基于风险因素管理的强化干预策略在肩关节镜手术患者围手术期体温管理的效果评价

探讨基于风险因素管理的强化干预策略在肩关节镜手术患者围手术期体温管理的应用效果。方法 选取2023年1月至2023年9月在我院行肩关节镜手术的患者100例,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用常规护理干预,试验组采用基于风险因素管理的强化干预策略。比较两组患者干预前后低体温发生率、寒颤情况、热舒适度和患者护理满意度。结果 试验组术后苏醒时长短于对照组( P<0.05),试验组VAS评分低于对照组(P<0.05);干预后,试验组患者术毕体温高于对照组,且低体温发生例数明显低于对照组(P<0.05);试验组热舒适度和护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于风险因素管理的专项强化干预可预防肩关节镜手术患者围手术期低体温发生,减轻术后疼痛,具有较高的可行性和安全性。

早期肠内营养对胰十二指肠切除术后患者营养状况临床效果分析

对胰十二指肠切除术患者施早期肠内营养,并对其营养状况临床效果进行分析研究。方法 本试验对象均选自在两年期间于我院进行医治的胰十二指肠切除术的患者50例,将其分为对照组(接纳一般肠内营养基本护理)和观察组(接纳肠内营养护理管理流程指导的护理),每一组25例患者。统计实验数据,观察两组肠内营养达标率、不良反应发生率、首次排气时间、首次排便时间及住院时间比较。结果 观察组患者的肠内营养达标率高于对照组,且观察组不良反应发生率也低于对照组,比较两组患者的数据差异性显著(p<0.05);对照组首次排气时间为(81.7±6.3)h,首次排便时间为(118.6±8.2)h,住院时间为(23.6±2.7)d;观察组首次排气时间为(51.5±5.4)h,首次排便时间为(86.7±6.1)h,住院时间为(15.5±1.4)d,两组比较差异显著(p<0.05)。结论 对胰十二指肠切除患者施行肠内营养,可以实现对患者营养状态的有效改善,手术并发症产生率不存在加大的情况,并有效降低治疗费用。

IARA干预模式对结直肠癌造口患者化疗期间癌症疲乏及灵性需求的影响

目的:探讨会议-遵守-责任-自治(IARA)干预模式对结直肠癌造口患者化疗期间癌症疲乏及灵性需求的影响。方法:将2021年1月1日~2022年1月1日某三甲医院收治的46例结直肠癌术后造口化疗患者设为对照组,采取常规日常护理方案;将2022年1月2日~2023年1月1日48例结直肠癌术后造口化疗患者设为观察组,在对照组基础上采用IARA干预模式。比较两组干预效果。结果:出院后1周、2周,观察组癌症疲乏量表(CFS)各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);出院后1周、2周,观察组灵性需求量表(SNS)各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:IARA干预模式可以减少结直肠癌造口患者化疗期间的癌症疲乏和灵性需求,值得推广应用。

精细化护理联合中药保留灌肠在宫颈癌放疗病人放射性直肠损伤中的应用研究

目的:探讨精细化护理联合中药保留灌肠在防治宫颈癌放疗病人放射性直肠损伤中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年12月在我院放疗中发生放射性直肠损伤的60例宫颈癌病人为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组实施精细化护理联合中药保留灌肠。比较两组治疗效果、放射性直肠损伤严重程度及护理满意度。结果:观察组治疗效果和护理满意度均高于对照组(P<0.05),观察组放射性直肠损伤程度较对照组低,放疗第5周病人发生Ⅱ级放射性直肠损伤例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精细化护理联合中药灌肠可改善病人放射性直肠损伤症状、提高治疗效果、提升护理满意度。

盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性直肠损伤的防治研究进展

盆腔恶性肿瘤患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤会严重影响患者的生活质量。本文针对放射性直肠损伤的发生机制、国内外主要用药及灌肠方法的研究进展进行系统综述,旨在为提高放射性直肠损伤的治疗效果和建立标准化治疗方案提供参考依据。

L-甲硫氨酸通过调节脊髓DNA甲基化水平减轻甲醛溶液所致急性炎性痛机制研究

背景甲硫氨酸能够促进DNA甲基化的发生,DNA甲基化参与疼痛的发生发展和维持。急性炎性痛是临床常见症状,控制不及时会转化成慢性炎性痛,外源性补充甲硫氨酸可能通过调节DNA甲基化参与调节急性炎性痛,改善患者疼痛症状。目的本研究采用甲醛溶液诱导急性炎性痛模型大鼠,观察注射L-甲硫氨酸(L-MET)是否会减轻大鼠足底急性炎性痛并探讨其机制,以期为寻找新的疼痛生物标志物和开发理想的镇痛新药提供理论依据。方法2017年7月—2018年12月,将24只健康成年清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法分为A组(0.9%氯化钠溶液+0.9%氯化钠溶液组)、B组(L-MET+0.9%氯化钠溶液组)、C组(0.9%氯化钠溶液+2 g/L甲醛溶液组)、D组(L-MET+2 g/L甲醛溶液组),每组6只。B组、D组腹腔注射L-MET,2次/d,总量不超过0.18 mg/kg,连续注射3 d;A组、C组注射等量0.9%氯化钠溶液。C组、D组左后足足跖部皮下注射2 g/L甲醛溶液20μl,制作甲醛溶液所致急性炎性痛模型,大鼠足部肿胀并会出现相应的抬足舔足行为视为模型制作成功;A组、B组注射等量0.9%氯化钠溶液。全程记录给药后60 min大鼠行为学,并记录疼痛次数,每隔3 min为1个观察时段,共分20个观察时段。行为学检测结束后,将大鼠处死,取脊髓L4~L6之间脊髓组织,检测大鼠脊髓全基因组DNA甲基化水平及大鼠脊髓DNA甲基化转移酶(DNMT)1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3b RNA水平。结果A组、B组大鼠无明显不适异常反应;C组、D组大鼠出现躁动不安、注射足抬起不着地、舔咬或抖动注射足等反应,其疼痛行为反应呈典型的双相变化,从注射后即刻开始,持续3~5 min的急性疼痛时相(第一时相),5~10 min的静息期,随后出现可持续0~45 min的继发性疼痛时相(第二时相)。C组、D组大鼠各时间点疼痛次数均多于A组、B组(P<0.05);D组大鼠6~39 min疼痛次数少于C组(P<0.05)。B组、D组大鼠脊髓全基因组DNA甲基化水平高于A组(P<0.05);C组、D组大鼠脊髓全基因组DNA甲基化水平低于B组(P<0.05);D组大鼠脊髓全基因组DNA甲基化水平高于C组(P<0.05)。C组、D组大鼠脊髓DNMT3a、DNMT3b RNA水平高于A组、B组(P<0.05);D组大鼠脊髓DNMT3a RNA水平低于C组,DNMT3b RNA水平高于C组(P<0.05)。结论L-MET对于甲醛溶液所致急性炎性痛模型大鼠具有明显镇痛作用,其机制与脊髓全基因组DNA甲基化水平以及DNMT水平的变化有关。

术前访视对结肠癌患者生理和心理的影响

目的探讨术前访视对结肠癌患者生理和心理状况的影响。方法将住院行择期手术结肠癌患者128例,随机分为实验组和对照组各64例。实验组在常规护理基础上,于手术前1日进行访视,手术日由访视护士接入手术室。观察和评估患者生命体征和心理状况的变化。对照组患者术前、术后采取常规处理。结果实验组患者焦虑和恐惧水平、心率、血压与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。术前晚实验组患者睡眠情况与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论通过术前访视对结肠癌手术患者进行护理干预,有效减轻手术引起应激反应,维持患者生理和心理状况的稳定,有利于手术过程的顺利进行,使患者安全渡过围术期。

老年胆道疾病再次手术41例围术期护理

对41例老年胆道疾病患者行再次胆道手术,并给予精心围术期护理,本组均取得满意治疗效果。表明完善的术前、术后护理,既是手术成功的关键,又是患者顺利恢复的保障。

复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管异位中的应用

目的探究复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位中的临床应用效果。方法以PICC置管的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者采用临床常规PICC外测量法与置管方法,观察组患者采用PICC复合定位法。比较两组患者PICC置管成功率(包括一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率)以及患者满意度。结果观察组患者PICC置管成功率高于对照组患者的置管成功率,P<0.05;观察组患者PICC置管后满意度高于对照组患者满意度,P<0.05。结论肿瘤化疗患者采用PICC复合定位法测量准确性高,一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率高,能够有效提高PICC置管成功率,并预防及调整PICC导管异位,提高患者满意度,安全有效,值得临床应用推广。

早期肠内营养对重症急性胰腺炎病人营养状况和预后影响

目的:观察早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)病人营养状况和预后的影响。方法:回顾分析本院近4年收治的38例SAP病人EEN和综合治疗情况,监测其并发症和临床生化指标变化,判断临床应用效果。结果:EEN组病人的并发症和生化指标等均低于对照组,同时在缩短病程、降低费用、改善机体营养状况方面有较好的临床效果。结论:EEN可改善SAP病人的营养状况,促进肠蠕动恢复,降低感染等并发症的发生率。

PICC相关纤维蛋白鞘研究进展

经外周置入中心静脉导管(PICC)是指经肘窝处或者上臂的主要浅静脉置入达中心静脉,其末端保持在上腔静脉下段的长导管[1]。1970年PICC在全球得到广泛开展,因置入简单、安全、成本效益好,与CVC相比能够有效降低手术创伤的风险,并可减少相关并发症的发生,从而使PICC使用率大大增加[2-4]。目前,PICC被广泛应用于癌症化疗、TPN、患者需要输注刺激性药物及长期静脉输液等。尽管PICC被广泛应用并认可,但仍存在某些并发症,如感染、导管相关血栓形成、纤维蛋白鞘、静脉炎等。有研究显示,所有类别的中心静脉导管通路,几乎都有纤维蛋白鞘的形成[5]。

电子握力器联合握拳锻炼法在改善PICC肿瘤患者纤维蛋白鞘相关导管功能障碍中的效果观察

目的探讨电子握力器联合握拳锻炼法在改善PICC肿瘤患者纤维蛋白鞘相关导管功能障碍中的效果。方法将2018年6-12月在我院肿瘤科行PICC置管的80例肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取徒手握拳锻炼法,观察组在对照组基础上采用电子握力器联合握拳锻炼法。置管后第1天、第15天、1个月、2个月、3个月、4个月时,对两组患者输液速度及并发症发生情况进行比较。结果置管后第1天、第15天观察组与对照组输液速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管后1个月、2个月、3个月、4个月时,观察组输液速度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者输液速度随时间的延长呈下降趋势,观察组下降幅度明显小于对照组(P<0.05)。观察组堵管及机械活瓣发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子握力器联合握拳锻炼法能有效降低PICC肿瘤患者纤维蛋白鞘相关导管功能障碍的发生,延长PICC导管的使用寿命,值得进一步推广应用。

64层螺旋CT诊断下肢动脉闭塞性疾病的临床应用研究

目的:探讨64层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉疾病中的临床价值。材料和方法:对63例临床诊断为下肢动脉疾病病人行64层螺旋CT血管造影检查。其中52例做了DSA检查,11例行手术治疗并有术后病理。以CT横断面图像为基础,结合VR、MPVR图像,对病变进行分析然后将分析结果与DSA和手术与病理进行对照。结果:64层螺旋CT血管造影显示了所有检查动脉,其中动脉硬化性闭塞症51例(16例合并血栓形成),血栓闭塞性脉管炎6例,动脉栓塞4例,多发性大动脉炎并动脉硬化性闭塞症2例。与DSA对比,64层螺旋CT血管造影显示主干血管的狭窄与闭塞,符合率达100%。对2级及其以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为100%,阴性预测值为98.04%,灵敏度为97.22%,特异度为100%,符合率为98.84%。结论:64层螺旋CT血管造影能够清晰显示下肢动脉病变范围、形态、管腔内及管壁情况,还能对血管管腔狭窄程度进行分级,具有很高的临床应用价值。

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价法(MNA)与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41.5%,潜在营养不良发生率为40.4%,营养正常者为18.1%;年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素;MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性(r=0.67)。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高,MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。

经外周导入中心静脉置管采集血标本的临床研究

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)采集血标本对检验结果及导管使用情况的影响。方法选择60例接受PICC的病人,随机分为采血组和非采血组各30例。比较2组病人导管并发症的发生率。采血组分别经外周静脉和PICC采血检测血常规、血生化和凝血指标,比较2种采血方法对检验结果的影响及采血成功率。结果PICC与经外周静脉采血的检测结果比较差异无显著性,采血组和非采血组导管并发症的发生率比较差异也无显著性。经外周静脉采血成功率为90%(P<0.05)。结论PICC采血对检验结果和导管正常使用无明显影响,具有无痛苦、成功率高、可反复采集等优点,可作为临床采集血样的途径之一。

对中暑患者进行院前急救护理和院内急诊救治护理的效果研究

目的 研究对中暑患者进行院前急救护理和院内急诊救治护理的效果.方法 将65例中暑患者作为研究对象,对全部病人均开展院前急救护理和院内急诊救治护理,进行早期迅速扩容、降低体温、开放气道、保护脏器功能等,回顾性分析实施急救护理的效果.结果 65例中暑患者中有62人救治成功,未出现重度并发症,热射病患者17例,12例病人完全康复,3例持续性昏迷,家属放弃住院治疗,其余2例病人留有重度脑损伤后遗症.结论 对中暑患者进行院前急救护理和院内急诊救治护理的效果突出,能显著降低中暑病死率,促进患者病情恢复,缩短病程,及时的院前急救和院内急诊救治是中暑病人抢救成功的关键.

鲜芦荟治疗皮肤放射性湿性反应

采用鲜芦荟治疗恶性肿瘤皮肤出现放射性湿性反应患者40例,取得良好的治疗效果,总有效率为90%(36/40)。

肿瘤化疗患者PICC相关性深静脉血栓的原因分析

目的：探讨肿瘤化疗患者PICC置管后并发相关深静脉血栓的原因。方法：对2012年8月~2013年5月在我科住院186例PICC置管的肿瘤化疗患者的临床资料进行回顾性总结与分析。结果：本组PICC置管患者共发生3例深静脉血栓,1例经处理后带管直至化疗结束,2例确诊后拔除导管。结论：肿瘤化疗患者PICC相关性深静脉血栓的发生与患者自身特点、PICC导管因素、药物因素、医护人员因素及社会支持系统等因素相关。