻常性银屑病患者给予益赛普25mg皮下注射,2次/周,共治疗12周。结果 81例患者治疗12周后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、医生对病情的整体评分(PGA)、皮肤病生活质量指数(DLQI)和患者10cm视觉模拟评分(VAS)与基线相比均有显著改善(P<0.001)。结论益赛普是治疗中、重度寻常性银屑病的一种安全、有效的方法。

泛发型毛囊角化病1例

1临床资料 患者女，47岁。双侧耳后及腋下出现角化性丘疹15年余。15年前，无明显诱因患者双侧耳后出现细小而坚实的丘疹，无疼痛和瘙痒。后泛发至头皮、双侧腋下和双侧乳房下，部分融合，呈轻度疣状增生，夏季时症状加重。外院以“湿疹”和“毛周角化病”等治疗（具体用药不详），且多次行组织病理检查提示为Hailey—Hailey病。既往体健，家族中无类似病史。

尖锐湿疣患者外周血单一核细胞共刺激分子CD28,CD40的检测

目的探讨免疫共刺激分子CD28/CD152-CD80/CD86,CD40-CD40L在尖锐湿疣患者外周血单一核细胞(PBMC)中的表达情况。方法采用流式细胞仪(FCM)检测60例CA患者(初发组30例、复发组30例)和30例健康对照者外周血CD28,CD152,CD40L在CD4+,CD8+T细胞上CD80,CD86,CD40在CD19+B细胞上的表达水平。结果CA患者CD28,CD40L在CD4+,CD8+T细胞的表达,与对照组(42.36%,13.85%,5.08%,2.58%)相比,复发组(37.10,11.66%,2.57%,1.25%)较初发组(39.69%,12.76%,3.93%,1.96%)明显降低(P<0.01);CD80,CD86,CD40在CD19+B细胞上的表达与对照组(1.59%,3.83%,14.25%)相比,复发组(0.65%,3.05%,10.24%)较初发组(1.04%,3.45%,12.21%)显著降低(P<0.01),而CD152在CD4+,CD8+T细胞上的表达与对照组(1.71%,9.62%)相比,复发组(39.2%,12.15%)较初发组(2.64%,10.90%)显著增高(P<0.01)。结论尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞CD28/CD152-CD80/CD86,CD40-CD40L共刺激分子的异常表达可能与其免疫功能紊乱及复发机制有一定关系。

超分子水杨酸联合米诺环素治疗玫瑰痤疮疗效观察

目的:评价外用30%水杨酸联合米诺环素对丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效。方法:选择35例诊断为丘疹脓疱型玫瑰痤疮的患者,随机选取半侧面部作为试验侧,在口服米诺环素(100mg,1次/d)基础上,试验侧外用30%超分子水杨酸治疗,每2周治疗1次,共3次,并联合使用保湿剂(2次/d);另一侧作为对照侧,在口服米诺环素的基础上使用保湿剂,2次/d。在治疗前及最后一次治疗后2周进行随访,通过炎症性皮损计数、临床医师红斑评估量表及MX18测定的皮肤红斑指数E值来判断皮肤炎症程度。通过测定皮肤角质层含水量、经皮失水量等皮肤屏障相关指标观察水杨酸对表皮通透性的影响。结果:共纳入患者35例,其中30例完成了试验,试验侧整体疗效优于对照侧,与对照侧比较能更早地改善丘疹脓疱及红斑,4周治疗结束后,试验侧红斑程度评分、红斑E值及TEWL改善优于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验侧与对照侧角质层含水量较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:30%超分子水杨酸联合米诺环素治疗玫瑰痤疮,能够最大程度地减轻患者慢性炎症反应,有助于丘疹脓疱及红斑改善,同时在治疗早期阶段可促进皮肤屏障功能的修复。