DCE-MRI联合临床及血管病理参数预测早期宫颈癌淋巴结转移的价值

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合临床因素、微血管密度(MVD)、周细胞覆盖率(MPI)预测早期宫颈癌淋巴结转移(LNM)的价值。方法:回顾性搜集85例行DCE-MRI和病理免疫组化检查的早期宫颈癌患者,其中LNM阳性43例,LNM阴性42例。应用Extended Tofts Linear双室模型获取宫颈癌原发灶的DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve)。使用CD34和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)进行免疫组织化学双染色分别量化宫颈癌MVD和MPI。比较LNM阳性组与阴性组间临床因素、DCE-MRI各定量参数、MVD、MPI的差异,并分析这些因素与LNM的关系。结果:LNM阳性组与阴性组间脉管癌栓(P=0.003)、2009 FIGO分期(P=0.019)差异具有统计学意义,两组间年龄(P=0.323)、肿瘤最大径(P=0.100)、病理类型(P=0.527)及分化程度(P=0.840)差异无统计学意义。LNM阳性组的Ktrans、Kep值显著高于阴性组,差异有统计学意义(P均<0.01);Ve在两组间差异无统计学意义。LNM阳性组的MPI明显低于阴性组(P<0.01),MVD在两组间差异无统计学意义。由Ktrans、MPI、脉管癌栓及2009 FIGO分期构成的联合预测模型的诊断效能(AUC为0.876)高于单独的DCE-MRI定量参数。结论:DCE-MRI定量参数联合临床因素及MPI在评估早期宫颈癌淋巴结转移方面具有一定价值。

磁共振功能成像评价宫颈鳞状细胞癌乏氧微环境

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)定量参数与宫颈鳞状细胞癌(CSCC)病理特征及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性。资料与方法回顾性纳入2014年12月—2017年8月辽宁省肿瘤医院CSCC患者81例,治疗前行盆腔MRI平扫、DWI及DCE-MRI检查。收集患者的淋巴结转移、脉管癌栓、间质浸润深度、分化程度等病理特征,测量DCE-MRI参数[转移常数(K^(trans))、组织间隙-血浆速率常数(K_(ep))、细胞外血管外血浆容积分数(V_(e))]、表观扩散系数(ADC)值及HIF-1α表达,分析不同病理特征组各参数的差异,评价DCE-MRI、DWI定量参数与HIF-1α表达的相关性。结果CSCC患者有无淋巴结转移[6.00(3.00,6.00)比4.00(1.25,4.00);Z=-2.804]、有无脉管癌栓[6.00(3.00,6.00)比4.00(1.00,5.50);Z=-3.169]、间质浸润深度[2.00(0.00,4.00)比5.00(3.00,6.00);Z=-2.986]、分化程度[0.00(0.00,0.00)比4.00(2.00,6.00)比6.00(3.00,6.00);H=7.659]组间HIF-1α表达差异有统计学意义(P均<0.05)。有无淋巴结转移组间K^(trans)差异有统计学意义[0.907(0.614,1.300)比0.510(0.272,0.896);Z=-3.457,P=0.001],其余DCE-MRI及DWI参数在有无淋巴结转移、有无脉管癌栓、间质浸润深度、分化程度组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。HIF-1α表达与K^(trans)、K_(ep)呈正相关(r=0.478、0.388,P<0.01),与V_(e)、ADC值无相关性。结论DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)与组织缺氧内在标志物HIF-1α表达呈正相关,可以对CSCC原发灶的肿瘤乏氧微环境进行有效评估。