“双新”背景下信息技术支持的高中历史跨单元教学策略

"双新"背景下传统高中历史教学模式难以满足新要求新标准,亟待转变。主题式跨单元历史教学成为解决当下高中历史教学中多重"困境"的有效路径,通过多项信息技术手段,构建相关教学配套在线微课学习平台以及基于教学与自主探究需要的扩展学习资源交互平台,使得历史学科核心素养真正实现有效落地。

源于爱 立于信 成于情——在历史研究型课程中培育高中生的家国情怀

历史学科核心素养的提出为高中历史教学明确了目标与方向,其中家国情怀素养的培养至关重要。在研究型课程中,通过＂寻找历史＂＂辨析历史＂＂体悟历史＂三项递进的能力培养,聚焦爱国情怀、民族自信与温情理解本国历史三个具体角度,层层深入,激发学生积极性,能更好地培育高中生的家国情怀这一历史学科核心素养。

学史造士 立德铸魂

此次研讨活动以"中华人民共和国历史"为重要教学载体,挖掘学科育人的时代价值。通过此次活动,我对历史教学中值得关注的重要问题有几点思考。一是历史情境的创设。新教材的单课容量不小,实际学习过程中,学生与历史之间实际上存在一定的脱节,尤其对于制度史等部分理解上存在困难。

食管癌淋巴结清扫范围

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,对于可切除的食管肿瘤,手术仍是最主要治疗方式。目前,对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面,彻底地进行淋巴结清扫,可以尽可能多地摘除转移淋巴结,获得精准分期,以指导下一步诊疗;另一方面,彻底地进行淋巴结清扫可能会带来更多的术后并发症,从而影响患者预后。因此,如何在肿瘤根治性所需淋巴结清扫范围或数量与可能带来的严重并发症之间获得平衡,目前尚有争论。此外,新辅助治疗后淋巴结的清扫策略是否应该有所改变也是值得探讨的问题,尤其是在新辅助治疗后完全缓解的食管癌中。本文将总结国内外关于淋巴结清扫范围或清扫程度的临床经验,以期为食管癌外科治疗中的淋巴结清扫范围提供参考。

锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值

目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同程度的胃食管反流症状,其中1分52例,2分25例,3分12例。122例患者术后1个月消化道钡剂造影检查测量胃食管吻合口宽度为(1.2±0.4)cm。结论锥形管状胃联合颈部端端分层吻合应用于胸腹腔镜食管癌切除术的消化道重建中,术后吻合口并发症及胸胃扩张发生率低,术中无需常规放置胃管,能很好地保证手术的安全性及普适性。

叩问深思下的多元智慧——在历史阅读中培养学生的问题意识

“法西斯是万恶的!”、“二战是希特勒一手造成的!”，至今在中学历史课堂上仍然能听到学生这样的言论，而当教师每每追问“为什么万恶的法西斯在当时会被这么多的人接受？为什么只靠着希特勒一人就能挑起世界大战？”时，从学生的眼神中往往读出的是迷茫和困惑。

微创技术在食管外科领域中的应用现状

食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤。目前针对局限性且可切除食管癌的治疗仍以外科手术为主。食管癌微创治疗具有创伤小、切口美观、疼痛轻、术后恢复快、术后并发症发生率及病死率低的优点,且与传统开放手术治疗效果相当。因此,食管癌微创手术逐渐成为食管外科治疗的主流选择。各种食管癌微创手术具有不同的适应证及优缺点。伴随着微创技术的不断发展,各种微创手术方式的缺点不断被克服,由此也带来微创治疗选择的多样化。笔者梳理国内外最新研究进展,探讨微创技术在食管外科领域中的应用现状,旨在为食管癌的临床微创治疗提供参考。

基于主题阅读的一手史料择选标准

史料是认识历史、研究历史的基础，一手史料作为时代记忆的遗存更是跨越时空、触及过往、无限接近历史真相的最佳助力。不同于转手史料的二次加工，一手史料保留着当时当事最天然的状态，阅读、理解一手史料，减少“中间商”的“干扰”与“创作”，更利于学生对历史的认知与批判思考。可是史料如海浩瀚，学生初执舟舵，无以引导难觅方向，尤其是进行延伸拓展的主题阅读时，依据一定标准择选相应一手史料可以提升阅读与研究的效度。

无痕“代入” 水乳交融——历史叙事与史学方法有机融合的一次尝试

如何在教学中将历史叙事与史学方法适切、适时、适度地融于一体、彼此交互？如何避免因为史学方法的介入而导致叙事不畅的割裂现象？如何让历史课的核心主旨成为“知识浑然一体、有机融合的纽带；课堂循序渐进、分进合击的靶标；叙事环环相扣、行云流水的轴心；方法择机融入、水乳交融的令旗”，在兼具方法的同时让叙事彰显“精练含蓄、隽永传神的历史哲思与文采”，不仅是一个严肃的历史教育理论命题，更是一个鲜活的课堂教学实践难题。