卒中后抑郁的发生率及其相关因素的前瞻性研究

目的前瞻性随访研究住院患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发病率及其相关危险因素。方法采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对101例卒中住院患者在2周、3个月和6个月时分别进行抑郁情绪评定,调查住院患者中卒中后抑郁的发病率,同时测评患者一般资料、改良Rankin量表(modified Rankin Scales,mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(the NationalInstitutes of Health Stroke Scale,NIHSS)以及简明智力测验(mini-ment&l state examlnation,MMSE),分析影响卒中后抑郁的相关关临床因素。结果 (1)PSD 2周时首次发生率显著高于3个月和6个月(45.5%vs 6.4%,P<0.01;45.5% vs7.5%,P<0.01),PSD总体发生率在2周、3个月和6个月时无统计学差异(P>0.05),PSD患者5个月内抑郁缓解率显著高于3～6个月期间(25.9%vs 3.1%,P=0.029),PSD患者死亡率显著高于非PSD患者(P<0.05);(2)2周时左侧半球卒中患者PSD发生率显著高于右侧和双侧卒中患者(P=0.047),2周、3个月和6个月时PSD患者MMSE评分显著低于非PSD患者(P均<0.01),而mRS和NIHSS评分显著高于非PSD患者(均P<0.01);(3)2周时PSD的发生与NIHSS(P<0.01)、mgS(P<0.01)、左侧半球卒中相关;而3个月和6个月时PSD的发生与NIHSS和mRS相关(P均<0.05);2周、3个月和6个月时PSD的发生与MMSE无关(P>0.05)。(4)未发现PSD与性别、年龄、卒中性质、病灶数目、高血压、糖尿病、文化程度相关(P>0.05)。结论 PSD可能多发于卒中后2周内,NIHSS、mRS评分及2周大脑半球病变与PSD发生显著相关。

超敏C反应蛋白与血液透析患者心血管并发症的关系

目的探讨尿毒症血液透析患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心血管疾病的关系。方法检测23例尿毒症血液透析患者透析后静脉血hs-CRP,根据透析后hs-CRP水平分为正常组(hs-CRP<3 mg/L和升高组hs-CRP≥3 mg/L)。结果hs-CRP升高组心血管疾病明显增加。结论尿毒症血液透析患者hs-CRP是炎症反应较好的检测指标,并在检测心血管疾病并发症中起重要作用。

缺血性脑卒中后抑郁与脑白质疏松关系的初步研究

目的初步探讨缺血性脑卒中急性期抑郁发生与脑白质疏松的关系。方法对东南大学附属中大医院神经内科自2007年6月至2011年3月收治的168例缺血性脑卒中急性期患者入院后均行头颅磁共振检查。在脑卒中发病14d参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-1V）诊断标准进行脑卒中后抑郁的诊断，其中60例（35．7％）患者发生脑卒中后抑郁（脑卒中后抑郁组），剩余患者中随机选取年龄与性别相匹配的60例脑卒中后非抑郁患者纳入脑卒中后非抑郁组。对2组患者采用Fazekas评分方法和年龄相关的白质改变（ARWMC）量表评估脑白质疏松的部位及严重程度，并且依据各变量在单因素分析中的检验水平（P〈0．05）及临床意义筛选进入多因素Logistic回归分析中以探讨脑卒中后抑郁的危险因素。结果脑卒中后抑郁组深部脑白质高信号（DWMHs）评分和额叶区ARWMC评分明显高于脑卒中后非抑郁组，差异有统计学意3L（P〈0．05）。2组间脑室旁白质高信号（PVWMHs）及顶枕区、颞区、幕下区、基底节区ARWMC评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，DWMHs是缺血性脑卒中急性期抑郁发生的独立危险因素（OR：1．740，95％CI：1．194—2．536，P=0．004）。结论严重的深部脑白质疏松可能增加缺血性脑卒中急性期抑郁发生的易患性。