老年心肌梗塞的特殊表现(附3例报告)

老年人由于脏器功能减退,感觉迟钝,急性心肌梗塞的临床表现常不典型。本文就老年心肌梗塞的特殊表现结合3例典型病例讨论如下: 例1:女,60岁。因胸痛,憋气2小时于1994年4月3日就诊。查体:血压测不到,神志不清,心率45次/分,律齐,心音弱,两肺底闻及湿性罗音。四肢末梢发绀,皮肤湿冷。

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效观察

目的 观察急性心肌梗死溶栓治疗的有效性与安全性。方法 符合溶栓治疗条件的急性心肌梗死者100例,随机分为溶栓治疗组和常规治疗对照组,分别为51例和49例。治疗组采用尿激酶150万 U静脉滴注,30min滴完,同时给与肝素抗凝治疗。结果 梗死相关动脉的再通率溶栓治疗组为68.6％,显著高于对照组的12.2％;4周病死率治疗组为7.8％,显著低于对照组的28.6％。结论 对适宜的急性心肌梗死患者溶栓治疗是安全有效的。

解毒通络合剂对代谢综合征并AMI大鼠炎症反应的影响

目的:观察解毒通络合剂对代谢综合征(MS)并急性心梗(AMI)大鼠代谢指标及白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)含量的影响。方法:将大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、倍他乐克组、解毒通络合剂低、高剂量组,除空白对照组外,其他组制造代谢综合征模型,造模成功后灌胃4周,最后一次灌胃后予垂体后叶素注射造成AMI模型,经生理记录仪记录心率和血压,抽血检测血糖,用ELISA双抗体夹心法检测IL-8、TGF-β1水平。结果:高剂量解毒通络合剂与倍他乐克均可以减缓心率,降低血压,效果相当;解毒通络合剂高剂量组与模型组比较显著降低血糖,倍他乐克组使血糖升高,中药组与倍他乐克组均可降低IL-8含量,中药高剂量组与倍他乐克组均有升高TGF-β1含量的效果。结论:解毒通络合剂与倍他乐克均能抑制巨噬细胞的激活、趋化,从而减少炎症反应,而解毒通络合剂降糖作用优于倍他乐克。

急性前壁心肌梗死早期T波倒置程度的临床意义

目的 探讨心肌梗死早期心电图中最大倒置T波 (maximalnegativeTwave ;NTmax)的临床意义。方法 以初发急性前壁心肌梗死 (AMI) 10h以内来院就诊的 80例患者作为对象。根据NTmax深度分为三组 :(1)深倒置T波 (DNT)组 :NTmax≥ 10mm ;(2 )中度倒置T波 (INT)组 :4mm≥NTmax <10mm ;(3)浅倒置T波 (SNT)组 :NTmax <4mm。根据铊2 0 1心肌同位素显像和锝99心室腔同位素造影分别求出心肌灌注指数和左室射血分数 (LVEF) ,将肌酸激酶最高值 (CKmax)、心肌灌注指数和LVEF作为判断心肌梗死严重程度的指标 ,分析了NTmax与心肌梗死面积、左室功能状况的关系。结果 NTmax出现在发病后 4～ 10 2 (4 7.2± 2 1.4)h ,NTmax与CKmax呈逆相关 (r =0 .416 ,P <0 .0 0 5 ) ,与左室射血分数 (r=0 .5 6 4,P <0 .0 0 3)呈正相关。DNT组与其他二组比较 ,V1 V4 导联降低的R波迅速恢复 ,抬高的ST段恢复得早 ,T波早期倒置。