低心率下第二代双源CT冠脉成像Flash扫描与序列扫描图像质量及伪影比较

目的:比较低心率下CT前瞻性心电触发Flash扫描与序列扫描的冠状动脉图像质量及伪影。方法:回顾性连续收集Flash扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CT成像各80例患者,心率均≤70次/min。4级法评价2组图像质量,初步分析伪影特点及成因。结果:A、B 2组可评价冠状动脉节段为98.37%和99.29%,差异无统计学意义(χ2=3.56,P=0.094);可评价患者为85.00%和96.25%,差异有统计学意义(χ2=4.708,P=0.035);平均节段质量评分为(1.295±0.60)分和(1.21±0.59)分,差异有统计学意义(Z=-2.591,P=0.010)。A组的4级图像大部分分布于右冠中远段,多数出现在心率大于65次/min的患者中,均为心脏搏动伪影。B组4级图像散在分布于冠脉各段中,为呼吸及心脏搏动伪影。A组辐射剂量明显低于B组,差异有统计学意义。结论:低心率下Flash与序列扫描均可获得高质量冠状动脉图像,序列扫描略优于Flash扫描;Flash扫描右冠状动脉中远段出现心脏搏动伪影概率大,序列扫描易产生呼吸及心律不齐所致伪影。

应用呼吸双相CT定量评估COPD患者肺气肿及空气潴留状况

目的评估呼吸双相CT定量技术评价慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)肺气肿及小气道功能障碍程度的价值。方法研究纳入35例COPD患者(病例组)和32例非吸烟肺功能(Pulmonary Function Test,PFT)正常者(对照组)作为研究对象。在呼吸双相CT上测量肺气肿指数(Emphysema Index,EI)、空气潴留指数(Air Trapping,AT)、吸气相平均肺密度(Inspiration Mean Lung Density,MLD_(in))和呼气相平均肺密度(Expiation Mean Lung Density,MLD_(ex))及二者的比值(E/I_(MLD))、吸气相肺体积(Inspiration Lung Volume,LV_(in))和呼气相肺体积(Expiation Lung Volume,LV_(ex))及二者的比值(E/I_(LV))。比较对照组与病例组、轻中度病例组与重度病例组CT定量参数,并与PFT参数:用力肺活量(Furced Vital Capacity,FVC);1 s用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV_(1))、1 s用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中期流速(Mid Expiratory Phase of Forced Expiratory Flow,FEF_(25%~75%))、残气容积(Residual Volume,RV)、肺总量(Total Lung Capacity,TLC)、残气容积与肺总量的比值(RV/TLC)进行相关性分析。结果与对照组相比,病例组患者全肺的LV、EI、AT、E/I_(LV)、E/I_(MLD)升高,MLD降低(P<0.05)。轻中度病例组与重度病例组间的LV、EI、AT、E/I_(LV)、E/I_(MLD)、MLD有显著差异(P<0.05),反映肺气肿程度的指标EI与PFT指标FVC%、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC有较高相关性,反映空气潴留指标AT、E/I_(LV)、E/I_(MLD)与PFT中小气道功能指标FEF_(25%~75%)、RV和RV/TLC密切相关。结论COPD患者呼吸双相CT的密度和体积变化与肺气肿的程度及小气道功能障碍密切相关,其中呼气相指标可以更好地反映小气道功能。

高分辨CT在慢性阻塞性肺疾病临床评价中的作用

目的探讨高分辨CT(HRCT)肺功能成像在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床评价中的作用,及其与BODE评分之间的相互关系。方法对32例稳定期COPD患者、22例正常对照进行肺功能检查、肺CT检查,比较HRCT的肺功能成像参数与PFT检查、BODE指数之间的相关性。结果COPD组的深吸气容积(Vin)与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05),深呼气容积(Vex)及像素指数均明显高于正常对照组(P<0.01),Vex和Vin均与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与FEV1占预计值%无相关性(P>0.05),与BODE评分亦无相关性(P>0.05),Vex/Vin与BODE评分呈正相关(P<0.05)与FEV1/FVC无相关性(P>0.05),呼气相像素指数(PI-910ex)与FEV1占预计值%及FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05),PI-910ex与BODE评分呈明显正相关(P<0.01),吸气相像素指数(PI-960in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、BODE评分均无相关性(P>0.05)。结论CT肺功能测定,尤其在深呼气相,以-910Hu做为界定肺气肿与正常肺组织的阈值时的像素指数(PI-910in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC及BODE评分呈相关关系。