国内卒中后抑郁的临床研究现状

卒中后抑郁（PSD）是常见的脑血管并发症之一,发生率约为20%～60%,它影响卒中存活者认知和神经功能的恢复,造成卒中后病程迁延,增加卒中患者的死亡率,这一领域正受到医学界越来越多的关注。国内学者对其认识也有了大幅度提高,但这些研究有一定的局限性,很多问题有待进一步探讨,本文对国内卒中后抑郁的研究现状进行了综述。

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血现状及疗效评价

目的:了解是否已有足够证据表明微创血肿清除术治疗高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是有效的。方法:检索近十年国内已发表的关于微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的随机对照研究、临床对照研究等,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。结果:共检测到随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)7篇,非随机对照试验44篇,病例观察研究209篇。几乎所有文献都说明微创血肿清除术可以降低死亡率。结论:中国大部分医院都在开展这项手术,目前的证据都提示微创血肿清除术是有效的,但缺乏多中心、前瞻性、随机对照的研究、结果说服力不强。需要更多的高质量的RCT研究来证实该手术的确切疗效。

献血后头部轻松者血液流变学及脑血流动力学的变化及意义

目的探讨献血400mL后产生头部轻松感的45岁以上献血者献血前后血液流变学、脑血流动力学的改变及其对脑血管疾病的影响。方法检测、记录此类献血者献血前后血液流变学、脑血流动力学的数值变化,同时对其进行随访追踪并计算脑血管病的发病率,最后与同年龄组未献血者和同年龄组同量献血但未产生头部轻松感者进行比较;定期对入选志愿者进行健康追踪调查,5a后分别计算各组脑血管病的发生率。结果 (1)此类献血者献血前后指标比较:(1)血液流变学指标:除血浆黏度、红细胞变形指数两项的前后变化无显著差异,其余13项的前后变化均有明显差异;(2)脑血流动力学指标中:大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速度峰值和平均值献血前后均无显著差异。(2)此类献血者脑血管病的发生率和未献血者比较有显著差异,但和献血但未产生头部轻松感者比较无显著差异。结论 (1)献血对献血者的血液流变学有直接的影响,血液黏度降低,但对脑血流动力学无明显影响,可见献血对大脑总体血流速度影响甚微,不会对其产生不良影响,即献血不影响脑的血液供应,且可能通过对血液流变学的影响而对预防脑血管病有积极的促进作用。(2)献血者献血后产生头部轻松感可能和血液流变学的改变有关,和脑血流动力学改变无关。(3)头部轻松感的产生与脑血管病的发生无相关性。