常见炎症指标对脓毒症心肌病的预测价值

[目的]探讨常见炎症指标对脓毒症心肌病的预测价值,旨在为临床评估脓毒症心肌病提供依据.[方法]选择于2021年1月—2021年12月间在延边大学附属医院诊断为脓毒症的60例患者作为研究对象,以入ICU第3天时的超声心动图左心室射血分数(LVEF)<0.50作为脓毒症心肌病的诊断标准分为脓毒症心肌抑制(SIMD)组和非SIMD组,比较两组患者入院第1、3、5天时的炎症指标变化情况,并分析其与LVEF(%)的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各时间点(入院第1、3、5天)常见炎症指标对脓毒症心肌病的预测价值,同时分析各时间点各项指标联合对脓毒症心肌病的预测价值.[结果]本组60例脓毒症患者中22例(36.6%)发生脓毒症心肌病,SIMD组入院第1、3、5天时的PCT、CRP水平、第1天时的NEUT(%)及第5天时的WBC水平均明显高于非SIMD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组入院第1、3、5天时的PLT、IL-6、LYMPH水平、第3、5天时的NEUT(%)水平及第1、3天时的WBC水平间无明显差异(P>0.05).入院第1、3、5天时的PCT、CRP及入院第5天时的WBC水平与LVEF(%)呈负相关(P<0.05).预测脓毒症心肌病的ROC曲线分析结果显示,入院第1天时的CRP曲线下面积最大,为0.977,敏感性和特异性分别为1.000和0.842,截断值为187.34 mg/L.入院第1天时的PCT联合CRP曲线下面积为0.977,敏感性和特异性分别为0.955和0.895.[结论]PCT联合CRP变化与脓毒症心肌病的发生具有相关性,可用于预测脓毒症心肌病的发生,且与心功能呈负相关.

连续性肾脏替代治疗对难治性心力衰竭患者心功能和BNP水平的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭(RHF)患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的RHF患者64例,按是否给予CRRT治疗分为常规组(给予利尿、强心和扩血管治疗)和CRRT组(在药物治疗基础上给予CRRT治疗),均持续治疗4周后评估疗效,每组32例。于治疗前和治疗4周后接受超声心动图检查,以硝酸还原酶法检测血清BNP水平,以酶联免疫法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,统计两组不良反应及治疗后反复发作情况。结果治疗前,两组左心射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)比较差异无统计学意义;治疗后,两组上述指标均较治疗前明显升高(P<0.05),CRRT组上述指标水平均高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组血清BNP、CRP水平比较差异均无统计学意义,治疗后,两组BNP、CRP水平均明显下降(P<0.05),CRRT组BNP、CRP水平均低于常规组(P<0.05)。随访6个月,两组均未见严重不良反应,CRRT组反复发作率低于常规组(P<0.05)。结论CRRT治疗难治性心力衰竭能改善心功能,调节BNP、CRP水平,预后良好。

公路沥青混凝土路面预防性养护对策研究

随着我国道路建设的迅速发展,沥青路面的施工得到了普遍推广应用。但随着交通量的增长和重载超载车辆的增多,加上温湿度差异、设计、施工、材料和养护管理等因素的影响,出现了多种沥青路面病害,本文着重介绍了沥青混凝土路面中常见的一些病害,阐述了沥青路面产生裂缝的原因,并有针对性地提出了预防性养护的相应措施。对今后我国沥青混凝土路面养护具有指导意义。