原发性输尿管移行细胞癌五例报告

原发性输尿管移行细胞癌少见且易误诊,随着CT等先进仪器的应用,诊断率有所提高。我科1990年1 月以来共收治5例,均经手术及病理证实。现报告如下。一般资料本组5例,男4例,女1例。年龄53岁～70岁,平均59岁。肿瘤均发生于单侧,其中右侧3例,左侧2例。输尿管中段1例,下段4例。病史最长者2年,最短者1个月。肉眼血尿4例,1例为镜下血尿。下腹疼痛或不适2例,肾区胀疼者3例。诊断方法5例B超均显示有肾积水,输尿管上段扩张,其中1例有膀胱肿瘤,1例输尿管下段肿瘤。静脉泌尿系造影患侧均未显影。

脐尿管腺癌(附10例报告)

目的 提高脐尿管腺癌的诊断与治疗水平。方法 回顾分析向1980年以来收治10例脐尿管腺癌的诊断方法,包括膀胱镜,B超或CT扫描。结果 脐尿管腺癌主要临床症状有肉眼血尿,耻骨上肿块。6例行扩大性膀胱部分切除,4例行膀胱部分切除术,其中2例复发。结论 扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式。

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因及防治(附16例报告)

耻骨上经膀胱前列腺摘除术是临床上常用的手术方式，但存在一定的尿道狭窄发生率。我科自1980～1998年共施行896例，术后出现排尿困难11例，院外前列腺术后排尿困难来院治疗5例，报告如下。

睾丸扭转的诊治体会(附32例报告)

目的探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗。方法对32例睾丸扭转患者的临床资料进行总结分析。结果32例中,初诊确诊为睾丸扭转者19例,误诊为急性睾丸附睾炎13例,除6例行睾丸坏死切除术,1例睾丸萎缩外,其他均已治愈。结论睾丸扭转坏死与扭转时间和程度有关,彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的早期诊断具有重要的临床价值,怀疑为睾丸扭转的患者应及早进行手术探查治疗。

原发性输尿管癌26例的诊断与治疗

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 结合文献回顾分析了1986/2001收治的26例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果 25例术后病理检查证实为输尿管移行细胞癌,主要症状有肉眼血尿,病变侧肾积水。CT及膀胱镜检查,逆行输尿管造影和输尿管镜检查为主要诊断方法,以手术治疗为主。26例中有19例得以随访,其中13例生存,9例死亡。结论 凡原因不明的血尿患者,经B超或静脉尿路造影检查,发现肾积水或肾不显影时,应考虑到原发性输尿管癌的可能,其预后与肿瘤的分级及分期密切相关。早期诊断、正确治疗和预防复发是提高患者生存率的关键。

微通道经皮肾镜下超声碎石一期治疗双肾多发性结石

目的探讨一期经皮肾镜下超声碎石术(percutaneous endoscopic ultrasound lithotripsy,PCNL)治疗双肾多发性结石的疗效。方法总结一期PCNL治疗16例双肾多发结石的效果和并发症。结果结石清除率86%,平均双侧手术时间220min;手术出血量60～900ml,平均360ml。所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体状况良好者,一期PCNL是安全可靠的,可减少患者的二次手术的痛苦及费用,缩短住院时间。

105例膀胱肿瘤切除术后顺铂灌注的随访观察

１０５例膀胱肿瘤切除术后顺铂灌注的随访观察山东省泰安市中心医院栾志敏我院自１９８５年１月至１９９０年１２月共收治膀胱肿瘤１２４例，其中行保留膀胱的肿瘤切除１０５例，术后应用顺铂（ＰＤＤ）４０ｍｇ～６０ｍｇ灌注以预防肿瘤复发，经随访观察，效果满意，报告...

骨髓间充质干细胞移植修复大鼠半横断脊髓损伤

目的初步探讨骨髓间充质干细胞诱导为神经细胞,及其移植对大鼠脊髓半横断损伤神经功能恢复和运动的影响。方法贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）,大鼠脊髓匀浆上清诱导第3代向神经细胞分化,经免疫组化鉴定分化后细胞的性质。制备大鼠半横断脊髓损伤模型,脊髓损伤局部注射BrdU标记诱导后的神经细胞。细胞移植5周后观察移植细胞在脊髓内存活分布情况。结果倒置显微镜下可见MSCs呈纺锤形和多角形,有1~2个核仁,经脊髓匀浆上清诱导后,发出数个细长突起,并交织成网,诱导后的细胞表达Nestin,可推测诱导后的细胞为MSCs源神经细胞。5周后移植的MSCs在宿主损伤脊髓内聚集并存活,表达MAP-2、NF、GFAP与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。大鼠运动功能较移植前有所改善。结论MSCs经脊髓匀浆上清诱导后移植治疗大鼠半横断脊髓损伤可使运动功能得到改善。

经腹腔入路与经腹膜后入路腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的对比分析(附39例报告)

目的：探讨腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的可行性与安全性。方法：回顾分析2012年1月至2014年4月为39例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术的临床资料。手术方式由随机选择产生,其中经腹腔入路20例,经后腹腔入路19例,对比两种术式患者年龄、肿瘤大小、手术时间、术中出血、术后胃肠功能恢复时间、住院时间。结果：两组手术均获成功,成功率100%,无一例中转开放手术或术中、术后输血。术后病理肾上腺皮质腺瘤17例（原发性醛固酮增多症8例,皮质醇增多症6例,无功能腺瘤3例）,肾上腺囊肿8例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,肾上腺皮质腺癌4例。两种入路方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后胃肠功能恢复时间[（14.2±2.3）h vs.（6.3±2.1）h]差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访2-24个月,患者恢复良好,无一例复发。结论：腹腔镜肾上腺肿物切除术,不论经腹腔入路抑或经腹膜后入路均是治疗肾上腺肿瘤的金标准,具有操作精准、安全、术中出血少、术后康复快、手术并发症少、临床疗效好等优点,值得推广。

肾结石合并肾鳞状上皮细胞癌14例报告

报告１４例肾结石合并肾鳞状上皮细胞癌。诊断采用静脉造影和逆行造影、Ｂ超、ＣＴ、肾γ－闪烁照相扫描等方法。１０例行肾切除术，２例未获成功，另外２例由于肾功能严重受损而行保留肾脏取石术，随访５年仅存活３例。认为肾结石合并肾鳞状上皮细胞癌与结石长期慢性刺激使肾盂移行上皮发生鳞状上皮化生有关，同时结石合并感染致肾功能严重受损或肾功能丧失也是致癌的潜在因素。

腹腔镜根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌(附21例报告)

目的：探讨腹腔镜根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的初步经验，评价此术式的可行性及临床疗效。方法：回顾分析2l例肌层浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除术的临床资料，患者均行腹腔镜下标准盆腔淋巴结清扫、根治性膀胱切除术及尿流改道术，包括11例Bricker回肠膀胱术，4例输尿管皮肤造1：2术，6例Studer原位新膀胱术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症及手术疗效。结果：21例手术均获成功。手术时间平均（390±46．2）min，术中出血量平均（270±101．1）ml，1例输浓缩红细胞2个单位。术后3～5d恢复肠蠕动。术后并发症发生率19．O％（4／21）。平均随访（12±5．5）个月，总生存率85．7％（18／21），1例死于肿瘤远处转移，2例死于心脑血管疾病。结论：腹腔镜根治性膀胱切除术具有患者创伤小、出血少、术后康复快等优点，是治疗肌层浸润性膀胱癌安全、有效、可行的方法。具备开放根治性切除术的手术经验及腹腔镜技术熟练的医院可尝试开展。初期开展，Bricker回肠膀胱术可作为首选的尿流改道术式。

经尿道选择性绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎

目的：研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性。方法对30例经病理活检证实腺性膀胱炎患者，采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗，观察手术时间、出血量、有无闭孔神经反射及术后留置尿管时间、疗效等。结果30例腺性膀胱炎患者均1次汽化成功，无出血及闭孔神经反射。术后均留置尿管1～2d，无需膀胱冲洗，术后3～6个月行膀胱镜检查，见膀胱黏膜修复完整，未见复发。结论选择性绿激光汽化术是治疗腺性膀胱炎的微创、安全、有效的方法。

膀胱鳞状细胞癌(附8例报告)

膀胱鳞状细胞癌(简称鳞癌)临床上较少见,我院自1982年以来共收治8例,占同期膀胱肿瘤的3.1％。报告如下: 临床资料 8例均为男性,年龄27岁～68岁,平均56.2岁。病程3个月至2年,平均1.1年。

恶性嗜铬细胞瘤5例报告

1986年至1996年我科诊治恶性嗜铬细胞瘤5例,占同期嗜铬细胞瘤的20％,就其临床特点,结合文献报道分析报告如下。

肾结石合并肾鳞状细胞癌14例报告

报告14例肾结石合并肾鳞状细胞癌患者，认为肾鳞状细胞癌与肾结石密切相关。作者分析了本病误诊原因，提出对各种异常症状和影像学变化应认真分析，肾结石并感染和肾功能严重受损、病史较长者有潜伏癌的可能性。

双J输尿管支架管临床应用并发症防治

我院自1989年6月至1996年12月在有关手术中应用双J形输尿管支架管内引流77例,对其并发症防治提出一些浮浅看法。 临床资料与方法 1 临床资料 本组男46例,女31例,年龄20～58岁。肾盂成形术19例(双侧2例),ESWL前置管3例,输尿管息肉1例。

输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的探讨输尿管镜碎石治疗上段输尿管结石的临床疗效。方法对21例输尿管上段结石患者进行输尿管镜碎石治疗。结果 21例病人中19例输尿管镜碎石成功,3例病人结石息肉包裹,予配合等离子针状电极电灼治疗息肉,2例结石移位至肾盂,其中1例改行经皮肾镜碎石,1例术后应用体外冲击波碎石。随访2周～6个月,1例发生输尿管狭窄。结论输尿管镜碎石在治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全的优点。