重组人白介素-11治疗化疗所致血小板减少症的临床观察

摘要：目的观察重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗化疗后血小板（PLT）减少症的临床疗效和副作用。方法研究对象为我科住院128例次恶性肿瘤化疗病人，随机分成治疗组（应用rhIL-11）和对照组（应用氨肽素一般性升血小板药物）。两组病人化疗后观察外周血PLT的变化，当PLT≤30×10^9·L^-1时，治疗组应用rhIL-11升血小板治疗，25μg·kg^-1·d^-1皮下注射，至PLT≥80×10^9·L^-1时停药，对照组给予氨肽素治疗。治疗过程中每天复查血常规，每周复查肝肾功能、心电图、凝血分析。结果治疗组80例次患者，化疗后血小板〈80×10^9·L^-1的持续时间为9～22天（中位时间14天），血小板恢复的最高值为（131～437）×10^9·L^-1（中住数250×10^9·L^-1），出现在应用rhIL—11后9-21d（中住时间17d）。而对照组化疗后血小板〈80×10^9·L^-1的持续时间为21～50d（中住时间35天），血小板最高值为（82～211）×10^9·L^-1（中住数140×10^9·L^-1）。治疗组和对照组化疗后血小板〈80×10^9·L^-1的持续时间具有统计学差异（P〈0．05），治疗组持续时间明显短于对照组；两组间血小板恢复的最高值具有统计学差异（P〈0．05），治疗组血小板的最高值明显高于对照组。治疗组80例次中，不良反应发生率为35％，主要不良反应为水肿、乏力、头晕、头痛和肌肉关节疼痛。结论rhIL-11具有明显的促血小板生成作用，可显著缩短血小板减少的持续时间。不良反应轻且较易处理。

rhIL-11、达那唑、泼尼松联合治疗中老年ITP的临床研究

目的观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)、达那唑、泼尼松联合治疗中老年特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法研究对象为我科住院60例中老年特发性血小板减少性紫癜的患者,随机分成治疗组(应用rhIL-11达那唑、泼尼松联合治疗)和对照组(单纯用泼尼松)。治疗组应用rhIL-1125ug/(kg·d)皮下注射、达那唑0·2g2次/d、泼尼松0·5mg/(kg·d)联合治疗,至血小板正常后,给予达那唑0·2g2次/d、泼尼松0·5mg/(kg·d)联合维持治疗;对照组单用泼尼松1mg/(kg·d)治疗,治疗过程中在血小板恢复正常之前每天或隔天复查血常规,每周复查肝肾功能、心电图、凝血分析。结果治疗组在血小板开始上升时间、血小板达峰值时间、控制出血症状时间均少于单用泼尼松组(P<0·01),治疗组总有效率90%,高于单用泼尼松组的65%(P<0·05)。结论rhIL-11联合达那唑及肾上腺皮质激素治疗可以有效促进ITP患者外周血小板的恢复,迅速控制ITP患者的出血症状。

骨髓增生异常综合征进展为急性髓性白血病伴染色体核型由三体8向四体8演变1例报告并文献复习

目的:通过报告1例骨髓增生异常综合征(MDS)患者在疾病进展过程中染色体核型由8号染色体三体型(三体8)向8号染色体四体型(四体8)演变的病例,结合文献复习,提高对MDS疾病进展过程中染色体核型演变及四体8异常克隆的认识。方法:针对此例患者进行了病例分析及文献复习。结果:该例患者在确诊MDS-伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)后35个月进展为急性髓性白血病(AML)-M5,同时染色体核型由三体8向四体8演变;向AML转化后患者对化疗耐药,短期内死亡。结论:染色体核型演变与MDS病情进展密切相关,四体8克隆由三体8演变而来,四体8的出现与MDS向急性白血病转化有关,是预后不良的因素。

硫普罗宁防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察

目的观察硫普罗宁(凯西莱)对于血液系统恶性肿瘤患者在接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法采用对照研究,将56例患者分为二组,预防组(30例),共接收95周期化疗,在化疗同时予以凯西莱;对照组26例单纯化疗,共接收55周期化疗,该组患者如出现肝损害则使用凯西莱治疗。观察两组患者在肝损害发生率差异,并评价凯西莱治疗肝损害的疗效。结果预防组肝损害12例次,发生率12.6%,继续应用凯西莱14天,复查肝功能显示10例次达显效标准,2例次达有效标准。对照组肝损害有23例次,发生率41.8%,加用凯西莱治疗2周后有14例患者达显效标准,8例达有效标准。两组比较在肝损害发生率有显著性差异(P<0.05)。而且预防组肝损伤程度较对照组轻,且治疗后较容易恢复正常。结论凯西莱用于预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害疗效显著。

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗难治复发急性粒细胞白血病

目的观察去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案对难治和复发急性粒细胞白血病的疗效及其安全性。方法对13例难治复发急性粒细胞白血病患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案化疗,缓解后用其他方案巩固和强化,未缓解有条件者可再用此方案化疗。结果13例患者完全缓解6例,完全缓解率46.15%;部分缓解2例,部分缓解率15.4%,总有效率61.55%,未缓解5例。结论去甲氧柔红霉素对于难治复发急性粒细胞白血病有较好疗效,尤其对于晚期复发患者缓解率较高。

输血后紫癜

副主任医师:我们讨论一输血后紫癜的病例（Posttransfusion Purpurpura,PTP）请报告病例。 实习医师:患者,男,49岁。住院号9216955。因面色苍白20余天于1994年4月14日入院。查体:中年男性,贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾未触及。辅助检查:HGB65g/L,RBC 2.6×1012/L,PLT 16×109/L,WBC2.6×109/L。骨髓检查示再生障碍性贫血。 主管医师:入院后给予康力龙4mg tid,654-2