后腹腔镜与开放式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果比较

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(RRPLD)与开放式肾蒂淋巴管结扎术(ORPLD)治疗乳糜尿的安全性、并发症及疗效,为临床提供参考。方法回顾性分析2009年1月-2016年10月贵州省人民医院及德江县人民医院采用肾蒂淋巴管结扎术治疗的36例乳糜尿患者。根据手术方式分为ORPLD组和RRPLD组,分别为14和22例,比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数及术中并发症;术后随访1～18个月,比较两组的远期治疗效果。结果两组患者治疗均获成功,术中均未见并发症。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RRPLD组术中出血量少于ORPLD组,差异有统计学意义(P <0.05);RRPLD组切口疼痛发生率低于ORPLD组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后引流管留置时间和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论①RRPLD与ORPLD比较,后腹腔镜术式具有术中出血量少和术后切口疼痛发生率低的优点,是一种治疗乳糜尿更为安全的方法,但两种方法术后复发率没有差异;②RRPLD治疗乳糜尿的疗效肯定,是治疗乳糜尿理想的手术方式。

PCNL FURL术单用及螺旋状套石篮辅助FURL治疗单侧直径大于1.0cm输尿管上段结石的效果对比

目的:探究经皮肾镜穿刺取石术(PCNL)、输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)单用及螺旋状套石篮辅助FURL治疗单侧直径>1.0cm输尿管上段结石的效果对比。方法:前瞻性选取2017年1月至2019年9月在我院进行手术的80例单侧直径>1.0cm输尿管上段结石患者进行研究,按照随机数字表法简单随机分组为A、B、C三组,A组(26例)采用PCNL术治疗,B组(27例)采用FURL术治疗,C组(27例)采用螺旋状套石篮辅助FURL治疗。比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、碎石成功率、结石清除率、结石上移率及术后并发症发热、血尿、腰部不适的发生率。结果:三组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组手术时间、术中出血量及住院时间均低于A组,C组住院时间低于A组,手术时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者碎石成功率、结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组碎石成功率、结石清除率分别低于A组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者并发症血尿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症血尿的发生率明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL和螺旋状套石篮辅助FURL碎石成功率、结石清除率较高,FURL手术时间较短、术中出血量较少、住院时间较短,而PCNL并发症血尿的发生率较高,即螺旋状套石篮辅助FURL是兼顾结石清除率,治疗效果及安全性的一种治疗方法,值得临床推广。

探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床价值

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床价值。方法78例浅表性膀胱肿瘤患者为研究对象,按照手术方式的不同分为A组与B组,每组39例。A组予以经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,B组予以膀胱部分切除术治疗。比较两组疾病控制率、手术指标、术后并发症发生率、疾病复发率。结果A组疾病控制率为92.31%,B组疾病控制率为87.18%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的手术时间(46.31±11.26)min、术中出血量(50.35±9.87)ml、留置尿管时间(1.03±0.15)d、膀胱冲洗时间(24.13±5.67)min均少于B组的(69.64±12.15)min、(67.59±11.68)ml、(3.21±0.89)d、(32.14±7.87)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率5.13%、疾病复发率2.56%均低于B组的20.51%、15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤能够完全切除肿瘤,其不仅能减少术中出血量,还能缩短手术时间、留置尿管时间及膀胱冲洗时间,降低并发症发生率与复发率,利于患者预后。

复杂性肾结石患者采取经皮肾镜EMS碎石术治疗的临床效果以及对肾功能的影响分析

目的探讨复杂性肾结石患者采取经皮肾镜EMS碎石术的临床效果以及对肾功能的影响分析。方法60例复杂性肾结石患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采用开放性肾切开取石术治疗,试验组采用经皮肾镜EMS碎石术治疗。比较两组治疗后并发症发生情况、结石清除情况、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)]、临床指标。结果治疗后,试验组并发症发生率10.00%、结石清除率96.67%均优于对照组的60.00%、80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组BUN、SCr、NGAL及CysC水平分别为(4.74±0.22)mmol/L、(65.80±10.32)μmol/L、(2.42±0.11)μg/L、(0.85±0.31)ng/L,均优于对照组的(5.18±0.32)mmol/L、(81.21±9.43)μmol/L、(2.81±0.12)μg/L、(0.37±0.40)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、下床活动时间及术后住院时间分别为(56.34±9.36)min、(5.14±2.83)d、(11.72±3.96)d,均短于对照组的(82.11±10.39)min、(11.59±3.92)d、(16.33±5.15)d,术中出血量(65.33±14.16)ml少于对照组的(75.27±20.21)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性肾结石患者采用经皮肾镜EMS碎石术的临床效果显著,值得临床推广。