Fournier坏疽的解剖学基础及其临床意义

目的探讨Fournier坏疽的解剖学特征,为临床诊治提供指导。方法收集1997年1月至2011年6月收治的Fournier坏疽患者21例临床资料,结合文献进行分析讨论。结果 1例(1/21,4.76%)因并发脓毒血症导致多器官脏器衰竭死亡。糖尿病为最常见合并症(3/21,14.29%)。Fournier坏疽患者病变沿各部浅筋膜深层范围进行延伸(17/21,80.95%),少有侵透深筋膜(1/21,4.76%)。Fournier坏疽常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、拟杆菌、梭状芽孢杆菌等,其中6例(6/21,28.57%)患者脓液中培养出2种以上细菌。结论掌握Fournier综合征的病理生理及解剖学特性,有助于对患者的病情和预后做出及时准确的诊断和治疗。

超声诊断在胆囊切除术中胆囊三角显示的指导意义

目的探讨术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚度与术中胆囊三角显示之间的关系,指导手术时机与方法的选择,减少手术并发症。方法 44例急性结石性胆囊炎患者以术前B超提示胆囊壁厚情况分为壁厚大于或等于4 mm组和小于4mm组,分析术中胆囊三角显示情况与胆囊壁厚之间的关系。结果 44例术中胆囊三角可显示率为54.54%,但其中术前B显示囊壁厚大于或等于4 mm显示率仅为12.5%,胆囊壁厚小于4 mm显示率为78.57%,2组在术中胆囊三角分离显示率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚,可间接提示胆囊三角显露难易程度,指导临床急性结石性胆囊炎患者手术时机与方法的选择,避免因胆囊三角显示不清而造成胆道损伤。

盆腔巨大恶性肿瘤的手术治疗

原发性盆腔肿瘤较少见,仅占全身肿瘤的0.07%～0.2%,大部分为恶性肿瘤.肿瘤巨大,常侵犯周围脏器及大血管,手术难度大,彻底切除困难是预后不佳的主要原因.我科曾成功进行1例巨大腹膜后恶性肿瘤全部切除术.本文就其外科治疗进行分析讨论.

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验

目的探讨高原环境中输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法选自2019年1月~2020年1月在我科室就诊的输尿管中、上段结石患者100例,采用输尿管镜下钬激光碎石术,观察碎石成功率及手术指标;术后随访3个月结石复发等并发症情况。结果100例患者中单次手术成功93例(93.00%),二期手术彻底清理干净结石7例(7.00%);手术指征:手术时间平均10~42min,平均26min;术中出血2~8ml,平均5ml;术后3个月随访无输尿管狭窄、肾积水、结石复发等并发症。结论针对高原结石硬度高的特点,输尿管镜下钬激光碎石为治疗输尿管内结石微创、可靠、预后佳的手术方式。

胆囊癌36例的手术治疗

研究提高胆囊癌治疗效果的途径。方法 :1 988— 1 998年间收治 36例胆囊癌患者 ,进行回顾性临床分析。结果 :36例行探查手术 ,30例切除病变胆囊 ,切除率为 83 3% ,其中行根治性切除 4例 ,根治率为 1 1 1 %。结论 :提高疗效的途径在于对高危人群的掌握 ,广泛普查 ,术中常规剖开胆囊标本检查 ,做到早期治疗。

高原地区前列腺等离子电切术后出现尿道直肠瘘一例报道

前列腺增生症是老年男性的常见病,近年来我区内此类患者越来越多。经尿道前列腺电切术被一贯公认为手术治疗前列腺增生症的"金标准",其中双极等离子气化电切的普及在国内外得到了推广与认同。双极等离子电切的特点是在电切环上加了一个中位电极,使高频电流经介质(生理盐水)与工作电极产生回路,在电切环上产生等离子体,高能量的等离子体成为切割组织的有效工具。

巨大盆腔恶性肿瘤的手术治疗一例

临床资料患者,男性,48岁,西藏偏远地区牧民,在城市建筑工地务工,因“下腹部包块进行性增大伴排尿困难5年”入院。5年前曾因下腹部可触及大小约13×14×15cm包块就诊,患者因各种原因放弃手术治疗。此次因包块进行性增大,并出现排尿困难,左下肢麻木、水肿等影响生活的症状,且B超及CT均证实盆腔内巨大肿瘤(约13×17×20cm),故收住院。完成术前检查后,初步考虑神经源性肿瘤[1],我们即制定了手术切除方案,并于2002年5月28日在全麻下行肿瘤切除术,术中可见肿瘤与周围脏器粘连严重,瘤体自身滋养血管粗大,髂外动静脉均包裹于瘤体内,故我们选择了在肾动脉及肠系膜上动脉之下预置主动脉阻断器、切开膀胱、沿双侧输尿管口插入输尿管支架(双J管)、手指于膀胱内引导剥除肿瘤与膀胱输尿管粘连的方法,无瘤条件下切开肿瘤减压的方法,并切断髂外动静脉,取双侧大隐静脉作髂外静脉及动脉断端吻合。