同种异体富血小板血浆治疗肠造口周围皮肤损伤的探讨--附2例报道

目的探讨同种异体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)应用于肠造口周围皮肤损伤治疗的可行性。方法分析2例应用PRP治疗肠造口周围皮肤损伤患者的治疗及护理过程,并对使用的PRP进行血小板、细菌检测和5种生长因子检测。结合治疗难点与文献内容复习,探讨肠内营养支持治疗的同时予以同种异体PRP治疗肠造口周围损伤的临床治疗效果。结果患者在清洁肠造口周围皮肤后,予以每日1次PRP治疗5 d后调整为隔日1次,分别于15 d和18 d达到治愈。结论异体PRP是1种安全、有效的促进肠造口周围皮肤损伤的治疗方法,为临床治疗提供新的思路。

血浆中残余白细胞的潜在免疫作用

目的 探讨开展血浆去除白细胞工作的必要性。方法 用Nageotte计数法、流式细胞分析和双向混合淋巴细胞培养的方法 ,对血浆中白细胞的数量、亚群情况、存活情况及同种免疫原性进行分析。结果 新鲜血浆中残余的白细胞约为 3.3×10 5/袋 ,经过 3个月的冻存后尚有近 30 %的白细胞存活并显示一定的同种免疫活性。结论 新鲜血浆的输注有引起同种免疫作用的危险 ,大量使用新鲜血浆如血浆置换等必须考虑白细胞的去除 ,如经济条件允许 ,输注去白细胞的血浆无疑是最佳选择。

光量子血液疗法对血小板的影响

目的 探讨光量子血液疗法对血小板的影响。方法 血液光量子前后进行血小板计数和血浆α颗粒膜蛋白 140 (GMP 140 )测定 ,并对光量子前后的血小板形态进行电镜观察。结果 与光量子化前相比 ,量子化后 ,血液的血小板数有所下降 (P<0 .0 5 ) ,血浆中的GMP 140含量显著升高 (P <0 .0 1) ,电镜结果显示量子化后血小板伪足形成增多 ,并伴有血小板碎片。结论 在本试验条件下紫外线照射对血液中的血小板有激活和形态损害作用。

快速分离血浆磁珠法的建立

目的:建立一种快速分离血浆的方法,旨在为常规检验工作中的血浆快速分离和为野战条件下进行快速血液质量控制提供基础。方法:制备用植物凝集素预包被的免疫磁珠;5名健康献血者的抗凝全血,分别用离心和磁珠分离法获得血浆,通过血型反定型、血型抗体、游离血红蛋白(Hb)和生化指标的检测结果判定磁珠分离法的可行性。结果:磁珠分离法可在不离心的情况下2min内分离血浆;与离心获得的血浆相比,其血型反定型、血型抗体、血浆游离Hb、生化指标结果均无明显差异。结论:磁珠分离法可不离心达到快速分离血浆的目的,其分离效果与离心法相当,对血浆质量无任何影响。

突发事件医学救援血液保障研究

血液是突发事件医疗救治不可缺少的重要物资。多次战争卫勤统计资料表明，战时伤员中有25％的伤员需要输血，伤后4h因出血而死亡的伤员占伤员死亡总数的50％，阵亡人员中50％因失血亡故，而这其中〉28％的亡者如果有血输本是可以挽救的。历次大的突发事件也证明离不开血液保障，

悬浮红细胞长途运输的温度控制

目的：探讨战争或突发事件情况下悬浮红细胞长途运输的保温方案,为以后的血液运输提供参考。方法：将野战运血车按最大容量装载悬浮红细胞,利用综合保温方式控制运输温度。结果：在72 h的运输过程中,尽管无法正常运行野战运血车的制冷系统,但悬浮红细胞的温度始终维持在2~6.2℃,达到血液的运输温度要求。结论：在无法确定运输时间、无法保证单种制冷方法制冷效果的情况下,利用多种方法可有效保障悬浮红细胞长途运输的温度。

军队采供血机构血液储备应关注的问题

战备血液储备与常规的血液储备,在储备的形式、管理的方式、动用的权限等方面存在一定的差异,军队采供血机构在战备血液储备工作中应当关注:物资准备、人员培训、信息管理、动用权限、保密等问题。

野战运血车在长途血液运输中的性能测试

目的:测试野战运血车在不同温度条件下的保温、制冷和油耗等性能,为保障战争或突发情况下血液运输的安全、可靠提供基本依据。方法:2台野战运血车按最大容量装载血液,一辆车装红细胞悬液,另一辆装冰冻血浆。在35℃以上和25℃以下运行的外环境下,分别测试其无动力源情况下维持或制冷至冷冻或冷藏温度的时间和油耗。结果:在上述的条件下,野战运血车的保温时间为1.5～7h,制冷时间为15～138min。内置制冷系统的一箱油(20L)维持的运行时间为5～7h。结论:在长途运血时,如不能确保运血车的制冷系统正常运行,且运输时间超过一定的时限,则必须考虑多种保温方法联合使用。

ABO反定型免疫胶体金试剂的初步研制与评估

目的血型鉴定正确是临床输血安全的前提。文中对一种新研制的ABO反定型免疫胶体金试剂进行评估。方法应用胶体金标记A、B和O型红细胞膜抗原,制备ABO反定型免疫胶体金试剂;利用试管法和微量板法对其特异性、亲和力、稳定性、灵敏度及准确率进行评估。结果本试剂的特异性和亲和力均符合常规使用要求,且稳定性高,可在2～8℃储存1年,其灵敏度与传统反定型红细胞相当。对809份临床样本进行血型反定型检测,准确率达99.5%。结论 ABO反定型免疫胶体金试剂可以用于常规血型鉴定。

应急采血检验技术和设备的研究进展

应急采血是严重灾难或战时应急血液保障的必备手段,对提高严重灾难和战争医疗救治效果,降低伤死率有重要作用。但严重灾难或战争环境下的应急采血面临电力保障缺乏、常规技术和设备无法正常使用等问题,研发适用于严重灾难或战争环境的应急采血检验技术和设备,成为应急医疗救援关注的问题。

ABO反定型免疫胶体金试剂的研制

目的 研制ABO反定型免疫胶体金试剂,以解决反定型细胞需低温保存、保存期短的问题.方法 提取O、A和B型红细胞膜抗原并应用胶体金标记,研发ABO反定型免疫胶体金试剂.研究该试剂的最佳反应条件.用ABO反定型免疫胶体金试剂检测已知血型的临床全血标本200例,并与传统人ABO血型标准反定型细胞比较,评估其反应的特异性、灵敏度和准确性.结果 结果显示10μl金标记红细胞膜抗原和45μl左右的检测血清/血浆有最佳的凝结强度,最佳震荡反应转速为80 ～90 r/min,反应最佳时间为8～12 min.与传统人ABO血型标准反定型细胞相比,ABO反定型免疫胶体金试剂的准确性、特异性均为100％,灵敏度不低于反定型红细胞.结论 ABO反定型免疫胶体金试剂可以用于常规血型鉴定.

临床输血工作的主要风险与防范措施

输血工作是一项高风险的医疗工作,其安全涉及医疗活动的各个层面,由输血引发的医疗纠纷逐年增多。医院管理层存在的输血安全风险包括风险意识和职能意识不强、人员和设备配置不足、环节管理薄弱。临床科室存在的输血安全风险主要是告知义务不到位、输血申请不规范、适应证把握不严、输血核查不严谨、输血记录不完整。输血科存在的输血安全风险体现在输血相关检验不规范、相容性输血使用不够、核查不严格、质量意识淡薄、安全卫生的意识淡化、信息管理落后及为临床服务能力不强等。故各级医务工作者应正确分析输血工作中存在的风险,采取相应的控制和防范措施,提高输血安全性。

全自动快速密闭洗涤法在红细胞血型改造中的应用

目的探讨用全自动密闭洗涤系统对血型改造的红细胞(改型红细胞)进行洗涤,以延长改型红细胞的保存期并提高其制品质量的可行性。方法用美国血液技术公司生产的Haemonetics全自动血细胞洗涤系统洗涤改型红细胞,考察洗涤后和保存不同时间细胞膜的结构和功能。检测项目包括溶血指标、K+、Na+、乙酰胆碱酯酶、胆固醇、ATP、红细胞的回收率和细菌培养等。结果与常规洗涤法相比,全自动密闭洗涤法在红细胞的回收率、细菌培养结果和红细胞的长期保存指标上有明显的优势(P<0.05)。结论全自动快速密闭洗涤法用于改型红细胞洗涤比常规洗涤法更安全、快速、有效,并可延长改型后的红细胞保存期。

紫外线照射氧合疗法对淋巴细胞表面标志及其功能的影响

目的 :探讨紫外线照射氧合 (UBIO)疗法对淋巴细胞功能影响的机制。 方法 :①对紫外线照射及充氧前后血液中淋巴细胞的表面标志用流式细胞仪进行分析 ;②用淋巴细胞转化试验评估紫外线处理前后血液中淋巴细胞转化功能的变化情况。 结果 :①血液经紫外线照射及充氧后CD8+ 细胞数明显上升 (P <0 .0 5 ) ,HLA DR+ 细胞数显著降低 (P <0 .0 1 ) ,CD4 + /CD8+ 比值降低 (P <0 .0 5 ) ;②血液中的淋巴细胞转化能力降低 (P <0 .0 5 )。 结论 :U

尿调素与妊娠的关系

以亲和层析柱法自正常孕妇尿液提取尿调素（UrM），用双抗体夹心ELISA法对正常非孕妇、正常孕妇、不孕、流产者夫妇和妊娠高血压综合征（妊高征）的孕妇尿中UrM的含量进行了测定，发现：①正常男性和女性尿中尿调素水平无显著差异；②孕期≤9周的孕妇尿中UrM水平未见显著变化，随着孕期增加，尿中UrM水平升高，28周后尿中UrM水平显著高于正常人；③不孕和流产的妇女尿中UrM水平显著高于正常人，其水平与妊娠晚期相当；④妊高征孕妇尿中UrM水平很低，但分娩后水平恢复；⑤男性血中抗精子抗体（AsAb）阳性者中有90．91％的人，精浆中AsAb阳性者中88.33％的人，尿中UrM含量高于正常人。不育妇女血AsAb阳性者中有76．92％的人尿中UrM水平显著高于正常人。

尿调素与妊娠的关系

亲和层析柱法自正常孕妇尿液提取尿调素。用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对正常非孕妇，正常孕妇、不孕、流产夫妇和妊娠高血压综合征（妊高征）孕妇尿中ＵｒＭ的含量进行了测定，发现正常男怀和女性尿中尿调素水平无显著差异；（２）孕期≤９周的孕妇尿中ＵｒＭ水见显著变化，随着孕期增加，尿中ＵｒＭ水平升高，２８周后尿中ＵｒＭ水平显著高于正常人，（３）不孕和流产的妇女尿中ＵｒＭ水平显著高于正常人，其水平与怀孕晚期相当。

29770例输血前血型不规则抗体患者调查与分析

目的患者输血前进行不规则抗体筛查可避免免疫性溶血性输血反应的发生。文中分析患者血型不规则抗体分布情况,确保安全输血提供依据。方法选取2012年1月至2015年8月间在南京军区南京总医院拟输血患者29 770例。通过微柱凝胶法进行血型不规则抗体筛查及交叉配血。初筛为不规则抗体阳性患者,再采用谱细胞分析,确定不规则抗体的特异性。结果 29770例患者中有120例抗体阳性,约占0.4%;不规则抗体的种类分别为:Rh系统67例、Lewis系统5例、Kidd系统3例、MNS系统7例、抗体特异性不明确38例;其中女性患者70例,男性患者50例。妊娠史是女性产生不规则抗体的主要原因(65.7%)。结论临床上少数患者存在血型系统不规则抗体,女性患者中尤以有妊娠史者为著。输血前对患者采用微柱凝胶法进行抗体筛查和交叉配血可为患者及时和安全输血提供保障。

血栓弹力图与常规凝血试验指导临床输血的对比

目的分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血四项各参数之间的相关性和一致性,评价两种方法指导临床输血的价值。方法回顾分析南京军区南京总医院2015年5月至2016年4月220例患者的TEG、凝血四项和血常规检测结果,将TEG的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)和弹力图最大振幅(MA)与凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及PLT进行Pearson相关性分析和Kappa一致性分析,采用ROC曲线评价各参数预测输血的敏感性和特异性。结果 R与PT、APTT均呈正相关(P均<0.01),K与Fib和PLT均呈负相关(P均<0.01),α-Angle与Fib、PLT均呈正相关(P均<0.01),MA与Fib、PLT均呈正相关(P均<0.01);R与PT、APTT判断是否低凝的Kappa值分别为0.205和0.338(P均<0.01),K与Fib、PLT的Kappa值分别为0.432和0.481(P均<0.01),α-Angle与Fib、PLT的Kappa值分别为0.323和0.497(P均<0.01),MA与Fib、PLT的Kappa值分别为0.510和0.587(P均<0.01);R、K、α-Angle、MA的ROC曲线下面积分别为0.698、0.835、0.833、0.786,PT、APTT、Fib、PLT的ROC曲线下面积分别为0.813、0.855、0.736和0.855。结论 TEG与凝血试验及PLT检测结果相关,但一致性不强;凝血四项和PLT检测结果预测输血总体优于TEG,但应结合患者临床症状指导临床输血。