不同血糖代谢水平孕妇妊娠期24~28周血脂水平与巨大儿的相关性研究

目的探讨不同血糖代谢水平的孕妇妊娠24~28周脂代谢水平与分娩巨大儿的相关性,为预防巨大儿的发生提供临床依据。方法回顾分析2019年8月1日至2020年7月31日在天津市妇女儿童保健中心定期产检的1053例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据妊娠24~28周口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常糖耐量组(636例)和妊娠糖尿病组(417例),根据新生儿体重将正常糖耐量组分为正常糖耐量孕妇巨大儿组(40例)和正常糖耐量孕妇非巨大儿组(596例),妊娠糖尿病组分为妊娠糖尿病孕妇巨大儿组(34例)和妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组(383例)。收集研究对象妊娠24~28周的血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用SPSS 22.0软件进行t检验、非参数检验和χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析不同血糖代谢水平孕妇妊娠期24~28周血脂水平与巨大儿之间的关系。结果妊娠24~28周,正常糖耐量孕妇巨大儿组TG、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C和TG/HDL-C水平均高于正常糖耐量孕妇非巨大儿组,妊娠糖尿病孕妇巨大儿组TG、TG/HDL-C水平均高于妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组,妊娠糖尿病孕妇巨大儿组HDL-C水平低于妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,校正孕妇年龄、妊娠前体质指数(BMI)和生产孕周后,对于正常糖耐量孕妇,妊娠24~28周LDL-C/HDL-C(OR=2.147,95%CI:1.106~4.170)、TC/HDL-C(OR=1.871,95%CI:1.078~3.248)与分娩巨大儿高风险相关(P<0.05)。对于妊娠糖尿病孕妇,妊娠24~28周TG(OR=1.588,95%CI:1.115~2.260)、TG/HDL-C(OR=2.010,95%CI:1.200~3.367)与分娩巨大儿高风险相关(P<0.05,P<0.01)。结论正常糖耐量孕妇妊娠24~28周LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C的异常升高增加巨大儿的发生风险,妊娠糖尿病孕妇妊娠24~28周TG和TG/HDL-C的异常升高增加巨大儿的发生风险,有效控制妊娠期24~28周血脂水平有利于降低巨大儿的发生风险。