慢性肾病住院患者细菌真菌感染临床特征分析

大部分慢性肾病患者因自身长期营养不良、免疫力低下以及抗菌药物的不合理使用等原因,容易引发病原菌感染,影响慢性肾病患者治疗的预后和生活质量。慢性肾病患者最常见的感染类型为细菌或真菌感染,由于细菌或真菌性感染无特定的临床特征,极易与其他感染性疾病混淆,导致被误诊或漏诊。随着科技水平的发展,器官移植作为改善器官功能的一种重要手段,可大幅度增加患者的生存时间,改善生活质量。但与此同时,器官移植后各种免疫抑制剂的使用而导致人体免疫功能下降,细菌、真菌感染的发病率不断增加,尤其见于慢性肾病患者。

oXiris血液滤器在特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤患者中的疗效观察

目的探讨oXiris血液滤器在特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤中应用的疗效。方法回顾性分析2018年5月~2021年2月宁夏医科大学总医院血液透析中心使用oXiris血液滤器进行连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVHDF)治疗的5例特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤患者的临床资料。观察5例患者在使用oXiris血液滤器进行CVVHDF治疗前及治疗后24小时生命体征(体温、平均动脉压、心率、呼吸、尿量等)、血常规、血气分析及生化指标的变化情况,并对患者进行序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。结果患者使用oXiris血液滤器进行CVVHDF治疗后24小时的尿量(Z=-2.069,P=0.039)较治疗前增加,血小板(t=-3.977,P=0.001)较治疗前升高,血钠(t=2.652,P=0.016)、SOFA评分(t=4.265,P<0.001)较治疗前降低;体温(t=-0.258,P=0.799)、平均动脉压(t=0.168,P=0.868)、心率(t=1.057,P=0.304)、呼吸(t=0.481,P=0.636)、pH(t=1.304,P=0.208)、血清白细胞计数(t=-1.616,P=0.123)、血清胆红素(t=0.560,P=0.582)、血肌酐(t=0.755,P=0.459)等指标较治疗前无明显变化。5例患者28天生存率为60.00%。结论应用oXiris血液滤器进行CVVHDF治疗可以改善特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤患者的凝血功能,增加尿量,降低SOFA评分。

腹膜透析患者认知障碍及其危险因素的研究

目的了解腹膜透析(PD)患者认知障碍(CI)发生率,探讨PD患者CI的非传统血管相关危险因素。方法选取持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者54例为研究对象,使用《蒙特利尔认知评估量表(MoCA)》对CAPD患者认知功能进行评估,根据评分结果分为CI组和认知正常组,分析对比2组间CI的相关影响因素。结果CI在CAPD患者的发生率为55.6%。CI组总胆固醇水平高于认知正常组(P<0.05),其受教育水平、血尿酸水平低于认知正常组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、受教育水平低下、高胆固醇血症、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高是CAPD患者CI的独立危险因素(P<0.05),残余肾功能是CAPD患者CI的保护因素(P<0.05)。结论hs-CRP升高是CAPD患者CI的独立危险因素,残余肾功能是CAPD患者CI的保护因素。

血清胆红素水平对IgA肾病患者蛋白尿的影响

目的分析IgA肾病(IgAN)患者不同血清胆红素水平与蛋白尿的关系,进一步探讨血清胆红素水平对IgA肾病患者蛋白尿的影响。方法回顾性研究612例IgA肾病患者的一般资料、实验室检查及病理资料,将血清胆红素按照四分位数间距分为4组,分析IgA肾病患者血清胆红素水平与蛋白尿的关系。结果共纳入原发性IgA肾病患者612例,其中男性326例(53.3%),女性286例(46.7%)。(1)血清胆红素水平按四分位数间距分组,随着血清TBIL水平逐渐升高,血清TP、Al B、HB水平逐渐升高,GLU、24 h尿蛋白定量逐渐减低,肾小球系膜细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化程度逐渐减轻(P<0.05);(2)将24 h尿蛋白定量以1 g为界分组,24 h尿蛋白定量≥1g组患者的DBP、SBP、MAP、Scr、TG高,TP、Al B、TBIL、e GFR低,病理损伤程度重(P<0.05);(3)对血清胆红素与尿蛋白定量进行Pearson相关性分析显示,血清胆红素水平与尿蛋白定量呈负相关(P<0.05)。结论血清胆红素水平可能在IgA肾病蛋白尿的形成过程中起重要作用,高血清胆红素水平的IgA肾病患者蛋白尿水平低。

血液透析患者睡眠障碍的影响因素研究

目的了解血液透析患者睡眠障碍的发生率,分析维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍的相关影响因素。方法选取MHD患者52例为研究对象,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量测评,根据得分将患者分为睡眠障碍组和睡眠正常组,对比2组间临床指标及焦虑、抑郁、营养评估情况,并分析相关影响因素。结果MHD患者的睡眠障碍发生率为42.3%。睡眠障碍组患者年龄及焦虑、抑郁分值均较睡眠正常组高(P<0.05)。回归分析结果显示,在MHD患者中年龄、抑郁、营养不良是睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论睡眠障碍在MHD患者中发生率高,年龄、抑郁、营养不良是血液透析患者睡眠障碍的独立危险因素。