临沂市2012—2022年输入性疟疾流行特征分析

目前,疟疾仍然是全球范围内最为严重的感染性疾病之一,与艾滋病、结核病被列为全球三大公共卫生问题~([1])。临沂市曾经是疟疾重点流行区域,经过几十年的积极防治,自2010年监测到最后1例本土疟疾病例以来,已连续13年未监测到本土病例,并于2017年顺利通过山东省消除疟疾验收。近年来,临沂市赴非洲、东南亚等疟疾流行区务工、经商、旅游等人员往来频繁,防止境外输入性疟疾及输入再传播是目前疟疾防治的重点工作。

临沂市2015—2021年出生儿童10种非免疫规划疫苗接种情况分析

目的分析临沂市儿童非免疫规划疫苗(Non⁃National Immunization Program Vaccine,nNIP)的接种情况,为提高nNIP疫苗的接种水平与管理提供参考。方法采用描述性流行病学方法,对临沂市2015—2021年出生儿童的水痘减毒活疫苗(VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、流行性感冒疫苗(InfV)等10种非免疫规划疫苗接种情况进行分析。结果临沂市1~7岁儿童10种nNIP疫苗首剂接种率为14.66%~67.50%,全程接种率为2.58%~36.14%;同一种类疫苗,常住儿童接种率均高于流动及其他户籍类型儿童接种率,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论临沂市1~7岁儿童nNIP疫苗接种率均偏低。建议将部分nNIP疫苗尽早纳入免疫规划或医保,同时加大宣传力度,提高接种率,从而达到控制相关传染病发生、保护易感儿童的目的。

1876例狂犬病病例暴露状况及处置分析

目的分析临沂市当前狂犬病暴露人群流行病学分布状况及处置现况。方法收集1876例狂犬病暴露病例个案资料进行描述性分析。结果临沂市2007年共接诊1876例狂犬病暴露患者，病例分布以市辖区为主，辐射苍山、郯城等狂犬病高发区。全年各月均有就诊病例，以5～9月居多，占接诊量的60．07％。暴露人群覆盖各年龄组，以20～59岁居多，占接诊量的63．27％。男性暴露多于女性，男女比例1．18：1；肇事动物以犬、猫为主，占96．22％，90％以上的暴露者在暴露后3d内就诊，Ⅲ度暴露患者合并使用狂犬免疫球蛋白比例为8．78％。结论目前人群狂犬病暴露病例处置意识较强，疫苗接种意识良好，但伤口处理不被重视，暴露前免疫意识淡薄，狂犬免疫球蛋白的使用率有待进一步提高。

15例疑似预防接种异常反应致死病例流行病学特征分析

预防接种是目前世界范围内公认的预防和控制传染病最经济、最有效的方式。天花、脊髓灰质炎、麻疹、乙型脑炎、白喉等古老的传染病已通过预防接种被消灭或消除或被控制在历史低流行水平。此外,在近几年的新发传染病防控中,如H1N1防控、EV71疫苗防控手足口病以及新型冠状病毒疫情防控,疫苗也都发挥了重大作用或被寄以厚望。然而,近年来作为预防接种的伴生现象,预防接种后发生的不良反应,尤其是严重的疫苗接种不良反应,给公众造成了不少的困惑,预防接种环境受到了极大的负面影响,一度严重影响了预防接种质量,甚至对近几十年预防接种所取得的传染病防控成就造成冲击。为客观评价预防接种的安全性,本文就临沂市2009—2020年监测到的15例接种后死亡病例的流行特征及原因进行系统分析,为树立公众预防接种信心提供依据。

临沂市2003～2006年急性弛缓性麻痹病例监测系统评价

目的评价全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划出台以来临沂市急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统运转情况。方法对2003～2006年临沂市AFP病例监测系统资料用EpiData软件进行统计分析。结果2003～2006年全市共报告AFP病例202例,未发现脊灰野病毒引起的病例。病例分布在全市12个县（区）：发病以0到5岁儿童为主,占83.2%;男性发病多于女性,男女比例1.93：1;所有监测病例经山东省专家诊断组均为排除脊灰病例,格林巴利综合征最多,占19.9%,监测并鉴定了3例疫苗相关病例（VAPP）。自2003年起,15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率均大于1/10万,各项主要监测指标均达到了卫生部规定的80%的要求。结论临沂市AFP监测系统保持高度敏感性,有能力及时发现各类监测病例。

临沂市1956～2004年流行性乙型脑炎流行病学分析及控制对策

目的了解临沂市流行性乙型脑炎(乙脑)的流行情况及控制措施。方法应用流行病学方法分析该市1956～2004年乙脑流行特征。结果自70年代起,临沂市乙脑发病即呈下降趋势,尤其是80年代计划免疫正规实施之后,乙脑发病大幅下降,发病呈明显夏秋季高峰,10岁以下儿童发病居多。结论控制乙脑发病应以预防接种为主,同时加强环境卫生管理,重视防蚊、灭蚊。在现有情况下,还应加大疾病监测力度,提高疾病预测能力。

健康人群麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测

我国实施儿童计划免疫以来，麻疹疫苗（MV）在防治麻疹中已取得显著的成效。为更有效地防治麻疹，根据卫生部《加速麻疹控制规划指南》提出的策略。临沂市于2004年对MV强化免疫效果和人群麻疹抗体水平进行了血清学监测，结果报告如下。

临沂市无脊髓灰质炎证实后急性弛缓性麻痹病例的监测质量评价

目的 评价无脊髓灰质炎证实后临沂市急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统的敏感性。方法 收集 2 0 0 0 - 2 0 0 2年该监测系统所监测病例的流行病学资料 ,进行统计分析。结果 2 0 0 0 - 2 0 0 2年该系统共报告AFP病例 12 2例 ,15岁以下儿童年均报告发病率为 2 .0 8/ 10万 ,其余各项监测指标也达到了规定要求。结论 通过对监测工作结果的分析表明 ,临沂市目前的急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统仍然是敏感可信的 。

山东省临沂市1956—2002年消灭和防控脊髓灰质炎回顾性分析

目的 了解临沂市脊髓灰质炎 (脊灰 )的流行状况及控制效果。方法 按照《全国 1 996— 2 0 0 0年消灭脊髓灰质炎行动计划》等文件要求进行。结果 1 956— 1 991年全市脊灰共发病 4 81 7例 ,年均发病率为 1 .47/ 1 0万 ;1 991年以来脊灰疫苗常规免疫、强化免疫接种率达 95 %以上 ;1 5岁以下儿童急性迟缓性麻痹 (AFP)监测报告年均发病率在 1 / 1 0万以上 ,报告、调查、采便送检、随访及时率达80 %以上 ;免疫成功率 :调查 435名初免儿童 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰中和抗体阳转率为 88.0 5 %～ 94.94%。免疫水平 :调查 50 3名健康人群 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰抗体阳转率分别为 91 .65 %、90 .0 6 %、88.0 7% ;抗体几何平均滴度 (GMT)分别为 1 4 6 .70、96 .47、88.1 4 ;采集AFP患者、密切接触者、健康人群粪便标本 1 653份 ,经病原学检测未检出脊灰野病毒株。结论 由于各项措施的落实 ,脊灰发病率大幅度下降 ,全市已连续 1 3年无脊灰野毒株引起的病例发生。

临沂市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 评价急性弛缓性麻痹病 (AFP)监测系统的敏感性。方法 收集 2 0 0 0～ 2 0 0 1年该监测系统所报告病例的流行病学资料 ,并进行统计分析。结果 2 0 0 0～ 2 0 0 1年该系统共报告AFP病例 77例 ,15岁以下儿童报告发病率为 1.99 10万 ,其余各项监测指标也均达到了规定要求。 2 0 0 0年病例主要分布在我市苍山、平邑两个县分别占总病例数的 2 4 .39%、2 6 .83% ,2 0 0 1年病例主要分布在郯城、苍山两个县 ,分别占总病例数的 2 5 %、16 .6 7%。发病年龄 2 .5月～ 14岁 ,以 3岁以下儿童为主 ,约占总数 5 5 .84 %。结论 我市的急性弛缓性麻痹病 (AFP)监测系统是敏感可信的 。

临沂市2006～2008年流行性腮腺炎流行状况分析

目的为了解2006～2008年临沂市流行性腮腺炎的发病情况和流行趋势,为合理控制当地腮腺炎的大规模流行提供参考依据。方法采用流行病学回顾性调查的方法,对临沂市腮腺炎专报系统近3年来监测到的腮腺炎病例进行流行特征分析。结果3年来全市共监测到流行性腮腺炎病例4077例,平均年发病率13.32/10万,无死亡病例。高峰发病年龄区间为5～15岁,占发病总数的73.98%;病例发病时间主要集中在5～7月份,占发病总数的39.44%;报告病例分布于全市12县区。结论临沂市流行性腮腺炎流行病学特征没有根本上的改变。

临沂市1988～2007年流行性脑脊髓膜炎流行趋势分析

目的通过分析临沂市流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)流行趋势,提供科学防治依据。方法分析流行病学调查结果、人群免疫状况监测及病原学监测结果。结果1988～2007年临沂市流脑疫情除2004、2005年出现小幅反弹外,总体为下降趋势;健康人群流脱脑抗体检测A群阳性率为95.20%,C群阳性率为39.33%。2005年开始监测到C群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑病例。结论目前临沂市人群流脑抗体水平较高,不具备A群流脑大规模暴发的条件,C群脑膜炎奈瑟菌引起流脑病例有增多趋势。

山东省临沂市首例疫苗衍生脊髓灰质炎病例流行病学调查与应对

目的探索疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)病例管控措施及治疗方法,为应急处置方案的制定提供依据。方法对VDPV病例进行个案调查,采集病例及其父母血液标本进行免疫功能测定和基因检测,并定期采集病例粪便标本分离病毒,对病例所在地和医疗机构开展AFP病例主动搜索,进行儿童脊灰疫苗接种率调查,开展脊灰疫苗查漏补种和应急免疫,对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰抗体阳转率检测。结果病例多次进行免疫功能测定,结果显示体内免疫球蛋白含量低于正常值,临床诊断为原发性免疫缺陷综合征,最终分类诊断为免疫缺陷者Ⅲ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(iVDPV)病例。共计采集患儿粪便标本108份,其中69份标本检测到脊髓灰质炎病毒,病毒核苷酸最大变异数为37个。丙种球蛋白治疗持续24个月,未能阻断VDPV在肠道内的复制。当地的儿童常规免疫接种率较高,脊灰抗体滴度较高。同时AFP监测系统运转良好,监测灵敏度较高。结论在采取排泄物消毒、脊灰疫苗查漏补种、AFP主动搜索等措施后,该病毒未在当地造成循环。职能部门果断实施突发公共卫生事件Ⅵ级应急响应,开展查漏补种和应急免疫等活动,整个应急处置过程严谨规范,快速有效。当前应保持高水平的脊灰疫苗接种率,保持监测系统高度灵敏性,维持无脊灰状态。同时随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略。

临沂市麻疹流行病学及病例血清学监测状况分析

目的分析临沂市麻疹流行状况,为消除麻疹提供理论支持。方法对2009—2010年临沂市麻疹流行病学监测资料及血清学监测资料进行分析。结果 2年共报告麻疹疑似病例331例,年均报告发病率为1.53/10万;共采集合格标本198例,采样率为59.82%;麻疹IgM抗体阳性数68例,阳性率为34.34%;风疹IgM抗体阳性数14例,阳性率为7.07%。结论免疫屏障不健全仍是麻疹发病的首要原因,应重点加强低龄儿童麻疹防控,对重点人群进行麻疹疫苗强化免疫。