雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡患者的短期疗效比较

目的 :评价短期应用雷贝拉唑和奥美拉唑对十二指肠溃疡 (DU)患者症状的治疗作用。方法 :采用多中心、随机、双盲、平行对照研究。治疗组 10 2例 ,给予雷贝拉唑 10mg·d 1 ;对照组 10 8例 ,给予奥美拉唑 2 0mg·d 1 。两组用法均为po ,qd ,共 7d。记录治疗前和用药期间的腹痛、反酸、腹胀和嗳气症状的变化及有无不良反应。结果 :治疗组和对照组的腹痛消失平均时间分别为 (3 .1± 1.5 ) ,(5 .6± 1.7)d ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。用药第 1天治疗组腹痛缓解率5 3 .9% ,明显高于对照组的 2 0 .4% (P <0 .0 5 )。治疗组第 7天的反酸消失率 10 0 .0 % ,明显高于对照组的 83 .3 % (P <0 .0 5 )。两组患者每天腹胀和嗳气的消失率均差异无显著性。均无不良反应发生。结论 :雷贝拉唑对DU患者的症状具有良好的缓解作用 ,其腹痛和反酸的缓解作用优于奥美拉唑。

122例重症急性胰腺炎的疗效观察

探讨大量补液,同时应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱(血液洗涤疗法)治疗重症急性胰腺炎的疗效。122例确诊急性胰腺炎的患者随机分为两组,治疗组(n=62)在中心静脉压监测下大量补液,同时应用低分子右旋糖酐500ml加入654-2 20mg静滴,每日一次。当中心静脉压接近或略高于正常时应用速尿(10-20)mg静推。对照组(n=60)常规使用奥曲肽(0.25mg/h)。治疗组平均腹痛缓解天数2.3天,平均住院天数12.5天,病死率0(0/62),7天治愈率67.74％(42/62);对照组平均腹痛缓解天数6.5天,平均住院天数34.7天,病死率11.7％(7/60)及7天的治愈率30％(18/60)。两组比较均有显著性差异。在常规治疗基础上,应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱,能控制病情进展,缩短病程和住院天数,显著降低病死率,提高治愈率。

枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法根除幽门螺杆菌

目的 :比较以枸橼酸铋雷尼替丁 (RBC)和以质子泵抑制药为主的短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效和安全性 ,为根除Hp提供新的治疗方案。方法 :治疗组给予RBC 3 5 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,甲硝唑 2 0 0mg ;对照组给予奥美拉唑 10mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,甲硝唑 2 0 0mg ;两组各药均为每日 2次 ,po ,共 7d。结果 :按意向性治疗和实验方案分析 ,两组之间Hp根除率比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组疼痛缓解率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :以RBC为主的三联 1周方案Hp根除率与以奥美拉唑为主的三联 1周方案比较差异无显著性 ,但具有疗效高、价格低等优点。

熊去氧胆酸辅助治疗反流性食管炎60例

目的探讨熊去氧胆酸辅助治疗反流性食管炎的疗效。方法将反流性食管炎患者120例,随机分为2组:治疗组应用埃索美拉唑40mg,qd;莫沙比利5mg,tid;熊去氧胆酸250mg,bid;治疗2周。对照组应用埃索美拉唑40mg,qd;莫沙比利5mg,tid;治疗2周。分别于服药1和2周随访,观察应用后症状改善情况。结果治疗组患者1周后烧心、反酸、胸痛症状即明显改善(P<0.01),对照组患者1周后烧心、胸痛症状有改善(P<0.05),两者比较差异有显著性(P<0.01),但反酸症状两组差异无显著性。结论熊去氧胆酸联合质子泵抑制药及促动力药治疗胆汁反流性食管炎疗效显著。

美沙拉嗪联合麦滋林治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的评价美沙拉嗪联合麦滋林治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法将确诊的92例轻、中度UC患者分为两组,治疗组(n=46)口服美沙拉嗪+麦滋林;对照组(n=46)口服美沙拉嗪,治疗3个月后评价治疗效果。结果 3个月后治疗组有效率93.4%,明显高于对照组的80.4%(P<0.01)。结论美沙拉嗪联合麦滋林治疗UC效果显著,值得临床推广。

42例肝硬化患者根除幽门螺杆菌治疗后血氨浓度的变化

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肝硬化患者血氨浓度的影响以及根除后血氨的变化。方法65例肝硬化高血氨患者分为Hp阳性组42例,阴性组23例。两组都给予口服乳果糖15mg,tid,一般治疗5d,治疗前后分别测空腹静脉血氨。随后将Hp阳性组随机分两组,A组21例,给予奥美拉唑20mg,阿莫西林1.0g,替硝唑1.0g;B组21例,给予奥美拉唑20mg,A、B两组药物用法均为po,bid,疗程2周。治疗结束及停药1个月后测空腹静脉血氨。结果肝硬化Hp阳性组血氨浓度(103.4±9.1)μmol·L-1,明显高于Hp阴性组血氨浓度(80.6±9.7)μmol·L-1(P<0.05)。Hp阳性A组根除Hp治疗后血氨(55.6±18.9)μmol·L-1,Hp阳性B组治疗后血氨(103.8±15.4)μmol·L-1,A、B两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论Hp感染能导致肝硬化患者血氨升高,可能为肝性脑病的诱因之一。根除Hp治疗能有效降低血氨,应得到重视。

胃食管反流性疾病不同疗法的总体评价(附112例临床分析)

目的 了解胃食管反流性疾病对患者生活质量的影响,评价两种“三联疗法”对胃食管反流性疾病的疗效及生活质量,经济投入的影响。方法 通过丽水市6所市、县级人民医院收集同期经胃镜确诊的反流性食管病例,采用问卷调查方式,了解受试者的一般情况,胃食管反流症状和疾病前后生活质量,经济投入改变情况,分别给予质子泵抑制剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案甲),及H_2受体阻滞剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案乙)8周治疗。记录治疗后患者生活质量(QOL)表和经济投入量表。探讨两种“三联疗法”的疗效,生活质量改变情况和经济投入关系。结果①共收集112例GERD病例,男女比24:1,平均年龄47.9+13.8岁,两组患者的临床资料具有可比性(P>0.05);②甲方案总有效率92.98%,乙方案总有效率80％。甲方案疗效优于乙方案。③GERD严重影响QOL,优质QOL由发病前63.7％降至13.7％,甲方案治疗后可恢复优质QOL至84％,乙方案为63％。两种方案经济投入无显著差异(P=0.085)。④疗效和生活质量改善有显著相关性。结论“三联疗法”治疗胃食管反流性疾病疗效高,并可显著改善患者的生活质量。以兰索拉唑促动力剂+黏膜保护剂三联组更为明显。此三联疗法是经济、高效和有效提高生活质量的疗法,值得推广。

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗上腹痛综合征84例

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑对功能性消化不良上腹痛综合征的疗效。方法功能性消化不良上腹痛综合征患者168例,随机分为对照组和治疗组各84例,对照组口服奥美拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加服氟哌噻吨美利曲辛片,1片,每天一次(上午8∶00)或分两次(上午8∶00,12∶00)口服。8周后观察疗效,治疗前后患者接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及症状评分。结果对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上腹痛、上腹烧灼感症状评分较治疗前改善,治疗组治疗后评分较对照组明显减低(P<0.01);治疗后两组HAMA、HAMD评分下降,治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者均未见严重不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑可提高上腹痛综合征疗效。

内镜消融结合健胃愈疡片治疗Barrett食管43例

近年来食管腺癌（esophageal adenocarcinoma,EA）的发病率不断升高,Barrett食管（Barrett＇s esophagus,BE）是唯一公认的EA癌前病变和致病因素[1],因此BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家EA发病率大幅度升高的直接原因[2]。

复方甘草酸苷治疗酒精性肝病46例

目的观察复方甘草酸苷治疗酒精性肝痛的疗效与安全性。方法临床确诊的酒精性肝病患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，两组均常规给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素及氨基酸类药物治疗，并严格禁酒。治疗组在此基础上给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注，每次40～80mL，qd。疗程均为4周。观察两组患者的肝功能、肝纤维化指标、症状改善情况及不良反应。结果治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、玻璃酸、层黏连蛋白等指标明显改善，与对照组相比，均差异有极显著性（均P〈0．01）。治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05），且无明显不良反应。结论复方甘草酸苷治疗酒精性肝病安全有效。

雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例

目的：评估国产雷贝拉唑（瑞波特）联合瑞巴派特（膜固思达）治疗幽门螺杆菌（Hp）感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况。方法：采用随机平行对照临床研究。将90例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为雷贝拉唑、瑞巴派特和联合三组,各30例。第1周,三组均予Hp根除三联方案;第2- 6周,雷贝拉唑组予国产雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,口服;瑞巴派特组予瑞巴派特,1次100mg,1天3次,口服;联合组予雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,瑞巴派特100mg,1天3次,口服。结果：治疗后,三组临床症状均有显著改善。雷贝拉唑组、联合组临床症状改善均优于瑞巴派特组。第6周末复查胃镜,镜下黏膜炎症情况差异无统计学意义;瑞巴派特组、联合组组织学炎症消退均比雷贝拉唑组明显。结论：雷贝拉唑联合瑞巴派特比两药单用能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,溃疡愈合质量更高。

食管曲张静脉内镜结扎联合脾栓塞术疗效观察

目的探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效.方法对35例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗.结果 35例病人食管曲张静脉完全闭塞,平均随访1 a(3～36个月),复发出血率8.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P＜0.001),脾静脉、门静脉内径回缩,主干流速降低,主干流量减少.结论 EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的有效方法.该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单,侵袭性小.

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

目的:观察雷贝拉唑三联短程疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡的疗效.方法:100例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并经快速尿素酶实验和病理学检查确定为H.pylori阳性的患者随机分为两组:雷贝拉唑组和奥美拉唑组.两组先予以三联疗法:雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg、阿莫西林1g及克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后给予雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg,每天1次,连续7天,疗程结束后4周复查胃镜并检测H.pylori,并记录用药后患者症状的改变程度.结果:93例完成治疗方案.其中雷贝拉唑组2周溃疡愈合率为93.6%,奥美拉唑组为73.9%,雷贝拉唑组明显高于奥美拉唑组,两组有显著性差异(P＜0.05),雷贝拉唑组第1、3天症状缓解率分别为68.1%、91.4%,奥美拉唑组为39.1%、65.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);雷贝拉唑H.pylori根除率为91.5%,奥美拉唑组为86.9%,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论:雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联短程疗法能有效根除H.pylori及提高溃疡愈合率,并能迅速缓解症状,与奥美拉唑三联疗法相比较,在H.pylori根除率上无显著性差异,而在2周溃疡愈合率及症状缓解率方面,雷贝拉唑却明显优于奥美拉唑.

上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效观察

目的探讨上消化道出血的急诊内镜止血及单纯药物疗效情况。方法对我院2010年3月-2011年5月收治的48例上消化道出血患者的资料进行回顾性分析。对48例随机分成两组,分别进行发病24h单纯急诊行内镜下止血治疗、药物治疗。结果临床症状缓解率对比结果表明,内镜下止血治疗后第三天及治疗2周后与另1组相比差异有显著性（P〈0.05）,近期及远期复发率显著降低。结论内镜止血治疗疗效确切,复发率低的优点。

复方甘草酸苷治疗药物性肝病31例

目的 探讨复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效与安全性。方法 61例药物性肝病患者，随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗 组将复方甘草酸苷注射液40-100mL溶于5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，qd；对照组将还原型谷胱甘肽1200mg溶于5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，qd。均连续治疗4周；观察并比较临床症状、肝功能等生化指标的变化及药物不良反应。结果 治疗4周后，治疗组临床症状、肝功能指标的改善情况与对照组差异无显著性，治疗组和对照组的总有效率分别为96．8％和93，3％，亦差异无显著性。结论 复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效与还原型谷胱甘肽相当．值得临床推广。

瑞巴派特与奥美拉唑对NSAID相关性溃疡的疗效比较

目的探讨瑞巴派特预防NSAIDs相关性溃疡的治疗效果及安全性。方法将符合标准的138例患者随机分成治疗组70例,对照组68例。治疗组给予瑞巴派特100mg每日3次,对照组给予奥美拉唑20mg每日1次,疗程8周;采用多中心、双盲随机法比较两组临床疗效和不良反应。结果治疗8周末,瑞巴派特组消化性溃疡发生率4.41%,奥美拉唑组消化性溃疡发生率9.23%;两组比较差异无显著性(P>0.05);瑞巴派特组和奥美拉唑组药物不良反应发生率分别为2.94%和3.08%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞巴派特组药物费用显著低于奥美拉唑组,节约治疗费51.4%。结论瑞巴派特是一种经济、安全有效预防NSAIDs相关性溃疡的药物,值得临床推广使用。