文摘目的 研究妊娠早期血清25-（OH）D3（VD）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）早期诊断中的价值。 方法 选取在该院产科门诊进行糖耐量筛查的孕妇作为研究对象，根据筛查结果将其分为GDM组和正常对照组。其中GDM组239例，正常对照组231例。研究两组孕妇初诊时VD、HbA1c以及FPG的水平是否有差异，连续变量差异用 t 检验，分类变量的差异用 χ 2检验，各项目对GDM发生风险的预测进行Logistic回归分析，对诊断的价值通过受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析。 结果 正常对照组VD、HbA1c、FPG水平随着孕周的增加而下降，两孕周间差异均有统计学意义（ P 〈0.01）,GDM组VD、HbA1c水平随着孕周的增加而下降，FPG则上升，差异有统计学意义（ P 〈0.01）；在孕8~12周、孕24~28周，GDM组VD、HbA1c水平明显低于正常对照组（ P 〈0.01）,FPG水平GDM组明显高于正常对照组（ P 〈0.01）；Logistic回归分析显示VD、HbA1c、FPG水平均与GDM发生相关，均是GDM的独立危险因素；ROC显示VD小于16.95 ng/mL预测GDM的效果最佳，其灵敏性为61.5%，特异性为57.6%，Youden指数为0.191，ROC曲线下面积为0.612（95% CI 为0.562~ 0.663 ）；HbA1c大于5.25%预测GDM效果最佳，其灵敏性为53.1%，特异性为61.9%，Youden指数为0.15，ROC曲线下面积为0.592（95% CI 为0.540~0.643）；FPG大于4.56 mmol/L预测GDM效果最佳，其灵敏性为64%，特异性为69.3%，Youden指数为0.333，ROC曲线下面积为0.705（95% CI 为0.659~0.752）。 结论 VD、HbA1c和FPG可以作为妊娠期糖尿病的早期筛查指标。
