髌外侧支持带松解加减压:不破坏髌软骨面的修复治疗

背景:髌骨外侧高压综合征常合并有外侧支持带的紧张和影像学上的髌骨倾斜,CT扫描显示,外侧支持带松解能有效地纠正髌骨外侧倾斜。目的:分析关节镜下髌外侧支持带松解联合关节外髌骨钻孔减压治疗髌骨外侧高压综合征的疗效。方法:对32例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下髌外侧支持带松解加关节外髌骨钻孔减压,采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果。结果与结论:患者治疗后随访均超过12个月。治疗后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后26例疼痛基本消失。Lysholm评分,优20例,良6例,可4例,差2例,优良率83.6%,患者主观满意率为92.8%。说明关节镜下松解髌外侧支持带加关节外髌骨钻孔减压治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、康复快等优点,在不破坏髌骨软骨面的情况下进行髌骨减压,对髌股关节疼痛伴有髌骨向外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例,疗效良好。

脊髓型颈椎病的一体化康复治疗

目的探讨脊髓型颈椎病的一体化模式治疗的效果。方法自2001年4月～2004年10月,采用术前、术中、术后的一体化治疗模式,对68例脊髓型颈椎病的患者实行一体化康复治疗。随访并复查X线片,测量术前及术后12个月病变椎间隙高度,采用日本矫形外科学会评分标准(JOA)评价手术前后脊髓功能,对各阶段进行评价。结果全部病例中50例获得随访,患者对手术的满意度高,其中症状明显好转49例,缓解1例,加重0例。术后12个月时,X线显示全部病例植骨愈合、病变椎间隙骨性融合。手术后病变椎间隙高度和术后JOA评分优于手术前。本组无颈髓损伤、钢板和螺钉松动及椎前血肿等并发症发生。结论一体化康复治疗对脊髓型颈椎病具有满意的效果。

膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎膝前痛

目的 探讨膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎膝前痛的临床疗效. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月收治的42例以膝前痛为主要症状的髌股关节炎患者资料,男12例,女30例;年龄为45～73岁,平均56.3岁.根据治疗方式不同分为两组：清理组21例,单纯行关节镜清理术;去神经化组21例,在行关节镜清理的同时,用等离子电刀沿髌骨关节面周缘行电切去神经化.膝关节术前、术后3个月及末次随访时采用美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分评定患者疼痛改善及功能恢复情况. 结果 42例患者术后获平均12个月（8～14个月）随访.所有患者未发生伤口感染、血管神经损伤等并发症.术后3个月、末次随访时去神经化组患者的WOMAC疼痛评分[（3.68±2.57）、（3.88±2.15）分]和WOMAC功能评分[（3.33±1.61）、（3.27±1.50）分]均低于清理组患者[疼痛评分平均分别为（4.50±2.48）、（4.65±2.62）分,功能评分平均分别为（4.72±2.13）、（4.76±1.98）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.同一组内患者术后3个月及末次随访时的WOMAC疼痛评分和功能评分均较术前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而末次随访时与术后3个月比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 与单纯关节镜清理术相比,膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术能更好地缓解髌股关节炎膝前痛.