应用盐酸曲美他嗪治疗老年左心室舒张功能不全的临床研究

目的:探讨用盐酸曲美他嗪治疗左心室舒张功能不全的临床疗效。方法:将我院2010年1月～2011年3月收治的52例老年左心室舒张功能不全患者随机分为两组。其中一组为常规治疗组(25例),常规治疗组患者接受心衰标准治疗,另外一组为盐酸曲美他嗪组(27例),盐酸曲美他嗪组患者在常规治疗组患者治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪(每次服20mg,每天服3次)进行治疗。治疗3个月后,比较两组患者治疗前后的NYHA分级、LVEF(左室射血分数)、E/A(舒张早晚期血流峰值比值)和E/e('二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度E与二尖瓣环舒张早期峰值速度e'的比值)。结果:①两组患者的基线指标无显著性差异。②治疗后,两组患者的症状和体征均有明显的改善,但盐酸曲美他嗪组患者治疗的有效率明显高于常规治疗组患者(85%vs64%,p<0.05)。③与治疗前相比,两组患者的LVEF和E/A均显著增加、E/e'均显著降低,但盐酸曲美他嗪组患者上述三项指标的改善程度较常规治疗组患者更明显。结论:应用盐酸曲美他嗪治疗老年左心室舒张功能不全可以在不影响患者血流动力学变化的前提下显著改善患者的左心舒张功能。

冠状动脉造影正常术后心室颤动3例

回顾我院2006年4月至2011年4月间4320例冠脉诊疗患者中冠脉正常但术后发生心室颤动者3例,分析其发生原因,总结抢救经验,报道如下。临床资料：患者男2例,女1例,均有反复发作胸痛、胸闷病史1～2a,体检无明显阳性体征,心脏超声、电解质、心脏螺旋CT检查均无明显异常,动态心电图可疑阳性2例,有晕厥史1例,3例患者均经挠动脉行冠脉造影检查,术中无不适,2例右冠脉粗大,但血流慢,

耳廓撕咬缺损修复成功1例

患者女,24岁,2001年1月3日因被他人施暴咬伤致左耳廓部分撕裂缺损,伤后1小时来院急诊.见左耳廓前面沿对耳轮连线以外的外耳轮撕裂缺损,范围上自耳廓结节,下至耳垂部位.耳廓后部与前面相连续的相应皮肤区域呈不规则半圆形缺损,累及耳后沟处,缺损面积约3.0cm×3.5cm大小,以上区域均为白色软骨暴露,鼓膜完整,听力正常.

先天性肝内胆管扩张症的误诊原因分析

目的探讨先天性肝内胆管扩张症的误诊原因,为有效诊治本病积累临床经验。方法对9例先天肝内胆管扩张症的临床资料进行回顾分析。结果9例患者中误诊为Mirizzis综合征3例;误诊为急性胰腺炎2例;误诊为胆囊炎3例;误诊为门脉高压症1例。结论对先天性肝内胆管扩张症的临床特点及辅助检查缺乏全面认识和综合分析是误诊的重要原因。