双层串联微穿孔板吸声体设计理论及应用研究

在微穿孔板吸声体理论的基础上,基于电力声类比等效电路法建立了双层串联微穿孔板吸声体理论分析模型,分析了双层串联微穿孔板吸声体的共振频率ωs与参数k1、r1的关系。将共振频率ωs与前腔深度D1做为两项设计指标,结合单层微穿孔板吸声体的设计方法,提出了一种双层串联微穿孔板吸声体的设计思路,简化了设计工作。

尿NGAL不同时点浓度变化在心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的前瞻性探讨心脏手术患者不同时点尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（urinary neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,u NGAL）对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期诊断价值。方法将2010年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院进行心脏手术的111例（男性82例、女性29例）患者纳入本研究。分别收集术前及术后0、3、6、12、24、48、72 h的尿液标本,采用ARCHITECT i2000免疫分析仪进行尿液NGAL的检测。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）指南提出的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。结果 AKI的发生率为21.6%（24例）。与非AKI组比较,AKI组术后0 h的u NGAL较非AKI组升高最为显著〔54.20（9.60-452.10）vs 8.95（3.03-24.65）,P〈0.01〕;6 h的u NGAL也显著高于非AKI组〔35.50（10.60-80.10）vs 12.20（6.30-38.40）,P〈0.05〕。AKI组术后0 h u NGAL较术前升高倍数显著高于非AKI组（2.72倍vs 1.09倍,P〈0.01）。ROC曲线分析显示,术后0h诊断AKI的曲线下面积（95%可信区间）为0.852（0.777-0.926,P〈0.01）,Cut-off值为28.25 ng/m L时,灵敏度和特异度分别为91.7%和77.4%;术后6h诊断AKI的曲线下面积为0.650（0.500-0.651,P〈0.05）,Cut-off值为26.50 ng/m L时,灵敏度和特异度分别为50.0%和65.1%;术后0 h与术前u NGAL比值诊断AKI的曲线下面积为0.752（0.642-0.862,P〈0.01）,Cut-off值为1.95倍时,灵敏度和特异度分别为93.3%和64.5%。结论尿NGAL可作为心脏术后并发AKI的早期诊断标志物;术后0 h测定尿液NGAL是诊断早期AKI的最佳时点。

狼疮肾炎相关血清学指标的研究进展

狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最常见的临床表现。SLE患者的血清中某些自身抗体的滴度增加与LN有一定的相关性,这些指标可能是构成LN的危险因素。人们还发现抗粒细胞胞浆抗体(ANCA)也参与了肾损害。近年来,研究发现狼疮肾炎患者血清中可出现DNaseI活性下降、抗SAP抗体、抗C1q抗体阳性及分泌型IgM的缺失,这些因素形成免疫稳态的紊乱,造成肾组织的免疫沉积和炎性反应,是促成狼疮肾炎的危险因素。各项血清学指标联合应用可提高狼疮肾炎的预测风险率,为早期诊断、早期治疗提供帮助。

系统性红斑狼疮患者血清脱氧核糖核酸酶活性检测的临床意义

检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清脱氧核糖核酸酶(DNase)的活性,探讨其在判断SLE疾病活动及狼疮肾炎(LN)中的临床意义。采集116例SLE患者、30例疾病对照者和30名健康体检者(对照组)的血清,用ELISA法定量检测血清DNase活性。结果表明:SLE患者血清DNase活性明显低于疾病对照组和健康对照组(P<0.01),且疾病活动期低于缓解期(P<0.01);DNase活性与SLE疾病活动程度呈负相关(P<0.01);狼疮肾炎组DNase活性低于SLE非狼疮肾炎组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。DNase活性下降可能是促进SLE及LN发生、发展的重要因素之一。血清DNase活性检测可用于判断SLE及其疾病活动程度的指标之一,同时也可作为判断LN的危险因素之一。

压力系数分析法的低噪声鼻锥设计

在航空声学风洞内进行气流内的噪声测量时,需要在传声器前端安装鼻锥,以降低流场波动对传声器振膜的干扰噪声。目前使用的鼻锥,当流速超过40 m/s时,自噪声大幅度提高,因而无法用于更高速度的流场测试。利用一种鼻锥低噪声设计的分析方法,分析鼻锥表面的压力系数分布规律,并提出一种降低鼻锥自噪声的改进形式,降低不稳定的静态压力的干扰。将鼻锥的透声孔设置在压力稳定区域,可减少流场内不稳定压力波动对被测声波信号的干扰,提高测试结果的准确性,满足更高速度的流场测试需求。

并联微穿孔板吸声结构研究

分析不同共振频率的微穿孔板吸声结构并联的结构模型,并计算了其组合吸声系数。理论计算结果与采用SYSNOISE软件,根据GB/T 18696对并联的微穿孔板吸声系数进行仿真实验得到的结果及已有实验数据进行对比。结果表明,该文中并联微穿孔板吸声结构的声阻抗率及组合吸声系数的计算方法是可行的。

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究

目的:通过对C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及B型脑尿钠肽(BNP)的检测,观察炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科及急诊重症监护病房,2011年9月至2012年7月收治的COPD患者80例,其中女性32例,男性48例;平均年龄(74±9)岁;平均FEV1%预计值为(59.4±29.4)%;根据彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉收缩压;颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)测定血清CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6及TNF-α,化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定血浆BNP。结果:80例患者中COPD并发肺动脉高压组(A组)及COPD肺动脉压正常组(B组)各40例。A组CRP[中位数6.5(2.7～21.1)mg/L]、IL-6[中位数106.6(41.0-368.6)ng/L]、TNF-α[(19.4±10.2)ng/L]、BNP[中位数137.0(92.2～299.6)ng/L],均高于B组患者:CRP[中位数1.9(0.6～5.2)ng/L]、IL-6[中位数73.9(12.0～152.1)ng/L、TNF-α[(14.9±5.3)ng/L]、BNP[中位数45.1(20.4-98.5)ng/L]。各因子水平存在显著差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示CRP、BNP与COPD并发肺动脉高压相关。结论:COPD并发肺动脉高压患者CRP、IL-6、TNF-α及BNP较COPD肺动脉压正常患者高,提示炎症反应可能是COPD患者形成肺动脉高压的重要因素。

临床检验技师规范化培训过程考核的实践探索

住院医师规范化培训是加强和提高临床医师质量的重要环节。2003年10月中国医师协会检验医师分会成立，2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中，2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中，从此检验医师的发展得到同行专家的关注和重视［1-4］。检验医师岗位应按医院医疗工作规模进行设置。

薪酬管理中的公平性原则探析

基于米尔科维奇的薪酬设计四维度模型和组织行为学中的公平理论,我认为公平性原则是薪酬体系的设计过程必须贯彻和优先贯彻的原则。它在薪酬管理中具体体现为内部公平、外部公平和员工个人公平。

尿蛋白定性和定量及尿清蛋白与总蛋白比值临床价值研究

目的：比较尿蛋白定性和定量的三个指标干化学法尿蛋白、尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值应用于蛋白尿筛查的研究。方法选取2015年10月～2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者282例新鲜样本，分别进行尿蛋白干化学试纸法、尿清蛋白和尿总蛋白定量分析。比较尿蛋白干化学试纸法各组区分尿蛋白的能力。研究检测尿蛋白三个指标的相关关系。最后分析尿清蛋白与总蛋白比值在正常清蛋白尿、轻度清蛋白尿、大量清蛋白尿之间的差异。结果①尿蛋白干化学试纸法结果为－，±，＋，＋＋，＋＋＋组对应的尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值分别为21.91±6.23，145.60±26.82，457.11±81.63，3957.48±1171.65，4300±1445.11 mg／L；114.02±4.87，233.86±23.39，718.05±100.98，6347.62±2023.12，8527.43±1291.39 mg／L；16.58％±1.26％，30.79％±3.60％，55.98％±4.31％，67.70％±4.20％，75.44％±4.93％。除弱阳性组外，尿蛋白干化学定性阳性各组与阴性组相比，尿清蛋白和尿总蛋白定量结果之间的差异均有统计学意义（F＝68.196～81.66，P值均＜0.01）；尿蛋白干化学阳性各组与阴性组相比，尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义（F＝46.63，P＜0.001）。②尿清蛋白／肌酐低于30 mg／g时，干化学蛋白定性、尿清蛋白、总蛋白相关性较差（尿清蛋白、尿总蛋白与尿蛋白干化学试纸法 Spearman系数分别为0.049，0.225，P＝0.534，P＜0.01；尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.684，P＜0.01）；尿清蛋白／肌酐高于30 mg／g时，三者相关性良好（尿清蛋白、尿总蛋白与干化学蛋白定性Spearman系数分别为0.736和0.806，P值均＜0.01；尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.989，P＜0.01）。③正常清蛋白尿组、轻度清蛋白尿组和大量清蛋白尿组比较，其尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义（F＝365.266，P＜0.01）。结论干化学尿蛋白定性无法正确区分尿蛋白阴性和弱阳性。可以采用尿清蛋白与总蛋白比值在高危人群中筛查蛋白尿。

自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮诊断的意义

为了评价抗核小体抗体（anti-nucleosome antibody,AnuA）、抗Sm抗体、抗双链DNA（double stranded-DNA,dsDNA）抗体、抗核糖体P蛋白（ribosomal P protein,rRNP）抗体联合检测对系统性红斑狼疮（SLE）诊断的价值,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定123例SLE患者、61例其他结缔组织病患者和30名健康对照者血清中An-uA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体含量。结果显示,AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体在SLE患者中的阳性率明显高于疾病对照组和正常对照组;AnuA与抗dsDNA抗体的敏感性显著高于其他两种自身抗体;抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体阴性的SLE患者中,AnuA阳性率为52.6%~68.0%;SLE活动期患者与非活动期患者AnuA、抗dsDNA抗体阳性率有显著性差别。四种自身抗体在SLE的诊断中有明显的互补作用,特别是AnuA和抗dsDNA抗体可以弥补其他抗体的不足;AnuA、抗dsDNA抗体与疾病活动性密切相关。AnuA与抗Sm抗体或AnuA与抗dsDNA抗体的二联检测可明显提高其对SLE诊断的敏感性。AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体三联检测的阳性率可达87%。自身抗体联合检测提高了诊断的敏感性,对SLE的诊断和治疗有重要意义。

普通人群90种食物不耐受情况调查分析

目的了解普通人群对90种食物的不耐受情况。方法采用间接酶联免疫吸附试验对256例体检者血清中90种食物的特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体进行水平半定量检测。结果 256例体检者检测全部阴性者11例,检测阳性245例(95.7%),1~5种食物同时阳性最多。在日常食用的90种食物中,主要食物不耐受率依次为扇贝(73.82%),芝麻(52.34%),沙丁鱼(42.97%),蛤(39.45%),牡蛎(39.06%),鸡蛋(25.39%),蟹(21.09%),咖啡(18.36%),大麦(10.16%),杂色豌豆(9.38%),蔗糖(8.2%),青豆(8.59%),白软干酪(8.2%),虾(6.25%),烟草(5.47%),鳟鱼(5.47%),嫩豌豆(5.08%),大豆(4.69%),牛奶(4.3%),大米(4.3%),燕麦(3.91%),蘑菇(3.91%),欧芹(3.91%),球叶莴苣(3.52%),洋葱(3.52%),利马豆(3.13%),大马哈鱼(3.13%),桃(3.13%)。不同性别比较,鸡蛋、黑胡桃2种食物女性阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组比较,>50岁年龄组沙丁鱼、咖啡、大麦、青豆、烟草、嫩豌豆阳性率高于≤50岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物不耐受现象普遍存在于人群中,某些食物具有较高阳性率。不同年龄不同性别之间总阳性率差异无统计学意义,但是个别食物存在差异。

351例中老年呼吸道感染患者病原体特异性抗体检测结果分析

研究表明95%的急性上呼吸道和多数下呼吸道感染性疾病是由非细菌感染引起,以呼吸道病毒最常见[1]。为了解中老年患者呼吸道病原体的感染情况,对我院呼吸科351例中老年患者20种呼吸道病原体的检测结果进行了分析。

铜绿假单胞菌的临床及耐药性分析

目的分析引起医院感染的铜绿假单胞菌(PAE)感染患者的临床特点及耐药性。方法回顾性分析我院成人住院患者培养阳性290株PAE患者的临床特点及耐药情况。结果 PAE占总G-菌株的13.56%。对多种抗菌药敏感率>60%。ICU组及死亡组PAE对多种抗菌药物的敏感率及耐药率均有不同程度的下降和升高(P<0.05)。结论 PAE仍是引起医院内感染的常见致病菌之一。既往有基础疾病的老年患者特别是存在手术史者较易感染,预后尚可。我院PAE对阿米卡星、哌拉西林舒巴坦、美罗培南等抗菌药的敏感率较高。ICU内PAE易出现耐药菌株,且多耐药及泛耐药菌株预后不良,应严格监控。

ETS1基因多态性与原发性干燥综合征的相关性

目的探讨ETS1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与汉族人群原发性干燥综合征(primary sjgren’s syndrome,pSS)遗传易感性是否相关。方法提取261例pSS患者和597例健康对照者的全基因组DNA。使用Sequenom MassArray方法对ETS1基因上2个SNP位点(rs6590330和rs1128334)进行基因分型。分型结果使用PLINK 1.07软件进行统计分析。结果 rs6590330位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率分布在pSS组和对照组间差异无统计学意义(均P>0.05)。加性模型、显性模型、隐性模型下的分析显示,两组间差异仍无统计学意义(均P>0.05)。将pSS患者按照性别及抗SSA和抗SSB抗体产生情况分组,分析仍未发现任何相关性。rs1128334分型成功率过低无法分析。结论 ETS1基因的SNP位点rs6590330与汉族人群pSS患者遗传易感性不相关。

水下隔声材料的声学优化设计

将约束优化理论引入声学设计领域,以带结构的水下隔声层为分析对象,阐述了序列二次规划算法用于声学优化设计的基本过程和关键步骤。通过对带结构的水下隔声层所用橡胶材料参数的优化设计,为水下隔声橡胶的参数设计提供了设计的基本方向,对于提高其水下隔声性能具有重要意义。

浅谈开展优质护理服务示范活动的经验体会

随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，住院患者对自己的身心健康也有了更高的期望值。相应的也给我们护理工作者带来了更大的压力和动力，原来的功能制护理模式和护理水平已远不能适应患者的需要。为满足患者的身心需求，开展优质护理服务显得尤为重要。作为全院第一批开展“优质护理服务示范工程”的示范病房，在院领导、护理部的大力支持及科主任、全科医生的积极配合下，我们心内科全体护理人员积极行动起来，投入到开展“优质护理服务示范病房”的活动中。

英语课改中的五个转变

现阶段我国的教育观念正在由传统“以知识为本”向“以人为本”转变。先“做人”，后“成才”，英语教育也无疑担负着这项重要的历史使命。传统的教育模式培养的职业学校学生与用人单位要求的能力相脱节，英语新课程改革已势在必行。

黄芪颗粒治疗儿童反复呼吸道感染160例疗效观察

目的：评价黄芪颗粒治疗反复呼吸道感染的疗效。方法：将160例反复呼吸道感染患儿随机分为2组，治疗组86例，对照组74例，在患儿发病期均给予中医辨证论治和西医对症治疗。为发病期间对照组嘱加强护理，预防感冒，治疗组给予黄芪颗粒口服治疗，。治疗期观察反复呼吸道感染次数，观察两组总有效率。结果：显效率及总有效率治疗组分别为67、4％和97、7％，对照组分别为29、7％和70、3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0、01）。结论：黄芪颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著，能有效防治反复呼吸道感染，避免或减轻反复呼吸道感染引起的生长停滞，有利于患儿发育。