基于孟德尔随机化探索2型糖尿病与衰弱的因果关系

背景:随着我国经济水平的持续发展和人口老龄化的不断加重,T2DM和衰弱的发病率持续增加。目的:探究2型糖尿病与衰弱之间的因果关系,为糖尿病与衰弱发病风险关联提供遗传学证据支持。方法:研究采用MR-Egger回归法(MR-Egger regression)、加权中位数法(Weighted median, WME)、逆方差加权法(Inverse variance weighted, IVW)、简单估计法(Simple mode)、加权模型法及逆方差加权随机效应法(Inverse variance weighted random effects) 6种回归模型对2型糖尿病与衰弱的因果关系进行孟德尔随机化分析。结果:IVW模型显示糖尿病为衰弱的危险因素,IVW随机效应模型则显示2型糖尿病有统计学意义的影响因素;MR-Egger回归截距项P值均>0.05,即筛选出的SNP不存在基因多效性,因此孟德尔随机化在本研究中为因果推断的有效方法;异质性检验结果P值均<0.001,故应重点关注随机效应IVW模型。结论:利用两样本孟德尔随机化方法排除混杂因素和反向因果关联后,得到无偏估计的结果,据此可以确定2型糖尿病与衰弱之间存在因果关系。

老年人社会衰弱发生率及影响因素的系统评价和Meta分析

目的 系统评价老年人社会衰弱发生率及其影响因素。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、CINAHL、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜集老年人社会衰弱发生率及其影响因素的相关文献,检索时间为建库至2021年11月。采用Stata 14.0软件进行系统评价。结果 共纳入25篇文献、47 041例老年人。老年人社会衰弱的发生率为20%,社会衰弱前期的发生率为34%。老年人社会衰弱的影响因素包括运动功能障碍(OR=2.79)、身体衰弱(OR=2.09)、低体力活动(OR=1.52)和抑郁情绪(OR=7.61)。结论 老年人社会衰弱发生率较高,社会衰弱前期的发生率更高,运动功能障碍、身体衰弱、低体力活动和抑郁情绪为其影响因素。本研究中纳入的文献异质性较高且大多数研究来自国外。因此,我国医护人员应重视老年人社会衰弱的早期筛查并开展综合干预措施,预防老年人社会衰弱的发生,从而推动健康老龄化发展。

腹腔镜胰腺手术患者术后生活质量评估与干预

随着外科手术进步与提高,新型腔镜器械、内镜切割闭合器、能量平台等相关设备研发应用,腹腔镜胰腺手术临床应用日益普及。腹腔镜胰腺肿瘤局部摘除、胰体尾切除已成为治疗胰腺良性肿瘤的标准术式,腔镜胰十二指肠切除、顺行根治性模块化胰脾切除(Lap-RAMPS术)等复杂胰腺手术亦在高通量胰腺中心常规开展。精准化、精细化及全程化的疾病管理模式使得近年来的胰腺手术安全性逐步提升,围手术期死亡率及严重并发症发生率明显减低[1-2]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、镜下独特视角和手术入路等特点,结合加速康复理念,使得近年来腔镜胰腺手术安全性及优势日益明显。临床实践中,外科医生对于腔镜胰腺手术技巧、早晚期并发症预防和处理、患者术后生存情况等较为关注,开展了较多的回顾性研究或前瞻性队列研究,但腔镜胰腺手术后患者生活质量(quality of life,QoL),特别是术后长期生活质量临床关注较少,本文通过回顾近年相关领域文献,结合本中心经验,对腹腔镜胰腺手术后患者生活质量评估及干预进展进行全面述评,旨为临床工作提供理论基础和实践参考。

日间手术病人出院准备度研究进展

从国内外日间手术病人出院准备度的研究现状、评估工具、影响因素等方面进行综述,旨在对日间手术病人出院准备度的研究提供参考,促进日间手术病人出院准备计划和延续性护理的进一步发展。

甲状腺癌术后病人创伤后成长现状及影响因素分析

目的:了解甲状腺癌术后病人创伤后成长水平,分析其影响因素。方法:采取便利抽样法于2021年6月—2022年6月选取在山东省某三级甲等医院治疗的241例甲状腺癌术后病人为研究对象,采用一般情况调查表、创伤后成长量表、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表和希望量表进行问卷调查,采用SPSS 26.0统计软件对调查数据进行分析,采用单因素分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析进行分析。结果:甲状腺癌术后病人创伤后成长总分为(59.04±18.34)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、术后时间、希望、社会支持、面对应对、屈服应对为甲状腺癌术后病人创伤后成长的影响因素(P<0.05),解释总变异度的72.1%。结论:甲状腺癌术后病人的创伤后成长处于中等水平。医护人员需重视对甲状腺癌术后病人创伤后成长的评估,关注学历层次低的病人,提高希望水平,调动社会支持、改变应对方式,提高其创伤后成长水平。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理体会

目的总结应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理经验。方法对174例顽固性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗,用药期间密切观察临床症状,分析患者的不良反应及恢复情况,并记录护理要点。结果 174例患者中,159例症状好转出院,15例病情恶化死亡。17例患者用药过程中血压下降至90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,其中9例发生持续严重的低血压,给予盐酸多巴胺纠正;15例患者发生心律失常;10例患者出现不同程度的头痛;8例发生低血钾;4例出现恶心呕吐;总体不良反应发生率为31%。结论左西孟旦作为一种新上市的治疗心力衰竭的药物,在临床用药前需严格把握适应症,用药期间严密监护、积极防治不良反应,以保证治疗效果及患者安全。

慢性肾脏病病人电子健康素养现状及其影响因素研究

目的:调查慢性肾脏病病人电子健康素养现状,分析其影响因素。方法:于2021年4月—2021年12月选取山东省某三级甲等医院住院慢性肾脏病病人282例为调查对象,采用自行设计的一般资料调查表、汉化电子健康素养量表及社会支持量表进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析筛选慢性肾脏病病人电子健康素养的影响因素。结果:慢性肾脏病病人电子健康素养总分为24.0(8.0,32.0)分,处于低水平;慢性肾脏病病人电子健康素养总分与社会支持总分呈正相关(P<0.01);逐步回归分析结果显示,年龄、职业、是否上网、上网渠道数量、社会支持情况是慢性肾脏病病人电子健康素养的主要影响因素,共解释电子健康素养总变异的75.20%。结论:慢性肾脏病病人电子健康素养水平较低,应根据病人年龄、职业、社会支持水平等进行针对性干预,提高其电子健康素养水平。

患者导管标识规范管理的持续质量改进

案例背景:患者因病情、治疗需要,需要留置引流管、鼻饲管等多种导管。随着医疗技术的不断发展,导管技术已被广泛应用于临床治疗,在提高治疗效果的同时,也增加了导管护理的难度和差错风险。导管护理安全性与患者预后直接相关,护理不当不仅会增加患者痛苦,也可能影响诊疗结果,延长患者住院时间.

心血管专科护士的发展现状与未来

近年来,随着人们生活水平的提高,生活压力增大、人口老龄化迅速发展,心血管疾病的发病率逐年上升,已成为我国城市居民的首位死因,对人类健康构成严重威胁。心血管疾病的预防与控制已成为一个重大的公共卫生问题,也是国家社会经济发展面临的巨大挑战。

我国护理硕士专业学位研究生就读期间培养体验质性研究的Meta整合

目的系统评价我国护理硕士专业学位研究生就读期间培养体验相关的质性研究,为进一步完善培养模式提供依据。方法检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EBSCO、Scopus、EMBase、CINAHL、Medline、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中从建库至2020年7月的相关质性研究。文章质量评价采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,运用汇集性整合方法对研究结果进行整合。结果共纳入16项研究,提炼出63个结果、归纳出11个新的类别,综合为3个整合结果:临床实践可带来综合能力的提升,注重合理的培养方式获益感更强;科研能力是护理硕士专业学位研究生最想提升的能力,实际学习和获得的指导不足是很多问题的根源;护理硕士专业学位研究生身份带来多种矛盾体验。结论相关政策制定者和培养单位需充分了解护理硕士专业学位研究生就读期间的培养体验和需求,明确受教育者视角下培养模式的不足并进行针对性改进,更好地促进人才培养。

护士规范化培训网络信息平台的设计与应用

目的 构建针对性强、实用性高、培训面广、培训监管便捷的护士网络培训平台,应用数字化信息手段提高护士培训积极性和受训效果。方法 立足三级综合医院护理培训要求,开发了包括客户端软件和服务器软件的护士规范化网络培训平台,实现全院护理人员随时、随地进行网上学习和在线考试,并实现发布培训信息进行培训满意度调研、考试成绩分析、培训效果跟进与监管等功能。将原来面授培训模式设为对照组,将采用网络培训平台设为观察组,对比分析两种培训模式下人力、财力等各项培训成本,并分层抽样N1-N4层级护士各100人、随机抽样护理管理人员120人调查访谈。结果 采用该培训平台开展理论培训降低成本,实用、方便,受训满意,培训监管便捷,开拓了适时、高效的学习途径。结论 对于理论培训而言,网络培训平台与传统面授形式相比,省时、省力、省钱,效果好,深受各级护理人员的欢迎,值得进一步推广。

卓越绩效模式在现代医院护理管理中的应用

随着医疗需求的日益增长，医疗机构以及护理人员自身都面临着巨大的机遇和挑战，在满足患者需求的同时如何最大限度地取得卓越的绩效，是每一个护理管理者需要深思的问题。有调查显示，由于注册护士的年龄逐渐增长，加之老龄人口对医疗卫生的需求越来越大，护士的短缺将越来越明显，

门诊护士人文关怀品质与职业认同的相关性及其影响因素分析

目的了解门诊护士人文关怀品质与职业认同的关系及其影响因素,为提高门诊护士人文关怀品质提供依据。方法 2017年6月,便利抽样法选取济南市某三所三级甲等综合性医院的门诊护士214名为研究对象。采用一般资料调查表、护士职业认同量表、护士人文关怀量表对其进行调查。结果门诊护士人文关怀品质总分为(113.80±17.65)分,门诊护士职业认同水平总分为(106.47±22.46)分。门诊护士的职业认同各维度与人文关怀品质各维度呈正相关(P<0.05或P<0.01)。受过人文关怀教育、一致感及患者和组织影响感水平是门诊护士人文关怀品质的主要影响因素(均P<0.05)。结论门诊护士人文关怀品质处于中等水平,职业认同水平较高,两者间均呈正相关。医院管理者可以关注门诊护士的职业认同现状并采取针对性应对的措施,以提高其职业认同水平,进而提高其人文关怀水平。

ARDS患者俯卧位通气实施核查单的设计及应用

目的:设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单并应用于临床。方法:通过查阅文献和临床模拟,设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单,将核查单应用于ICU行俯卧位通气治疗的ARDS患者中,比较该核查单使用前后俯卧位通气相关并发症发生率及俯卧位通气持续时间。结果:使用ARDS患者俯卧位通气实施核查单后,导管滑脱发生率由52.9%降至10.5%,压力性损伤发生率由41.2%降至5.3%,俯卧位通气平均持续时间延长。结论:将ARDS患者俯卧位通气实施核查单应用于行俯卧位通气治疗的ARDS患者中,可有效减少俯卧位通气相关并发症发生率,促进俯卧位通气的实施,延长俯卧位通气平均持续时间,增加俯卧位通气效果,使操作过程规范化,实施管理同质化。

原发性肝癌患者负性情绪及生活质量的研究进展

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver,PCL）为我国常见的恶性肿瘤,肝癌患者早期通常无特殊临床表现,等有临床症状往往已到中晚期.由于治愈率低,复发率及死亡率高,患者在得知自己所患疾病时,普遍存在明显的焦虑、抑郁及恐惧情绪,不同程度的引起患者心理应激反应,影响患者的生活质量.

妇科护理人员肿瘤疼痛护理知识与态度调查

目的:了解妇科护理人员对妇科恶性肿瘤患者疼痛护理态度和知识的情况。方法:采用方便采样法选取7家综合性三甲医院的妇科护理人员122名,发放自行设计的关于肿瘤疼痛护理态度和知识的问卷。结果:妇科护理人员对恶性肿瘤疼痛护理态度的调查中发现有3条内容的必要性低于80%,不同年龄、工作年限、职称和当前学历的妇科护士其对肿瘤疼痛护理态度显著不同。恶性肿瘤护理知识得分为(56.5±14.4)分,及格率为54.9%,不同年龄、工作年限、职称及学历的护士,其对疼痛护理知识显著不同。结论:妇科护士对恶性肿瘤疼痛护理的态度总体比较不够积极,对肿瘤疼痛护理知识的掌握有所欠缺,缺乏系统性的和经常性的肿瘤疼痛护理培训。

我国慢性病患者延续护理服务的研究现状

随着人口老龄化的不断进展,各种慢性疾病的发病率不断上升,我国出现了医疗费用激增、医院床位周转困难、卫生资源紧张等问题,这些都对医疗卫生体系的调整、服务能力的提升和服务方式的转变提出了更高要求。2015年3月17日,国家卫计委发布的《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》指出：有条件的医院,应当明确专（兼）职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务的连续性，满足患者需求。

胃癌根治术后肠外营养加用结构性脂肪乳的临床效果

探讨胃癌根治术后肠外营养中采用结构性脂肪乳对临床效果的影响。选取我院2016年3月—2018年6月行开腹胃癌根治手术治疗的患者104例,采用随机数字表法分为A组和B组各52例。A组肠外营养制剂中加入结构性脂肪乳,B组肠外营养制剂中加入中长链脂肪乳。对比两组患者手术前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前清蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。A组和B组患者的TNM分期、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前两组患者血清TP、Alb、前清蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);手术后5 d,A组Alb、前清蛋白水平高于B组(P<0.05)。手术前两组患者的血清IgG、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05);手术后5 d,A组的血清IgG、IgA水平高于B组(P<0.05)。手术前两组患者的血清CRP、IL-1、IL-2、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);手术后5 d,A组的血清CRP、IL-1、IL-2、TNF-α水平低于B组(P<0.05)。胃癌根治术后肠外营养中采用结构性脂肪乳能在一定程度改善患者免疫功能、减轻术后炎症反应、保证术后营养水平。