二维超声心动图与左心声学造影测量心血管疾病患者左心室室壁厚度的准确性分析

目的探讨分别采用二维超声心动图(2DE)和左心声学造影(LVO)测量心血管疾病患者左心室室壁肥厚度的准确性。方法选取心血管疾病患者105例,依次给予2DE和LVO检查,按照18节段对左心室室壁进行划分,分别记录两种检查方式在收缩期和舒张期测量室壁厚度的结果,比较两组检查方式测量结果的差异。结果收缩期时,2DE检查在A4CH切面中的前侧壁基底段和前侧壁心尖段,A2CH切面中的下壁基底段、下壁心尖段、前壁基底段和前壁心尖段,A3CH切面中的后侧壁基底段、后侧壁中段和后侧壁心尖段室壁厚度检查结果与LOV之间存在明显差异(P<0.05)。舒张期时,2DE检查在A4CH切面中的后间隔心尖段、前侧壁基底段和前侧壁心尖段,A2CH切面下壁基底段、下壁中段、下壁心尖段、前壁基底段、前壁中段和前壁心尖段,A3CH切面中的后侧壁基底段、后侧壁中段、后侧壁心尖段和前间隔心尖段室壁厚度检查结果与LOV之间存在明显差异(P<0.05)。结论两种检查方式在舒张期和收缩期时大部分节段的测量结果准确性较高,尤其是在A4CH切面和A3CH切面的测量准确性相较于A2CH切面而言更具有优势。

超声影像学及实验室指标联合预测风湿性心脏病发生左心房血栓风险的价值

【目的】探讨超声影像学及实验室指标预测风湿性心脏病发生左心房血栓风险的价值。【方法】回顾性分析2020年8月至2021年8月本院收治的103例风湿性心脏病患者的临床资料,根据患者是否发生左心房血栓分为血栓组(n=27)和无血栓组(n=76)。比较两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、有无高血压、有无糖尿病、左心房收缩期内径、左心房面积、左房自发性回声、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、溶血磷脂酸(LPA)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声影像学指标及实验室指标预测风湿性心脏病患者发生左心房血栓的价值;多因素分析采用Logistic逐步回归分析相关危险因素。【结果】血栓组左心房收缩期内径、左心房面积、LPA及有左房自发性回声的占比高于无血栓组,AT-Ⅲ低于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,左心房收缩期内径、左心房面积、LPA、AT-Ⅲ预测风湿性心脏病患者发生左心房血栓的曲线下面积分别为0.851、0.825、0.790、0.844。多因素Logistic分析显示,左心房收缩期内径≥52.375 mm、左心房面积≥30.480 cm^(2)、左房自发性回声、LPA≥3.700μmol/L、AT-Ⅲ≤24.985%是风湿性心脏病患者发生左心房血栓的危险因素(P<0.05)。一致性分析显示,联合超声影像学及实验室指标预测风湿性心脏病患者合并左心房血栓的敏感度为0.926,特异性为0.961,准确率为0.951,Kappa=0.876。【结论】超声影像学及实验室指标联合预测风湿性心脏病发生左心房血栓风险的价值较高,有利于风湿性心脏病合并左心房血栓的早期诊断和治疗。

彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声检查联合血清半乳糖凝集素-3(gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的诊断价值。【方法】选取2018年1月至2021年12月在本院诊治的96例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者(观察组),另外,选取同期在本院体检且无心血管疾病的96例健康志愿者(对照组)。两组均行彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平检测,比较两组及观察组不同心功能分级患者彩色多普勒超声指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室Tei指数及舒张早期、舒张晚期最大充盈速度比值(E/A)]及血清gal-3、sST2水平,采用Pearson分析彩色多普勒超声指标及血清gal-3、sST2水平与心功能分级的相关性。【结果】观察组LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均高于对照组,LVFS、LVEF、E/A均低于对照组(P<0.05)。观察组心功能Ⅳ级患者LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均大于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者,LVFS、LVEF、E/A均小于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05);心功能Ⅲ级患者LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均大于心功能Ⅱ级患者,LVFS、LVEF、E/A均小于心功能Ⅱ级患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平与心功能分级呈正相关(P<0.05);E/A、LVEF、LVFS与心功能分级呈负相关(P<0.05);LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT与心功能分级无相关性(P>0.05)。【结论】彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平对高血压左室肥厚伴左心衰竭具有较高的诊断价值,可应用于临床诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭。