益气清络方对类风湿关节炎患者炎症和骨破坏的影响

目的:探讨益气清络方联合西药治疗对类风湿关节炎(RA)患者炎症和骨破坏的影响。方法:纳入146例气虚络热证RA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各73例。治疗组患者给予益气清络方颗粒剂与甲氨蝶呤(MTX)口服,对照组患者给予益气清络方颗粒安慰剂与MTX口服,疗程均为24周。治疗前后,采用以红细胞沉降率(ESR)为基础的28处关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)评估患者的疾病活动度,检测患者的炎症指标[包括ESR、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Di)、血小板(PLT)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]、骨代谢指标[包括碱性磷酸酶(AKP)、维生素D(Vit D)、骨钙素(OC)、β型胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)]水平,评估患者的骨破坏相关影像学指标(包括骨密度及X线sharp评分、关节超声半定量评分),同时,对纳入RA患者的炎症指标与骨代谢指标、骨破环指标进行相关性分析。结果:治疗全程,对照组5例患者被剔除,最终纳入统计分析者治疗组73例、对照组68例。(1)治疗后,两组患者的ESR、CRP、D-Di、PLT、IL-6、TNF-ɑ水平及DAS28-ESR较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者的上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的AKP、Vit D、OC、PICP水平较治疗前均明显升高(P<0.05),β-CTX水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者的AKP、Vit D、OC、PICP水平高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的关节超声半定量评分降低(P<0.05)、X线sharp评分升高(P<0.05),且治疗组患者的关节超声半定量评分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的骨密度升高(P<0.05),而对照组患者的骨密度降低(P<0.05),且治疗组患者的骨密度高于对照组(P<0.05)。(4)RA患者的炎症指标水平与关节超声半定量评分、β-CTX水平呈正相关,与OC、PICP、AKP、骨密度水平呈负相关。结论:益气清络方联合西药治疗可更显著地改善RA患者的异常炎症状态和骨代谢异常,改善患者的骨密度,从而在一定程度上延缓骨破坏的进展。