腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂

目的：探讨腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法：回顾分析2012年1月至2014年1月为-23例完全直肠脱垂患者行腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术的临床资料。结果：手术均顺利完成，无一例中转开腹。手术时间105～165min，平均（132．6±14．2）min；术中出血量20～50ml，平均（34．5±12．4）ml。术后2例发生尿潴留，余均恢复顺利，无吻合口漏、肠梗阻等严重并发症发生。术后24h疼痛评分2—5分，平均（3．32±0．85）分；排气时间1～4d，平均（2．43±0．90）d；住院6—10d，平均（7．8±2．45）d。术后肛管直肠测压肛门内外括约肌静息状态及力排状态下压力均明显降低。随访12～36个月，无一例复发，患者排便功能良好，无尿潴留、性功能障碍等并发症发生。结论：腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂安全、有效，具有患者创伤小、康复快、外观好等优点，可明显改善患者的临床症状，值得临床推广应用。

手术治疗外伤性脾破裂83例体会

目的探讨外伤性脾破裂手术治疗指征及手术方法。方法回顾分析83例脾破裂的手术治疗资料。结果 83例符合手术指征的外伤性脾破裂患者中有50例行脾切除术,死亡2例,21例行脾修补术,均治愈,12例行脾部分切除术,1例出现并发症。结论外伤致脾破裂,常见多发性损伤且病情重,手术是抢救生命的有效治疗方法。根据术中情况选择合理的手术方式,须坚持抢救生命第一,保留脾脏第二的原则。

苦参碱对人胃癌细胞株SGC-7901体外侵袭能力的抑制作用

目的探讨苦参碱对人胃癌细胞株SGC-7901体外侵袭能力及乙酰肝素酶(HPSE)mRNA表达的影响作用。方法SGC-7901细胞体外培养,以0.125、0.25和0.5mg/m l不同浓度苦参碱进行预处理48h后,采用半定量RT-PCR检测各组培养细胞HPSE mRNA表达的变化,应用细胞黏附实验检测细胞黏附能力的改变,Transwell小室检测侵袭及趋化能力的变化。结果与对照组比较,各浓度苦参碱处理组SGC-7901细胞HPSE mRNA的表达和细胞黏附侵袭能力均受到明显的抑制(P<0.01),其抑制效应与药物的浓度呈正相关,组间比较,P<0.01。结论苦参碱可能通过下调SGC-7901细胞HPSE mRNA的表达而显著抑制细胞的体外侵袭能力,其抑制作用呈剂量依赖性。

20例小儿外伤性脾损伤的非手术治疗

目的探讨儿童外伤性脾损伤中非手术治疗的指征及方法,以提高保守治疗效果。方法回顾性分析本院普外科近年来收治的20例儿童闭合性脾损伤的诊治情况。结果儿童外伤性脾损伤保守治疗成功20例,所有患儿均痊愈出院,无并发症和死亡发生。结论儿童外伤性脾损伤主要采用保守治疗,但必须密切观察病情变化,以便及时采取措施进行手术治疗。

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量，因此，采取有效的手术治疗十分必要。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。

中药热敷袋治疗阑尾周围脓肿的疗效观察

目的：探讨中药热敷袋治疗阑尾周围脓肿的效果。方法：42例阑尾周围脓肿患者随机分为对照组和治疗组，对照组按照阑尾周围脓肿常规保守处理，治疗组在此基础上予中药热敷袋腹部外敷。观察两组患者的腹痛缓解时间、脓肿缩小时间、住院时间及住院费用。结果：两组患者腹痛缓解时间、脓肿缩小时间、住院时间及住院费用有显著性差并（P〈0．01）。结论：中药腹部热敷袋治疗阑尾周围脓肿可提高临床治疗效果。

内口挂线对口引流治疗肛周脓肿50例临床分析

目的:探讨内口挂线对口引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:对50例肛周脓肿患者对口切开引流加内口挂线治疗。结果:50例均一次性治愈,时间为20～30d,无肛门畸形、大便失禁等并发症,无脓肿复发及肛瘘形成。结论:对口切开引流内口挂线治疗肛周脓肿疗效肯定。

外伤性脾破裂143例诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的诊疗方法。方法回顾性分析8 a间收治的143例外伤性脾破裂患者的临床资料,分析B超、CT的诊断意义和手术治疗、非手术治疗结果。结果B超或CT检查诊断被膜下出血者16例,真性脾破裂者127例。对21例患者非手术治疗,全部治愈,122例直接手术治疗,治愈119例,3例死亡。结论B超或CT诊断脾破裂阳性率高。参考B超或CT检查结果选择符合指征的病例进行手术是治疗脾破裂确切有效的手段。如患者的病情允许,应尽可能选择保留脾的方式治疗脾破裂。

小肠损伤的诊断与治疗分析

回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月间 60例小肠损伤的临床诊断。

自拟中药制剂内服联合灌肠治疗直肠炎临床疗效分析

目的观察自拟中药制剂内服联合灌肠治疗直肠炎的临床疗效。方法选取本院诊治的直肠炎患者210例,并随机分为实验组和对照组,各105例。实验组患者给予自拟中药丸剂口服联合中药煎剂灌肠治疗,对照组患者给予口服西药柳氮磺吡啶肠溶片及柳氮磺胺吡啶栓剂治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果实验组治疗的总有效率为95.2%,明显高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。且实验组患者临床症状改善明显,复发率低,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论自拟中药制剂内服联合灌肠对直肠炎达到标本兼治的目的,疗效显著,较西药治疗更安全持久,治愈后复发率低,值得广泛推广应用。

机器人与传统腹腔镜远端胃癌根治术近期疗效对比的Meta分析

目的通过Meta分析的方法比较机器人远端胃癌根治术(远端胃大部切除术,RDG)与传统腹腔镜远端胃癌根治术(LDG)之间的近期疗效。方法检索包括EMBASE、Pubmed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方数据库有关RDG与LDG优劣比较的研究,检索时间为建库至2020年10月。NOS评分系统评价文献质量。采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入符合标准的相关文献14篇共2456例患者,其中RDG组852例(34.69%),LDG组1604例(65.31%)。与LDG组相比,RDG组手术时间长(WMD=-22.59,95%CI:-25.55~-19.62,P<0.001),术中失血量少(WMD=34.29,95%CI:20.71~47.87,P<0.001),术后首次进食时间提前(WMD=0.33,95%CI:0.13~0.54,P=0.002),住院时间缩短(WMD=0.88,95%CI:0.05~1.71,P=0.04)。在术后首次排气时间、淋巴结清扫数目和总并发症发生率,以及腹部切口愈合不良、术后感染、术后腹腔出血、肠梗阻、肠漏等5种常见并发症方面,两组差异无统计学意义。结论RDG可以减少术中失血量,缩短患者术后首次进食时间和住院时间,但是对于缩短手术时间、术后首次排气时间、淋巴结清扫数目和总并发症发生率方面无明显优势。

腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗胆囊炎的对比分析

目的：比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效及并发症。方法：将2010年1月-2011年3月收治的80例患者作为研究对象，随机分成腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组，两组各40例，观察两组术后恢复情况及并发症。结果：开腹组术后疼痛时间长于腹腔镜组（P〈0．05），开腹组术后肛门排气明显晚于腹腔镜组（P〈0．05），开腹组术后下床活动时间明显晚于腹腔镜组（P〈0．05），开腹组术后感染等并发症的发生率明显高于腹腔镜组（P〈O．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术创伤小、疗效高、并发症少、疼痛轻、恢复快，且对患者的免疫功能影响较小，腹腔镜胆囊切除术的综合优势较明显，适用于临床推广使用。